Historia Clinica Y Sintomas En Neumologia Clase7pptx

HISTORIA CLINICA Y SINTOMAS EN NEUMOLOGIA M.C. JOSE ARIEL CAMACHO IBARRA

TOS SINTOMAS MAS COMUN  AGUDO MENOR 3 SEMANAS SUBAGUDO ENTRE 3 Y 8 SEM. CRONICO MAS 8 SEMANAS

PERIODICIDAD ESTACIONAL/ MENSUAL 

FRECUENCIA DIARIA/ESPORADICA 

DURACION AISLADA/ ACCESOS 

HORARIO DIURNA/NOCTURNA 

TOS INTENSIDAD 

PRODUCTIVIDAD

TOS AGUDA CAUSAS INFECCION VIRAL (VSR) SINUSITIS BACTERIANA AGUDA INFx. B. PERTUSSIS EXACERBACION EBPOC RINITIS ALERGICA / AMBIENTAL

TOS CRONICA ESCURRIMIENTO POST NASAL (95%) ASMA ENF. POR REFLUJO G-E. BRONQUITIS CRONICA iECAs. OTROS (5%): CANCER, SARCOIDOSIS, IC IZQ., BRONCOASP.

TOS CRONICA Ante toda tos crónica que no remita tras tratar

todas las posibles causas siempre debemos considerar la falla en el tratamiento de las causas más comunes

EXPECTORACION PRODUCCION MOCO: 100 ml/24 H TOS Y EXPECTORACION SI SE REBAS A PRODUCCION FISIOLOGICA TOS PRODUCTIVA 

ENF. PULMONAR

NO PRODUCTIVA  ENF. IRRITATIVA 

EXPECTORACION ASMA: MENOR CANT. EXPECT. BRONQUITIS CRONICA SECRECION CLARA BRONQUIECTASIAS: SECRECION ABUNDANTE (BRONCORREA) NEUMONIA EXPECT. OSCURA, HERRUMBROSA INFx. ANAEROBIOS EXPECTORACION MALOLIENTE 

HEMOPTISIS EMISION DE SANGRE POR BOCA, PROCEDENTE

DE APTO. RESPIRATORIO ORIGEN: ENF. GRAVE Ca BRONCOGENICO, TBP, BRONQUIECTASIAS 

DESCARTAR TUBO DIGESTIVO NARIZ

DISNEA SENSACION SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE PERCEPCION DE TRAB. RESPIRAT. EXCESIVO

DISNEA REFLEJA ENF. PULM. AVANZADA ORIGEN RESPIRATORIO 

TOS / EXPECTORACION

CARDIOVASCULAR

INTOLERANCIA AL DECUBITO  DOLOR ANGINOSO 

DISNEA CARDIACA MAS COMUN EN NOCHES POR EL DECUBITO

SUPINO

DISNEA ESFUERZO GRANDES ESFUERZOS MEDIANOS ESFUERZOS MINIMOS ESFUERZOS, REPOSO 

CRONICIDAD PROLONGADA AGUDA 

CRISIS ASMA, NEUMOTORAX, TEP.

DOLOR TORACICO LOCALIZACION CAMBIOS CON MOVIMIENTOS IRRADIACION CRONICIDAD NO CAUSAN DOLOR EN PARENQ. PULM. FIBROSIS, NEOPLASIA AFECCION PLEURAL: CAUSA DOLOR 

DOLOR TORACICO MESOTELIOMA CONTINUO, GRAN INTENSIDAD, RETRACCION DE PARED 

TRAQUEITIS DOLOR RETROESTERNAL, URENTE, EMPEORA CON TOS. ESTRUCTURAS OSTEOMUSCULARES

HABITOS TOXICOS TABAQUISMO ALCOHOLISMO TRAUMAS FRECUENTES, NEUMONIA POR ASPIRACION FARMACOS: ENF. INMUNOLOGICAS NITROFURANTOINA: NEUMOPAT. INTERSTICIAL A.O.: RIESGO SUPERIOR A TEP RADIOTx: FIBROSIS PULMONAR HIV: DROGAS, VIDA SEXUAL, TRANSFUSIONES

ANTECEDENTES LABORALES GRAN RELEVANCIA H.C. NEUMOLOGICA ASBESTIOSIS, ASMA DEL PANADERO, F. HENO 

ANTECEDENTES FAMILIARES FIBROSIS QUISTICA DEFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA ASMA BRONQUIAL CONVIVENCIA CON PACIENTES AFECTADOS DE

TBP, SIDA.

