Hubungan Antara Stres Traumatis Anak Dan Perilaku Di Klinik Gigi Anak.docx

MAKALAH IKGA 1 Hubungan Antara Stres Traumatis Anak dan Perilaku di Klinik Gigi Anak

KELOMPOK 4:

1. Rahima Rara Reswari

(201711131)

4. Refky Vernando P

(201711134)

2. Ramadhanty Brillyantari

(201711132)

5. Revadya Wirapradina

(201711135)

3. Ravianka Calista L

(201711133)

6. Rezka Indriani

(201711136)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA) 2018 1

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Adapun topik yang penulis bawakan pada makalah ini adalah “Hubungan Antara Stress Traumatis Anak dan Perilaku di Klinik Gigi Anak”. Harapan penulis semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan untuk para pembaca. Kami juga berharap agar makalah ini dapat dipraktekkan dalam kehidupan sehari-hari. Namun penulis masih menerima kritik dan saran dikarenakan masih banyak yang perlu dibenahi kembali dalam penyusunan makalah ini. Penulis harapkan semoga kritikan dan saran tersebut dapat membangun agar makalah yang dibuat kedepannya dapat lebih baik.

Jakarta , 27 November 2018

Penulis

3

DAFTAR ISI Kata Pengantar ……………………………………………………………………. Hal. 2 Daftar Isi ………………………………………………………………………...... Hal. 3 Bab I. Pendahuluan 1.1. Latar Belakang ………………………………………………………………. Hal. 4 1.2. Rumusan Masalah ………………………………………………………….... Hal. 4 1.3. Tujuan ………….……………………………………………………………. Hal. 5 1.4. Manfaat ……………………………………………………………………… Hal. 5 Bab II. Pembahasan 2.1. Hasil ………………………..……………………………………….……….. Hal. 6 2.2. Diskusi …..………………………………………………………….……….. Hal. 7 Bab III. Penutup 3.1 Kesimpulan ………………………………………………………….….……. Hal. 11 3.2. Saran ………………………………………………………………...………. Hal. 11 Daftar Pustaka …………………………………………………………..……….. Hal. 12 Lampiran …………………………………………………………………..…….. Hal. 13

4

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Stres yang signifikan sangat penting untuk anak-anak, karena otak mereka mengalami perkembangan besar di tahun-tahun awal dan peristiwa yang menegangkan bisa sangat mengganggu. Oleh karena itu, perilaku dalam menanggapi stress dapat ditetapkan atau dimodifikasi jauh sebelum kelahiran. Hubungan kesehatan yang buruk, terutama ketika orang dewasa yang memelihara tidak hadir, dapat meningkatkan risiko stres beracun pada masa kanak-kanak dan masalah dengan regulasi emosi, perkembangan anak usia dini, dan kesehatan seumur hidup. Anak-anak yang terkena dampak dapat menunjukkan gangguan perilaku, seperti gejala depresi, kecemasan, dan perilaku tidak ramah. Variasi genetik, lingkungan, dan pengalaman anak usia dini juga telah terbukti berperan dalam mengatasi stres. Pada 1990-an, studi Adverse Childhood Experiences (ACE) menilai 17.000 pasien dewasa untuk riwayat peristiwa berpotensi traumatis (PTEs). Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa sebagian besar anak-anak telah mengalaminya setidaknya satu PTE (misalnya kematian mendadak orang yang dicintai, menyaksikan kekerasan dalam rumah tangga, dsb) dalam kehidupan mereka. Peristiwa ini bisa juga mempengaruhi perkembangan emosi, perilaku, sosial, dan kognitif, serta telah dikaitkan dengan gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, gangguan menentang oposisi, melakukan masalah, dan gangguan post traumatis stres. Stres yang dialami seorang anak sebagai akibat dari PTEs dapat mempengaruhi perilakunya secara negatif selama kunjungan ke dokter gigi, yang bisa menjadi peristiwa yang membuat stress.

1.2 Rumusan Masalah 1. Apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada anak? 2. Bagaimana hubungan antara riwayat PTE anak dan perilaku anak selama kunjungan awal ke dokter gigi? 3. Apa saja hal yang dapat menyebabkan anak tidak kooperatif pada kunjungan awal ke dokter gigi? 4. Bagaimana cara dokter gigi dalam mengatasi anak yang memiliki traumatis pada saat kunjungan ke dokter gigi?

