Historia Clinica

A nivel mundial las organizaciones abandonan el soporte del papel a favor del soporte informático

A nivel de red, es decir de interconexion de varias máquinas entre sí ya esta normalizado el protocolo TCP/IP

A nivel del intercambio de información ya se utiliza en forma cada vez más extensa los esquemas XML, el lenguaje de marcador de contenido. Considerando su aspecto, un esquema XML es muy parecido al texto de una página web HTML. La diferencia esencial entre los dos es que las etiquetas HTML indican como presentar el contenido, y las etiquetas XML indican su significado. En XML, todo es textual, pero normalizado. Así el mismo esquema puede ser leído tanto por un hombre, como "ejecutado" por un programa.

A nivel de los servicios de directorios de recursos y de la seguridad de la información, desde 2003 está en curso un emprendimiento de la IHE (Integrating Healthcare Enterprise) en el cual participan DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), HL7 (Health Level 7) y todos los grandes fabricantes de productos para informática médica, que apunta a tener aquellos servicios compartidos, externalizados de las aplicaciones médicas.

A nivel de la consolidación de la información proveniente de múltiples servidores y de la presentación del conjunto en un programa de visualización único, no hay normativa. Se puede observar una tendencia general a utilizar la conocida ventana del navegador web como terminal único de presentación de la información médica. Algunos de los grandes fabricantes (Kodak, Siemens, Agfa) ya tienen disponible el doble acceso a la información: de un lado por el visor propietario y del otro por internet. Otros (por ejemplo Fuji) van más allá y ya tienen el navegador web como única forma de presentar los datos. DICOM también tiene en fase de redacción final el suplemento 85, llamado WADO (Web Access to DICOM Persistent Objects), que define la estructura del comando HTML GET para acceder a un imagen particular de un servidor de imagen médica

HL7 Code Phrase (example) Body Location Code Phrase ( :term (CodeTerm :primary-code (CodeValue :code-value ”Arm" :code-system ”HL7.IHC.Lab" :print-name ”Arm") :roleRelation (SET (RoleRelation :name (CodeValue :code-value "[has-laterality]”) :value (CodeTerm :primary-code (CodeValue :code-value ”R" :print-name ”Right” )))))) 

Redundant code-systems have been removed.

Estándares necesitados en esalud y telemedicina

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Distribución de componentes (CORBA,.NET…) Bus de comunicación interna (IP,Firewire …) Buses de dispositivo (IrDA, USB, Bluetooth …) Medios de comunicación interna (ISDN, xDSL …) Interfaces de usuario Dispositivos médicos (IEEE 1073, POCT, DICOM …) Directorio de historial de pacientes (ENV 13606, openEHR …)

Estándares necesitados en esalud y telemedicina 

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Comunicaciones de historial de pacientes (HL7, OMG …) Imágenes (DICOM, CIAS …) Videoconferencia (SIP, H.323 …) Seguridad Terminología (SNOMED, …) Necesidad de un marco común ≈ Arquitectura

Conclusiones 

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Es vital la utilización de una arquitectura software que normalice el uso de estándares y permita la integración de sistemas Hay que hacer un análisis detallado de las necesidades de nuevos estándares Aprender de la experiencia

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PROBLEMAS PLANTEADOS Dificultad para trasladar el conocimiento obtenido en estudios al caso clinico individual. Escasa informatización en el ambiente sanitario. No presencia de profesionales de la salud como administradores del conocimiento institucional.

LABORATORIO

REGISTRO DE LA PERSONA

BRAZALETE IDENTIFICACION