Indikator Area Klinis.docx

INDIKATOR AREA KLINIS N O

AREA

1

Asesmen terhadap area klinik

2

Pelayanan laboratorium

3

Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

4

5

6

Prosedur bedah

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Kesalahan medikasi dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

7

Anestesi dan penggunaan sedasi

8

Penggunaan darah dan produk darah

PENGUKURAN Angka ketidaklengkapan asesmen medis rawat inap kurang dari 24 jam Kejadian kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium Angka tidak dilakukannya ekspertise hasil pemeriksaan radiologi oleh dr spesialis radiologi Angka ketidaklengkapan Persetujuan Tindakan Kedokteran Angka penggunaan antibiotika ganda pada pasien rawat jalan Kejadian kesalahan pemberian obat Kejadian komplikasi paska anastesi/sedasi moderat/dalam Kejadian kesalahan pemberian produk darah

STAND AR

JAN

0%

0 kejadian

0%

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGS

SEPT

OKT

NOP

DES

3%

3%

4%

3%

3%

2%

3%

3%

2%

3%

2%

2%

0

0

3

4

5

0

3

0

5

8

7

3

11%

10%

11%

9%

9%

8%

16%

8%

6%

10%

9%

11%

KET

Tren menurun

Tren meningkat

Tren menurun identifik asi

1,22%

1,11%

3,41%

0,00%

1,00%

21,11%

13,96%

30,86%

34,00%

33,00%

16,08%

4,66%

3,98%

3,00%

5,00%

2,00 % 36,00 % 9,00 %

Tren meningkat

0,49%

0,96%

0,74%

0%

1,19%

0%

34,62%

25,60%

33,82%

31,10% 6,41%

29,44% 11,90%

0,59% 8,82%

19,02%

29,19%

25,21%

3,03%

6,60%

5,01%

3,48%

2,59%

2,12%

4,01%

3,35%

2,89%

0 Kejadian

1

1

1

0

0

0

0

0

3

0

0

4

0 kejadian

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Tidak ada kejadian

0 kejadian

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Tidak ada kejadian

0%

≤2%

isi otentifik asi

3,17%

2,25 %

3,26%

Tren meningkat Tren menurun Tren menurun

Tren meningkat

9

10

Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan pelaporan

Angka tidak tersedianya DRM rawat jalan

≤ 2%

Angka infeksi luka infus

< 3%

3,60%

3,90%

3,50%

3,06%

3,34%

2,78%

4,00%

3,06%

3,03%

5,29%

5,28%

5,23%

4,85%

4,10%

3,60%

3,50%

3,45%

3,38%

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGS

SEPT

OKT

2,4%

2,7%

3,32%

3,25%

NOP

DES

3,30 % 3,17 %

Tren menurun

Tren menurun

INDIKATOR AREA MANAJEMEN N O

AREA

1

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memenuhi kebutuhan pasien

kejadian kekosongan obat/alkes/cairan infus dalam 1 bulan

2

Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan perundangundangan

Kejadian keterlambatan pelaporan pasien yang ditetapkan dinkes

Manajemen risiko

Angka ketidaklengkapan penulisan identitas pasien di resep rawat inap

3

PENGUKURAN

STANDA R

4

Kejadian kerusakan alat autoanalyzer sehingga menghambat pelayanan dalam 1 bulan

5

Harapan dan kepuasan pasien

Survei kepuasan pasien rawat inap

KET

0 Kejadian

tanggal 11

Manajemen penggunaan sumber daya

JAN

9

5

10

10

9

8

10

8

7

11

13

9

Tren meningkat

11

9

9

8

9

8

8

20

8

9

8

5

Tren menurun

13,0%

13,0%

10,0%

10,0%

10,0%

0%

10,1%

12,4%

12,5%

11,4%

11,4%

10,3%

14,0 %

2

2

2

0

1

0

0

0

1

0

0

0

Tren menurun

92,0%

96,0%

92.00%

95.00%

96.00%

90%

93%

87%

90%

90%

92%

Tren menurun

Tren menurun

0 kejadian

> 90%

88,00%

6 7

8

9

dan keluarga Harapan dan kepuasan staf Demografi pasien dan diagnosis klinik Manajemen keuangan Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

Tingkat kepuasan staf RS

> 80%

Pola 10 penyakit utama pada rawat inap

Ada

Jumlah klaim pasien BPJS bulan N-1 yang dapat ditagihkan sebelum tgl 25

100%

Pemahaman staf terhadap proses evakuasi

84,0%

Ada

95.38%

-

Tren meningkat

86.4%

Ada

86,9%

Ada

56,8%

Ada

Ada

99,1% 99,05

Ada

99,21

Ada

99,21 %

Ada

99,74 %

Ada

92,19 %

Ada

Ada

Ada

94,55 83,5% %

Ada

Tren meningkat

100 % paham

84,1%

86,3%

88,26%

88,3%

Tren meningkat

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN N O 1

2

3

AREA

PENGUKURAN

Ketepatan Identifikasi Pasien

Kejadian pasien tanpa gelang identitas

Peningkatan Komunikasi yang Efektif

Angka ketidaklengkapan verifikasi LACABAK dalam berkas RM RI

Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu diwaspadai

Kejadian ditemukannya Obat High Alert yang disimpan tidak sesuai standart

STANDA R

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGS

SEPT

0 Kejadian

4

2

2

3

1

1

3

1

1

0%

10%

10%

10%

7%

5%

5%

3%

2%

2%

0 kejadian

0 kejadian

0 kejadia n

1 kejadia n

0 kejadia n

0 kejadia n

0 kejadia n

0 kejadi an

0 kejadi an

0 kejadia n

OKT

NOP

DES

KET

3

2

2

Tren menurun

3%

2%

2%

Tren menurun

0

0

0

Tren menurun

4

5

6

Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

Kejadian ketidaklengkapan formulir penandaan lokasi operasi

Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

0 kejadian

0 kejadian

0 kejadia n

0 kejadia n

1 kejadia n

1 kejadia n

0 kejadia n

0 kejadi an

0 kejadi an

0 kejadia n

Survei pada pasien mengenai kepatuhan petugas dalam mencuci tangan

100 % patuh

74.73%

71.59%

84.80%

92.29%

93,91%

94.86%

92,3

85,5%

80,6

84,6%

Angka tidak dilakukannya asesmen ulang pasien jatuh

0%

5%

3%

3%

4%

2%

2%

3%

1%

2%

2%

0

0

0

80,38%

81.07%

2%

1%

Tren menurun

Tren meningkat

Tren menurun