Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare(1).docx

Infectii acute ale cailor respiratorii superioare (IACRS)

Raceala este o infectie acuta virala, usoara si autolimitanta a tractului respirator superior (nas, gat), care determina simptome variabile de tip: stranut, nas infundat, secretii nazale, gat iritat, febra mica si dureri de cap. Cauze si transmitere: aproximativ 50% din totalul racelilor sunt produse de unul din cele peste 100 serotipuri de rinovirusuri. Alte tipuri de virusuri care pot cauza viroze respiratorii: coronavirusurile, virusuri gripale si paragripale, virusul sincitial respirator. Infectiile rinovirale sunt mai frecvente in lunile de toamna si primavara si mai rare in lunile de iarna. Transmiterea se poate face prin: -Contact direct: cu mainile contaminate ale persoanei bolnave. -Contact indirect: cu obiecte contaminate de catre persoanele bolnave. -Pe calea aerului: prin inhalarea particulelor virale eliminate de catre persoanele bolnave. Grupe\factori de risc: -copiii si varstnicii - colectivitati: crese, gradinite, azile de batrani - pacientii care sufera de boli cronice: diabet zaharat necontrolat, malnutritie, afectiuni respiratorii preexistente - pacientii cu afectiuni autoimune sau tratament imunosupresor - contactul prelungit sau repetitiv cu personele racite - deprivarea de somn Semne si simptome:

Dupa o perioada de incubatie de 24-72 de ore, debutul este brusc cu senzatie de gat iritat sau dureros, urmata de stranut, rinoree, obstructie nazala, cefalee, mialgii, alterarea starii generale. La adulți, febra în general nu este prezentă, dar apare în mod obișnuit la sugari și copii. Secretiile nazale sunt apoase in prima zi, apoi devin mai mucoide si purulente. Tusea este usoara, de obicei, dar adesea tine pana in a doua saptamana. La pacientii cu astm bronsic si bronsita cronica, racelile pot exacerba boala. Cand trimitem pacientul la medic? -cand bolnavul are simptome ale unei infectii severe: febra crescuta, dispnee, tahicardie, durere toracica; -in cazul afectiunilor cronice (BPOC, astm bronsic, insuficienta cardiaca); -sugari sub 6 luni; -episoade recurente ale infectiei; -cand tratamentul administrat anterior a fost ineficient. Diagnostic Se stabileste pe baza tabloului clinic. Diagnosticul diferential: - Gripa: febra inalta, dureri de cap, dureri de muschi - Faringita: predomina si persita durerile in gat cu dificultate la inghitirea alimentelor - Bronsita acuta: tabloul clinic este dominat de tuse persistenta - Sinuzita bacteriana acuta: secretii nazale purulente, dureri de cap la nivel facial - Rinita alergica: secretii nazale apoase la o persoana cu alergii cunoscute

Tratament Nu exista un tratament specific pentru virozele respiratorii. Tratamentul vizeaza ameliorarea simptomele, astfel: -congestie nazala, rinoree: instilatii nazale cu solutie salina sau un decongestionant nazal. Pe cale generala se pot administra preparate care contin pseudoefedrina (ex. Nurofen raceala

si

gripa:

ibuprofen+pseudoefedrina)

sau

fenilefrina

(ex.

Theraflu

Sinus:

paracetamol+clorhidrat de fenilefrina). Rinoreea se poate ameliora cu antihistaminice de prima generatie: Feniramina, Clorfeniramina (ex. Theraflu Extra: paracetamol+maleat de feniramina +clorhidrat de fenilefrina). -dureri de gat: Analgezicele orale: paracetamolul, aspirina si ibuprofenul au demonstrat prin studii clinice ca asigura o calmare rapida si eficienta a durerii de gat. Flurbiprofenul sub forma de comprimate de supt (Strepsils intensive miere si lamaie), care se dizolva lent in gura, poate fi administrat adultilor si copiilor peste 12 ani. Comprimate de supt sau spray-uri care contin substante cu actiune antibaceriana, antifungica sau anestezic local (Ex. Tantum verde, Hexoraletten) -cefalee si dureri musculare: analgezice si antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen si combinatii) -febra- analgezic- antipiretice -Tuse: in functie de tipul tusei, se administreaza expectorante (in cea productiva) si antitusive (in cea seaca). Se pot utiliza antihistaminice cu efect sedativ (ex.clorfeniramin) in combinatie cu antitusive si alte medicamente pentru raceala. Doza se administreaza seara inainte de culcare, in cazul in care tusea deranjeaza somnul si are ca beneficiu ameliorarea somnului datorita efectului sedativ al antihistaminicului. Pseudoefedrina este cel mai utilizat decongestionant oral atat pentru tuse cat si pentru raceala, datorita efectului sau bronhodilatator si decongestionant. Are efect stimulant putand da insomnii daca se administreaza aproape de ora de culcare. Se poate administra pacientilor cu nas infundat, dar si celor cu tuse productiva daca este in combinatie cu un expectorant.

