Infecciones Por Streptococcus

INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

DRA. PILAR OLEA

INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

- Género Streptococcus - Existen más de 30 especies.

- Algunas son patógenas para el hombre. - Características bacteriológicas.

CLASIFICACION: & hemolítico B hemolítico G hemolítico

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A. ESTRUCTURA Y FACTORES DE VIRULENCIA: Pared celular: _ Peptidoglican: forma, rigidez. _ Polisacárido C: grupos A-B-C-D – etc. _ Proteína M: principal factor de virulencia, acción antifagocítica. Es inmunogénico. División en serotipos. _ Ácidos teicoicos: factor de virulencia: adherencia.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A. Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción antifagocítica.

Productos extracelulares: _ Toxina eritrógena ( A-B-C-D) Cepas lisogénicas. Acción: rash, pirógeno, citotóxico. _ Hialuronidasa. _ Fibrinolisina ( Estreptoquinasa ) _ Desoxiribonucleasa ( Estreptodornasa)

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A. EPIDEMIOLOGÍA. _ Portadores faringeos. _ Transmisión vía aérea. _ Cuadro clínico variado.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A. CUADRO CLINICOS. _ Amigdalitis aguda. _ Escarlatina. _ Erisipela. _ Otras infecciones de tejidos blandos: celulitis necrotizante, fasceítis necrotizante. _ Meningitis. _ Artritis. _ Infecciones puerperales. _ Septicemia.

AMIGDALITIS AGUDA Epidemiología: Síntomas: P. Incubación: 2-4 días. Inicio brusco. CEG. Fiebre. Osteomialgias. Odinofagia. Cefalea. Vómitos.

AMIGDALITIS AGUDA Ex. Físico: _ Amígdalas hipertróficas, congestivas. _ Exudado críptico, purulento: 50%. _ Adenopatías regionales. _ Fiebre.

Diagnóstico: _ Clínico. _ Cultivo secr. purulenta. _ Test rápidos.

AMIGDALITIS AGUDA Diagnóstico diferencial: _ Faringoamigdalitis viral. _ Difteria. _ Mononucleosis infecciosa. _ Otras anginas.

AMIGDALITIS AGUDA Tratamiento: * Antibiótico: Elección: _ Penicilina oral: 1.000.000 U c/6 hrs. _ Amoxicilina: 500 mg c/8 hrs. _ Penicilina Benzatina.1.200.000 U IM x1 vez. Alergia:

_ Macrólidos: _ Eritromicicina: 500 mg. c/6 hrs. _ Claritromicina: 500 mg. c/12 hrs.

Duración del tratamiento: 10 días

AMIGDALITIS AGUDA Otras alternativas: - Lincomicina: 500 mg c/8 hrs _ Cefradina: 500 mg. c/6hrs. _ Drenaje quirúrgico en caso de Absceso periamigdaliano.

Complicaciones: _ Supurativas. _ No supurativas: Enfermedad Reumática. Glomerulonefritis Post-Estrept.

ESCARLATINA Síntomas: _ Antecedente de Amigdalitis u otra infección Estreptocócica. _ CEG. _ Fiebre. _ Toxemia. _ Rash cutáneo.

ESCARLATINA Ex. Físico: _ Fiebre. _ Rash eritematoso generalizado. _ Ingurgitación folículos pilosos. _ Palidez peribucal ( Signo de Filatow ). _ Mayor eritema en pliegues ( Lineas de Pastia ). _ Enantema. _ Hipertrofia papilas linguales. _ Posteriormente descamación en láminas.

ESCARLATINA Diagnóstico: _ Clínico + antecedente de infección Estreptocócica.. _ Cultivo foco de origen. _ Título de ASO (mayor de 500 U Todd).

Diagnóstico diferencial: _ Rash alérgico. _ Exantema viral. _ Erupción escarlatiniforme Estafilocócica.

Tratamiento :

ERISIPELA Dermolinfangitis: Síntomas y signos: _ Fiebre. _ Compromiso del estado general. _ Aumento de volumen eritematoso, bordes bien definidos. _ Ampollas, bulas. _ Linfadenitis secundaria. _ Más frecuente en cara y extremidades. _ Más frecuente en diabéticos.

ERISIPELA Diagnóstico: _ Clínico. Diagnóstico diferencial: _ Celulitis. _ Picadura de insecto. _ Reacción alérgica.

Tratamiento: _ Penicilina, Macrólido, Lincomicina x 10 días. Otras infecciones de partes blandas: _ Impétigo _ Celulitis _ Fasceitis _ Miositis

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

Septicemia: Foco 1º: - 1º Piel - 2º Ginecológico Cuadro clínico: Fiebre, CEG, calofríos, compromiso multisistémico, Shock. Focos 2º:

- 1º Piel - 2º Articulaciones - 3º Pulmón Letalidad HEI: 27%

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

_ Endocarditis Bacteriana. _ Artritis. _ Neumonía. _ Meningitis. _ Infecciones puerperales. _ Otitis media aguda. _ Sinusitis aguda.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS Grupo B (Agalactiae): - Infecciones del RN y puerperales. Grupo C- G: - Faringoamigdalitis y otras similares al Strept. Gr. A. Grupo D: - Enterococo. - No Enterococo.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS Enterococo faecalis: - ITU - Infecciones intraabdominales y pelvianas. - Infecciones de escaras, úlceras, pie diabético. - Endocarditis Bacteriana.

Tratamiento: Ampicilina + Aminoglicósido. En caso de resistencia, Vancomicina.

Viridans: milleri sanguis salivarius

Endocarditis Bacteriana.