Otosclerosis Setiembre De 2007

OTOSCLEROSIS Dra.Marcela Gòmez

DEFINICIÒN ES LA OSTEODISTROFIA LOCALIZADA EN LA CÁPSULA LABERÍNTICA, FOCAL O DIFUSA QUE PROVOCA LA ANQUILOSIS ESTAPEDIOVESTIBULAR

INCIDENCIA • Mas frecuente en raza blanca que en la amarilla y negra • Dos veces mas frecuente en las mujeres • Edad habitual de aparición entre los 20 y 50 años

ETIOLOGÍA: # HERENCIA DOMINANTE # CAMBIOS HORMONALES DETERMINAN SU APARICIÓN CLÍNICA PATOGENIA: #TEORÍA ENZIMÁTICA DE CAUSSE #ENFERMEDAD AUTOINMUNE

ANATOMÍA PATOLÓGICA: LA EVOLUCIÓN DEL FOCO OTOSCLERÓTICO EVOLUCIONA EN TRES ETAPAS: # FASE VASCULAR Y CONGESTIVA # FASE DE REABSORCIÓN ÓSEA (OSTEOESPONGIOSIS) # FASE DE NEOFORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO MADURO, RETICULAR CON FIBRILLAS (OTOSCLEROSIS)

EL FOCO OTOSCLERÓTICO INVADE -EL PERIOSTIO DE LA VENTANA OVAL -COMUNICA EL PERIOSTIO DEL OÍDO MEDIO CON EL ENDOSTIO DE LA CÁPSULA ÓTICA -LUEGO INVADE EL LIGAMENTO ANULAR DEL ESTRIBO Y POSTERIORMENTE LA PLATINA FIJÁNDOLA (ESTRIBO CON LABERINTO ÓSEO)

SINTOMATOLOGÍA: #HIPOACUSIA Y ACÚFENOS #HIPOACUSIA BILATERAL EN EL 90% DE LOS CASOS #LA HIPOACUSIA SE INSTALA PROGRESIVAMENTE O EN BROTES #LA HIPOACUSIA PUEDE QUEDAR ESTACIONARIA AÑOS Y LUEGO EMPEORAR SÚBITAMENTE #EL ACÚFENO PUEDE SER GRAVE O AGUDO

FORMAS CLÍNICAS: #DE TRANSMISIÓN PURA O DE BEZOLDPOLITZER POR FIJACIÓN DEL ESTRIBO #MIXTA DE LERMOYEZ FIJACIÓN DEL ESTRIBO Y LESIÓN COCLEAR #PERCEPTIVA PURA O DE MANASSE LESIONES COCLEARES CON ESTRIBO MÓVIL

DIAGNÓSTICO: -INTERROGATORIO -ANTECEDENTES FAMILIARES -EDAD DE APARICIÓN -RELACIÓN CON LOS CAMBIOS HORMONALES -PARACUSIA DE WILLIS -PARACUSIA DE WEBER -AUDIOMETRIA TONAL, LOGOAUDIOMETRÍA E IMPEDANCIOMETRÍA

TRATAMIENTO MÈDICO: - FLUORURO DE SODIO (-LA TRIPSINA) - PROTÈSICO: OTOAMPLÌFONO

QUIRÙRGICO: ESTAPEDECTOMÌA O CIRUGÌA ESTAPEDIOVESTIBULAR

INFORMAR AL PACIENTE! EL TRATAMIENTO QUIRÙRGICO NO CURA LA ENFERMEDAD SOLO

RESTABLECE LA FUNCIONALIDAD DE LA CADENA OSICULAR

INDICACIÒN QUIRÙRUGICA

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O MIXTA CON GAP > 25-30 db

RESULTADOS DE LA CIRUGÌA

ÉXITO: 94% FRACASO: 4% COFOSIS: 2%

CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÌA  PROCESOS INFECCIOSOS EN ACTIVIDAD  PERFORACIÒN TIMPÀNICA  VÈRTIGO  PERSONAS EXPUESTAS A GRANDES CAMBIOS DE PRESIÒN: BUZOS, PILOTOS  OCLUSIÒN DE LA VENTANA REDONDA  OÌDO ÙNICO

Tratamiento quirùrgico: ESTAPECECTOMÌA

COMPLICACIONES FISTULA PERILINFÀTICA

MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÒN!