Individu-hipertermia.docx

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU No.Register: Tanggal/Bulan/Tahun :

Nama :

Umur : Th Pendidikan :

Pengkajian Keperawatan A. Alasan ke Puskesmas / Keluhan utama: B. Riwayat Kesehatan 1. Masalah kesehatan yang pernah dialami:

3). Sosial: - Hubungan antar keluarga: - Hubungan dengan orang lain:

Jenis Kelamin : Agama : Analisa data / diagnosa Keperawatan Ds: Pasien mengatakan panas pusing 2 minggu, mual, muntah

2. Masalah kesehtan keluarga/keturunan: C. Informasi khusus: a).Balita : 1). BB/TB lahir: 2). Imunisasi: BCG: DPT: Polio: Campak: Hepatitis: 3). Pertumbuhan: 4). Perkembangan: b).Wanita usia subur: 1). Haid: Menarche: th,. Siklus: hr., Lama: hr. 2). .Kehamilan: Gravida: , Partus: Abortus: 3). Imunisasi TT: 4). Kehamilan lalu: kali 5). Kehamilan kini: kali D. Kebiasaan sehari hari: 1). Biologis: Pola makan: Pola tidur: BAB/BAK: Aktifitas sehari hari Rekreasi: 2). Psikologis: Emosi :

4). Spiritual/Kultural: a). Pelaksanaan ibadah: b). Keyakinan tentang kesehatan: E. Pemeriksaan: Tanda tanda vital: - Keadaan umum: - Kesadaran: - Suhu: - Nadi - Tensi: - Pernafasan: - BB/TB: - Periksa pandang: - Periksa Raba: - Periksa Ketok: - Periksa Dengar: - lain – lain: F. Inforfasi penunjang:

DO: K/U sedang, Suhu 38,5 ºC

DX: Hipertermi berhubungan dengan kerusakan control suhu sekunder terhadap proses penyakit

Alamat : Pekerjaan : Rencana tindakan keperawatan  Monitor warna dan suhu kulit  Mengukur tekanan darah, nadi dan RR  Mengkaji intake dan output  Ajari kompres pada lipat paha dan aksila  Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa)  Kolaborasi pemberian therapi medis  Kolaborasi pemeriksaan penunjang  Berikan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan  Lakukan pendidikan kesehatan  Ciptakan lingkungan yg tenang dan aman

Tindakan keperawatan  Memonitor warna dan suhu kulit  Memonitor tekanan darah, nadi dan RR  Memonitor intake dan output  Mengajari kompres pada lipat paha dan aksila  Memonitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran mukosa)  Melakukan kolaborasi pemberian therapi medis  Melakukan kolaborasi pemeriksaan penunjang  Memberikan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan  Melakukan pendidikan kesehatan  Menciptakan lingkungan yg tenang dan aman

1). Laboratorium: 2). Terapi:

Mengetahui KepalaUPT Puskesmas Balerejo

Balerejo, Tgl. Pejabat Yang Bersangkutan

Drg. RUCAMA TUNGGUL KUSWOYO,M.Kes. NIP: 19741213 200501 1 004

SODIKIN,S.Kep.Ners. NIP.19690607 199102 1 001

Evaluasi Keperawatan S : pasien mengatakan mengerti cara melakukan kompres yang benar O : pasien bisa mempraktekkan cara kompres yang benar A : masalah teratasi sebagian P :lanjutkan intervensi