5

1.3 Tujuan 1. Untuk mengetahui apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada anak 2. Untuk mengetahui bagaimana hubungan antara riwayat PTE anak dan perilaku anak selama kunjungan awal ke dokter gigi 3. Untuk mengetahui apa saja hal yang menyebabkan anak tidak kooperatif pada kunjungan awal ke dokter gigi 4. Untuk mengetahui bagaimana cara dokter gigi mengatasi anak yang memiliki traumatis pada saat kunjungan ke dokter gigi

1.4 Manfaat 1. Agar memahami apa saja faktor yang dapat menyebabkan stress traumatik pada anak 2. Agat memahami hubungan antara PTE anak dan perilaku anak selama kunjungan awal

ke dokter gigi

3. Untuk memahami apa saja hal yang menyebabkan anak tidak kooperatif pada kunjungan awal ke dokter gigi 4. Untuk memahami cara dokter gigi mengatasi anak yang memiliki traumatis pada saat kunjungan ke dokter gigi.

1.5 Metode Orang tua dari anak-anak yang sehat, usia empat tahun dan lebih tua menghadiri pertemuan awal perawatan gigi mereka di klinik gigi anak di universitas diminta untuk menyelesaikan laporan inventarisasi penyaringan peristiwa traumatis. Laporan induk kemudian direvisi dan dilakukan survei demografi. Setelah pemeriksaan gigi, seorang dokter gigi anak melaporkan perilaku anak menggunakan skala Frankl.

6

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Hasil Sebanyak 190 orang tua / pengasuh diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Lima menolak dan 15 survei tidak dikembalikan, dikembalikan dalam keadaan kosong, atau diberikan kepada orang tua pasien yang tidak memenuhi kriteria penelitian, dan dengan demikian dikeluarkan dari analisis data; 170 survei yang diselesaikan dikumpulkan. Sebagian besar partisipan (83%) adalah ibu (Tabel 1). Usia rata-rata anak-anak adalah 5,9 tahun (± 2,3 deviasi standar), dan sebagian besar (87 persen) adalah bagian dari etnis / ras minoritas, dengan Hispanics / Latinos (49 persen) dan Afrika Amerika (26 persen) menjadi representasi terbesar. Enam puluh lima persen orang tua / pengasuh menyelesaikan sekolah menengah atas atau sarjana General Educational Development (GDE) atau kurang, dan 35% lainnya memiliki gelar yang lebih tinggi daripada sekolah menengah atas atau yang setara. Empat puluh delapan persen melaporkan pendapatan rumah tangga tahunan hingga $ 19.000. Lima puluh empat persen orang tua menunjukkan bahwa anak mereka telah mengalami setidaknya satu PTE (Tabel 2). Lebih dari separuh anak-anak itu (63 persen) berusia enam tahun atau lebih muda, dan 82 persen berasal dari kelompok etnis atau minoritas. Ketika bertingkat oleh ras / kelompok etnis, anak-anak Hispanik disajikan persentase terendah PTEs. Anak laki-laki dan perempuan hampir sama dipengaruhi oleh PTEs. Sebagian besar ibu (62 persen) melaporkan bahwa anak mereka telah mengalami setidaknya satu PTE dibandingkan dengan ayah (29 persen). Gambar tersebut menggambarkan rata-rata skor penilaian Frankl untuk anak-anak berdasarkan usia mereka, berdasarkan riwayat PTE mereka, menunjukkan bahwa jumlah PTEs bervariasi dalam setiap kelompok usia. Sebanyak 135 orangtua / pengasuh menanggapi pertanyaan tentang pengalaman ke dokter gigi sebelumnya, dengan 44 persen menunjukkan bahwa anak mereka memiliki pengalaman negatif (Tabel 3). Analisis chi-square menguji hubungan antara perilaku dalam kunjungan ke dokter gigi sebelumnya dan perilaku dalam kunjungan studi yang signifikan (P=0,000). Skor Frankl dibagi menjadi skor positif (yaitu 3 dan 4) dan skor negatif (1 dan 2). Riwayat PTE telah dibagi menjadi setidaknya satu peristiwa traumatis atau tidak ada sama sekali. Ketika analisis regresi logistik multivariabel (Tabel 4) dilakukan untuk memeriksa skor Frankl dibagi menjadi 2 kemunduran untuk sejarah PTE, usia, ras / etnis, 7

dan pengalaman ke dokter gigi sebelumnya, hubungan signifikan ditemukan antara pengalaman ke dokter gigi yang negatif sebelumnya dan skor Frankl (P=0,000) dan antara skor Frankl dan usia yang lebih muda dari lima tahun (P= 0.006). Diharapkan bahwa, ketika riwayat trauma meningkat, skor perilaku akan menurun; namun hubungan antara skor Frankl dan riwayat PTE (P=0.944) dan skor Frankl dan ras / etnis anak (P=0,792) tidak signifikan. Model regresi logistik multivariabel memiliki nilai Cox dan Snell R2 yaitu 0,188.

