Historia Clinica Electronic A

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EDWIN RAMIREZ PEÑA

Historia Clínica Electrónica (HCE) Recopilación de la información médica de un paciente en formato digital (electrónico) que puede verse en una computadora y ser compartida fácilmente por las personas que atienden al paciente.

CARACTERÍSTICAS El sistema HISTORIA CLÍNICA, permite el almacenamiento de: 

un gran volumen de información, dependiendo de la capacidad del disco rígido que se utilice y acceder a estos datos por diferentes vías.

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Mantener la actualización de las historias Clínicas en forma prolija, así como también las ínter consultas, estudios complementarios.

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Compatibilidad con versiones programas accesorios.

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Integración con sistema de facturación, reserva de turnos, farmacia, de laboratorio y estudios complementarios.

ulteriores

y

con

Se pueden realizar búsquedas por varios ítem: 

Apellido y Nombre;

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Número de documento;

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Número de obra social.

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Brinda la identificación de grupos de pacientes por diferentes campos y estadísticas de los mismos: Obra social; Patología; Antecedentes Familiares y de medio, etc.

EXPERIENCIAS Cada día, aumenta el número de médicos que se interesan por el manejo de la HCE. En principio, a escala internacional, la renuencia a diseñar sistemas de HCE por parte de los profesionales de la medicina se debe a una variedad de factores: costo, disponibilidad de sistemas bien validados, obstáculos para ingresar los datos, pérdida de estándares uniformes, entre otros, en los que prevalece la seguridad de la información, así como los aspectos técnicoslegales.

EXPERIENCIAS Bien se ha pronosticado el futuro de la medicina con soporte en la significación y el desarrollo de estas nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones…, pero ese futuro promisorio se encuentra sujeto al desarrollo de una buena HCE, porque, como señala Kahara, es el elemento "clave" de cualquier arquitectura de sistemas de información médica.

Ventajas Inviolabilidad No puede ser adulterada, por medio de firma digital, inserción de hora y fecha automática y técnicas de Back up adecuadas Secuencialidad de la información Garantizada por mecanismos de campos autonuméricos e Inserción de hora y fecha automática Durabilidad Permanece inalterable en el tiempo para que su información pueda ser consultada

Ventajas Disponibilidad Siempre disponible para cuando se necesite. Todos los que están justificadamente habilitados deben poder acceder a toda la in for mación que se requiera para el acto médico, así co mo para la auditoria, estadísticas, epidemio logía, planes de prevención y peritajes legales Accesibilidad Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless y wap Legibilidad

“Desventajas” de la HC digital 

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Posible resistencia a utilizar una metodología distinta que obliga a estudiar cosas nuevas. Es lento y engorroso cargar los datos. Hay que ingresar muchos datos para cada paciente. Hay que invertir dinero en equipamiento informático. Si no existe una metodología adecuada al cargar los datos, las búsquedas son inexactas

Ejemplos    

Care2x: sistema de información hospitalario opensource. Proyecto Angel: sistema modulado de historias clínicas @Clinic 5.0: programa de gestión de consultorio medico. UtiDos 4.0: programa de registro medico electrónico para unidades criticas.

Conclusión Si bien todavía no hemos encontrado un software que consideremos adecuado desde el punto de vista médico, debemos vencer las preguntas “desventajas” para poder aprovechar las bondades de llevar nuestros registros en una historia clínica digital.