SOMNOLENCIA DIURNA SAOS (Sx. APNEA OBSTR. SUEÑO) HOMBRES 4% MUJERES 2% SINT. PRINC.: HIPERSOMNIA DIURNA RONCADORES OBESOS

VIAJES RECIENTES: ENF. INFECCIOSAS MEDIOAMBIENTALES

EXPLORACION FISICA ALTERACIONES VENTILATORIAS TAQUIPNEA (FR +30/min) SIGNO DE GRAVEDAD RESP KUSSMAUL PROFUNDAS EXCURSIONES VENTILATORIAS  EDOS. DE ACIDOSIS 

RESP. CHEYNE-STOKES  PERIODOS APNEA, SEGUIDOS DE AUMENTO PROGRESIVO DE FR QUE ALCANZA CENIT Y VUELVE A DISMINUIR.  NARCOSIS, HIPERCAPNIA 

MUSCULOS RESPIRATORIOS USO DE ACCESORIOS: EBPOC INCOORDINACION TORACO-ABDOMINAL FATIGA DE DIAFRAGMA PRESION PLEURAL NEGATIVA PRODUCIDA EN INSPIRACION POR MUSCULOS ACC., SUCCIONA DIAFRAGMA EN DIRECCION CRANEAL, JUNTO CON VISCERAS ABDOMINALES INCLUSO PARED ABD.

CIANOSIS COLORACION AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS CENTRAL INTERCAMBIO GASES PULM. DEFECTUOSO 

PERIFERICA FLUJO SANG. PERIF. ALTERADO

ACROPAQUIA DEDOS HIPOCRATICOS, DE HALSTED Agrandamiento selectivo del extremo distal de los dedos, que adoptan una forma típica en palillo de tambor. Fisiológico (cóncavo hacia arriba). Causas más frecuentes de acropaquia: bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar y las enfermedades intersticiales difusas del pulmón.

EXPLORACION GENERAL INSPECCION EXTREMOS DISTALES DE FALANGES AMARILLOS: TABAQUISMO  CIANOSIS: DEFICIENTE INTERCAMBIO GASEOSO 

ANOMALIAS ESQUELETICAS  CIFOESCOLIOSIS, TORAX EN QUILLA  TORAX EN TONEL CIRCULACION COLATERAL ACROPAQUIA

EXPLORACION FISICA ASTERIXIS. CAUSAS RETENCION ANHIDRICO CARBONICO ALTERACIONES DE CONCIENCIA COMA HIPERCAPNICO

PERCUSION RUIDO CLARO TIMPANISMO (RUIDO EXCESIVO) MATIDEZ (RUIDO VELADO)

AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR SUAVE Y HOMOGENEO 

R. VIAS AEREAS SUP.: ESTRIDOR: ESTENOSIS CUERDAS VOCALES 

ENF, C. VOCALES, ESTENOSIS POST INTUB., BOCIO ENDOTORACICO

AUSCULACION R. VIAS AEREAS BAJAS “RONCUS” R. RESP GRUESOS (SECREC. PURULENTA EN VIAS GRAN CALIBRE) SE MODIFICAN CON LA TOS  COMUN EN  NEUMONIA, EBPOC 

SIBILANCIAS

RUIDOS TONALIDAD ELEVADA  ESTENOSIS ARBOL BRONQUIAL 



RUIDOS EN ELPARENQUIMA PULMONAR ESTERTORES R. RESP. ADVENTICIOS, ORIGINADOS EN SACOS ALVEOLARES ESTERT. SECOS: RUIDO TIPO “VELCRO”: COLAGENO E INFLAMACION EN ALVEOLOS  COMUN: ENF, INTERSTICIAL : FIBROSIS, SARCOIDOSIS.  ESTERT. HUMEDOS  TONALIDAD MAS GRAVE, LIQUIDO ALVEOLAR 

SOPLO TUBARIO  R. TIPO ADVENTICIO, AIRE CIRCULA EN V.A. BRONQUIALES CON PARENQ. PULM. HEPATIZADO  COMUN: NEUMONIAS

AUSCULTACION RUIDOS PLEURALES ROCE PLEURAL 

CONTACTO DE 2 HOJAS PLEURALES INFLAMADAS

SOPLO PLEURAL  LIQUIDO ENTRE 2 SUP. PLEURALES

SINDROMES PLEUROPULMONARES