2.2 Diskusi Penelitian tentang stres traumatis di masa kanak-kanak telah difokuskan terutama pada anak-anak yang terlibat dalam sistem kesejahteraan atau korban pengobatan. Dengan mengeksplorasi riwayat trauma dari populasi umum anak-anak dalam pengaturan dental umum, populasi yang lebih beragam baik dari latar belakang traumatis dan non traumatis tersedia untuk penelitian ini. Lebih dari separuh anak-anak dalam sampel ini mengalami setidaknya satu peristiwa traumatis dalam hidup mereka, yang konsisten dengan penelitian lain. Meskipun orang tua bersedia untuk mengungkapkan trauma dari banyak jenis, hanya dua persen yang mengungkapkan pelecehan atau penganiayaan , yang mungkin menunjukkan ketidaknyamanan melaporkan informasi tersebut karena stigma sosial dan budaya. Meskipun hubungan positif antara riwayat PTE dan perilaku di klinik gigi tidak ditemukan, dokter gigi harus menanyakan tentang PTE untuk memahami lingkungan sosial pasien mereka dan bagaimana hal itu membantu membentuk perilaku mereka serta perilaku keluarga. Selain itu, mereka dapat memberikan rujukan ke dokter anak dan spesialis bagi mereka yang membutuhkan bantuan. Perilaku seorang anak melibatkan interaksi di antara banyak faktor; misalnya, umurnya, status sosial ekonomi, tidur malam yang cukup, rasa lapar, gaya pengasuhan, dan sifat dari perjanjiannya dengan dokter gigi mempengaruhi perilaku di kursi dental. Selanjutnya, kunjungan awal umumnya non-invasif, yang dapat menjelaskan tingginya jumlah anak-anak yang digambarkan sebagai perilaku positif terhadap dokter gigi dalam penelitian ini. Jika kunjungan restoratif telah dimasukkan dalam penelitian ini, penilaian perilaku mungkin bisa berbeda. Pada temuan kali ini menegaskan bahwa riwayat negatif kunjungan ke dokter gigi memainkan peran penting dalam perilaku janji kedepannya, yang konsisten dengan penelitian lain. Penelitian tambahan diperlukan untuk lebih menjelaskan perbedaan perilaku anak dalam pengaturan dental. Banyak orang dewasa dengan kecemasan

8

dental yang berasal dari pengalaman negatif ke dokter gigi dilaporkan memiliki setidaknya satu gejala gangguan stres pasca-trauma, seperti penghindaran atau mengalami kembali kejadian dalam pikiran mereka. Oleh karena itu, rasa takut dan kecemasan gigi harus dimasukkan dalam skala yang dirancang untuk mengukur pengalaman traumatis, yang tidak terjadi pada kasus Instrumen TESI-PRR yang digunakan dalam penelitian ini. Para dokter gigi memainkan peran yang signifikan dalam hal pengalaman ke dokter gigi pada anak yang positif, membantu menciptakan sikap perawatan kesehatan mulut yang positif yang akan dibawa ke masa dewasa. The American Academy of Pediatric Dentistry telah mengakui bahwa perjanjian ke dokter gigi dapat menyebabkan traumatis untuk beberapa anak, termasuk fakta bahwa kerusakan psikologis dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan stabilisasi pelindung. Sebagai trauma psikologis dan lingkungan dapat memiliki efek jangka panjang pada perkembangan neurologis anak, muncul pertanyaan jika dental profesional benar-benar tidak membahayakan setiap kali seorang anak ditahan untuk perawatan. Meskipun situasi tertentu dapat menjadi dasar kebutuhan akan imobilisasi (misalnya jika masalah gigi anak menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan sistemiknya), cara lain dari manajemen perilaku, seperti anestesi umum dan sedasi, juga harus dipertimbangkan untuk perawatan pasien, terutama jika anak memiliki riwayat trauma psikologis. Dokter gigi profesional juga dapat menggunakan bentuk-bentuk alternatif dari manajemen karies yang kurang traumatis, seperti restorasi terapeutik sementara, yang dapat membantu anak-anak yang tidak kooperatif lebih baik dalam kunjungan giginya. Mayoritas anak-anak ini mengalami kekerasan terkait keluarga, yang konsisten dengan penelitian sebelumnya. Namun, tidak ada perbedaan ketika riwayat lingkungan keluarga yang berbahaya / disfungsional diperiksa sehubungan dengan perilaku selama kunjungan ke dokter gigi yang awal. Sebagian besar peserta memiliki status sosial ekonomi rendah, yang mungkin juga telah menyesuaikan perilaku karena kehidupan yang sulit, meskipun tidak ada hubungan semacam itu. Stressor kronis, seperti lingkungan keluarga yang beracun, dapat merusak rutinitas sehari-hari seperti sikat gigi, menghambat makan sehat, dan mungkin melemahkan respon imun anak terhadap patogen mulut. Digandakan oleh kelompok ras / etnis, orang tua dari anak-anak Hispanic / Latinos melaporkan jumlah terendah dari PTE. Hiipotesisnya bahwa ini mungkin disebabkan oleh stigma budaya yang terkait dengan pelaporan peristiwa traumatik yang sensitif dan masalah yang terkait dengan kesehatan mental serta mencari bantuan untuk masalah tersebut. Dalam komunitas ini, hubungan keluarga berada di pusat kehidupan sehari-hari. Konsep budaya 9