Administrarea de suplimente cu zinc ar putea reduce simptomele virozelor respiratorii, potrivit medicilor. Astfel de suplimente pot fi completate si cu administrarea de suplimente de vitamina C, care pot reduce atat durata, cat si severitatea manifestarilor infectiilor respiratorii. Zincul are ca efect imbunatatirea reactiei sistemului imunitar la infectia respiratorie, reducand timpul de manifestare a acesteia, in timp ce vitamina C sprijina functionarea normala a organismului. Durata si mod de administrare Exemplu de schema de tratament Theraflu Sinus Răceală şi Gripă -Adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani: se dizolvă conţinutul unui plic în aproximativ 200 ml de apă fierbinte. Doza poate fi repetată la intervale de 4 - 6 ore, după necesităţi, dar nu se vor administra mai mult de 2 plicuri în 24 de ore. Seara, la culcare, se poate administra un plic de Theraflu Extra Raceala si Gripa, in cazul in care tusea deranjeaza somnul, deoarece antihistaminicul (maleat de feniramina) are ca beneficiu ameliorarea somnului datorita efectului sedativ. Nu se recomanda sa se administreze mai mult de 5 zile consecutiv. Nurofen forte- Adulti si copii peste 12 ani: doza initiala recomandata este de 400 mg ibuprofen (un drajeu Nurofen Forte); daca este necesar, se mai pot administra 400 mg ibuprofen (un drajeu Nurofen Forte) la intervale de 4-6 ore. Se recomanda sa nu se depaseasca doza de 1200 mg ibuprofen (3 drajeuri Nurofen Forte) pe zi. Se poate administra alternativ cu Theraflu raceala si gripa. Strepsils Intensiv Miere si Lămâie -Adulţi şi copii peste 12 ani: doza recomandată este de o pastilă Strepsils Intensiv Miere Şi Lămâie (8,75 mg flurbiprofen) la fiecare 3-6 ore, în funcţie de gravitatea simptomelor; doza maximă este de 5 pastile Strepsils Intensiv Miere si Lămâie (43,75 mg flurbiprofen) în 24 de ore. Durata tratamentului nu trebuie să depăşească 3 zile. Pastilele se dizolva lent în gură, nu se înghit, nu se mestecă, nu se sparg. Nu se administrează concomitent cu alimente sau băuturi. BIXTONIM , solutie nazala – Adulţi şi copii peste 7 ani: se administreaza cate 1-2 picaturi in fiecare nara, de 3-5 ori/zi la adult (cel mult 14 zile), de 2-3 ori/zi la copii (3-4 zile).

Posibile efecte adverse, precautii, contraindicatii Theraflu Extra răceală şi gripă poate determina somnolenţă. Nu se administreaza persoanelor care conduc vehicule sau celor care folosesc utilaje. Nu se administreaza: - copiilor sub 12 ani - in sarcina sau alaptare - persoanelor cu: hipertensiune arteriala severa, diabet zaharat, glaucom (cu unghi inchis), adenom de prostate, epilepsie, boli hepatice sau renale severe Nurofen este bine tolerat de majoritatea persoanelor. Totusi, pot sa apara urmatoarele reactii adverse: durere sau disconfort gastric, greata, ulcer gastric, eruptii cutanate, agravarea astmului bronsic, tulburari hepatice si renale. Prin urmare se recomanda precautie in administrare la persoanele care sufera de: ulcer gastric sau duodenal, insuficienta renala sau hepatica usoaramoderata, astm bronsic, boli alergice. Nu se administreaza: - copiilor sub 12 ani - in sarcina sau alaptare Bixtonim picaturi nazale administrat la intervale scurte de timp, poate determina tahifilaxie, adica diminuarea progresiva a efectului, pâna la disparitia raspunsului la medicament. Administrarea indelungata poate fi cauza de congestie de rebound a mucoasei nazale si rinita cronica. Medicamentul contine efedrina care poate pozitiva testul anti-doping. Este contraindicat pacientilor cu glaucom cu unghi ingust; nu se foloseste la sugari si copiii mici (sub 7 ani); prudenta la hipertensivi, coronarieni si hipertiroidieni. Regim de viata Se recomanda repaus la pat, inhalatii, aport crescut de lichide (ceaiuri, supe), aproximativ 2 litri/zi, consum de fructe si legume bogate in vitamina C (citrice, mere, varza, usturoi, etc).