Iak.2. Angka Keutuhan Sample Darah Sesuai Standar Pemeriksaan 95%.docx

INDIKATOR PELAYANAN LABORATORIUM No . 1.

Nomor Indikator

IAK.2. Pelayanan Laboratorium

Judul Indikator

2.

Perspektif

3.

Sasaran Strategis

4.

Tujuan

5.

Dasar Pemikiran/Alasa n Pemilihan

Angka keutuhan sampel darah sesuai standar pemeriksaan.  Stakeholder  Finansial  Proses Bisnis Internal  Pengembangan Sumber Daya Insani & Organisasi Peningkatan mutu pelayanan laboratorium klinik fase pre analitik. Menjaga keutuhan dan mencegah kerusakan sampel darah. sampel darah yang tidak utuh atau rusak tidak dapat digunakan, sehingga harus dilakukan pengambilan ulang dan menyebabkan tertundanya pemeriksaan. Hal ini dapat beresiko tinggi terhadap keselamatan pasien.

6.

Definisi Operasional

7.

Kriteria Inklusi

8.

Kriteria Eksklusi

9.

Tipe Indikator

10.

Jenis indikator

11.

Numerator

12.

Denumerator

13.

Formula

14.

Nilai Ambang/ Standar / Target Capaian Metode Pengumpulan Data Target sampel dan ukuran sampel Frekwensi Pengumpulan

16.

17.

18.

Sampel darah tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan. Kerusakan dapat disebabkan akibat proses yang tidak standar pada saat pre analitik dan analitik. Semua sampel darah yang diambil atau dikirim ke unit laboratorium yang berasal dari unit pelayanan klinis internal RSU I. Semua sampel darah yang diterima di Unit Laboratorium berasal dari luar RSU I.  Struktur  Luaran (Output)  Proses  Dampak (Outcome)  Rate based  Persentase  Sentinel event  Lainnya Jumlah sampel darah yang utuh/tidak rusak, sesuai standar. Jumlah seluruh sampel darah yang diambil atau dikirim dari pasien. (Populasi) ∑ ❑ sampel darah yang tdk rusak x 100 ∑ ❑ seluruh sampel darah yang diambil atau dikirim dari pasien 2018 2019 2020 2021 80%  Retrospektif

95%

92,5%

100%

 Sensus Harian

100 sample darah. Bulan september 2018 jumlah sample darah 941. Sample darah Setiap bulan

Milik RS Islam Purwokerto, Dilarang diperbanyak, dicopy, discan, difoto

IAK.2.

19. 20. 21.

22. 23.

24. 25.

26.

27.

Data Frekwensi Analisis Data Frekuensi Pelaporan Formulir Pengambilan Data / Nama Alat Audit/ Formulir Alat Audit / Sumber Data Penanggung Jawab Data Penanggung jawab Validasi Data Area monitoring Mekanisme Pengumpulan data dan analisisnya

Mekanisme Diseminasi Capaian Hasil ke Staf PIC

 Harian  Mingguan

 Bulanan  Lainnya ……….

3 bulan

Form Ambil Data IAK.2

Kepala Unit Laboratorium Validator I/II Unit Laboratorium 1. Petugas analis memeriksa sampel darah yang diterima di Unit Laboratorium. 2. Petugas analis mengidentifikasi memeriksa sample dan mengidentifikasi jumlah sample yg rusak. 3. Petugas analis melaporkan kepada supervisor /Kepala Unit Laboratorium, menggunakan format ambil data IAK.2 4. Kepala Ruang Laboratorium menjumlah seluruh sample yg utuh dan jumlah sample yg rusak . 5. Kepala Instalasi Laboratorium melakukan analisis awal bersama Kasiyanmed, hasilnya dilaporkan ke Kabidyan dan ditembuskan ke Tim PMKP. 6. Tim PMKP bersama Kabidyan melakukan analisis komprehensif dan menyusun rekomendasinya dilaporkan kepada Direktur. 1. Presentasi Rapat Bulanan Evaluasi Pelayanan 2. Kirim ke Direktur dan unit kerja tiap 3 bulan

Ka. Instalasi Laboratorium

Milik RS Islam Purwokerto, Dilarang diperbanyak, dicopy, discan, difoto

IAK.2.