Latino dari familia menempatkan kebutuhan keluarga sebelum kebutuhan individu dan perluasan hubungan di luar unit keluarga. Kekuatan dan keterkaitan keluarga selama masamasa sulit atau ketika berkaitan dengan masalah pribadi keluarga bertanggung jawab untuk emosi yang lebih baik dan kesejahteraan fisik dalam komunitas Latino berpotensi mengurangi kemungkinan isu-isu tersebut didiskusikan di luar rumah. Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Desain cross-sectional tidak memungkinkan untuk setiap kesimpulan dari hubungan sebab akibat variabel yang menarik. Penilaian perilaku dan trauma dari waktu ke waktu mungkin menyediakan lebih banyak kekuatan dalam analisis statistik. Sampel tidak mewakili latar belakang ekonomi yang beragam. Kuesioner TESI-PRR tidak membedakan antara besaran peristiwa traumatik yang berbeda atau apakah itu memungkinkan untuk menimbang trauma interpersonal terhadap trauma non-interpersonal. Hal ini juga bergantung sepenuhnya pada laporan orang tua / pengasuh tentang riwayat peristiwa traumatik anak, yang membuatnya memungkinkan untuk menentukan keakuratannya. Mengingat beragam jawaban untuk setiap pertanyaan survei, mungkin ada ketidaknyamanan orangtua dalam menjawab beberapa pertanyaan tertentu. Jika penilaian perilaku telah terjadi selama kunjungan restorasi gigi, yang melibatkan prosedur yang lebih sulit atau tidak nyaman, skor perilaku mungkin lebih negatif. Ada kemungkinan bahwa jika seorang evaluator tunggal dari skor Frankl telah digunakan, kita mungkin lebih mampu mendeteksi perbedaan perilaku di antara anak-anak. Namun, faktanya bahwa beberapa evaluator terlatih tidak dapat mendeteksi perbedaan yang terkait dengan trauma menunjukkan bahwa jika perbedaan itu ada, mereka tidak besar. Ukuran sampel penelitian dan latar belakang ras / etnis para peserta dapat dianggap sebagai kekuatan yang penting, mengingat kurangnya informasi tentang masalah ini pada anak-anak secara keseluruhan dan khususnya pada individu minoritas. Mengingat dampak jangka panjang dari stres beracun terhadap kesehatan dan kehidupan anak, American Academy of Pediatrics telah meminta dokter anak untuk proaktif dalam mengurangi stres beracun pada anak-anak. Dokter gigi anak juga dalam posisi yang baik untuk menganggap peran kepemimpinan dalam masalah yang paling penting ini mempengaruhi kehidupan pasien mereka.

10

BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan 1. Mayoritas anak-anak dilaporkan memiliki pengalaman setidaknya satu riwayat kejadian berpotensi traumatis (PTE) dalam hidup mereka. 2. Anak-anak dengan riwayat PTEs tidak menunjukkan perilaku tidak kooperatif lebih sering daripada mereka yang tidak mengalaminya. 3. Anak-anak yang memiliki pengalaman negatif ke dokter gigi sebelumnya lebih cenderung tidak kooperatif pada kunjungan awal ke dokter gigi. 4. Orangtua bersedia untuk mengungkapkan PTE anak mereka dalam pengaturan dental pediatric dengan pengecualian pada potensi pelecehan anak dan kelalaian.

3.2 Saran Menurut kami makalah ini sudah cukup membantu kami untuk mengetahui hubungan antara stress traumatis dan perilaku di klinik gigi anak. Namun ada baiknya jika ada penelitian lebih lanjut agar ilmu yang kami dapat lebih meluas lagi.

11

DAFTAR PUSTAKA Mitchual S, Fonseca MA, Raja S, Weatherspoon D, Koerber A. Association Between Childhood Traumatic Stress and Behavior in the Pediatric Dental Clinic. American Society of Dentistry for Children. 2017: 39(3) : 203-208

12