Historia Clinica Electronic A

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

Un paso al futuro medico

HISTORIA CLÍNICA FUNCIONES

 ASISTENCIAL

 JURIDICA

HISTORIA CLINICA  La HCE es el soporte informático de la

información clínica, por lo que su aplicación en instituciones de salud puede definirse como el registro completo y confidencial que se hace de todo paciente; documento que se inicia, por primera vez, en la primera consulta médica, donde se establece un diálogo en busca del camino mediante el cual se entienda, conozca y comprenda el fenómeno, que implica, de hecho, una relación médicopaciente de considerable valor terapéutico

Definición:  Es un documento electrónico compuesto por

una gran variedad de elementos multimedia (texto, sonido, imágenes, etc.) que guarda información clínica del paciente en un soporte basado en las TICs

FUNCION ASISTENCIAL  Registra historia médica de una persona  Refleja la atención sanitaria recibida por un

paciente

 Permite el control y evaluación de la atención

médica

 Favorece continuidad de la atención  Medio de comunicación del equipo de salud

FUNCIÓN JURÍDICA  Fija un hecho  Actos-acciones-circunstancias  Documenta contrato asistencial  Origen-desarrollo-revisión  Recoge presupuestos de la responsabilidad  autoría-antijuricidad-culpa-nexo causal-daño  Medio de prueba  Fuente de prueba  Concretiza el D°información de los pacientes

FIRMA ELECTRÓNICA  CONFIDENCIALIDAD Se obtiene mediante el procedimiento de

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encriptación, para ello es necesario que al menos el receptor del mensaje cuente con un certificado de firma electrónica avanzada. AUTENTICACIÓN, la persona que genera una firma electrónica queda perfectamente identificada (paciente, médicos, institución, justicia) NO REPUDIO, un firmante no puede rechazar el contenido de su escrito. INTEGRIDAD, un documento firmado electrónicamente no puede ser modificado en tránsito. VALOR PROBATORIO, igual firma manuscrita.

I.P. firma electrónica avanzada. IPr. suscrito con firma avanzada, valor IP.

CARACTERISTICAS          

Integración de la información Disponible Permite guardar toda la información del paciente Durabilidad Esta permanente en línea y es accesible desde cualquier lugar y en cualquier momento. Es mas completa (diversidad y cantidad de información clínica) e integrada Mantener una sola HC única a los largo de la vida del paciente. Se consigue tener una HC universal. Seguridad: no se puede perder Rapidez

NECESIDADES  Equipo medico digital:

Puede conectarse  Puede transmitir sus señal  Su señal es digital 

 Software especializado compatible  Protocolo medico HL7  Leyes

Protocolo de Internet  TCP/IP

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA VENTAJAS        

Autoría ( no repudio) Confidencialidad Inviolabilidad (integridad) Secuencialidad (orden cronológico estricto) Seguridad ( pérdida total o parcial) Orden y Legibilidad Garantía de completividad Duración

DESVENTAJAS  Produce temor,

desconfianza.  En un principio puede afectar la relación médico-paciente.  Costos, formas y tiempos de implementación.  Intervienen personas ajenas al equipo de salud (sujetas a secretopersonal sanitario)

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA VENTAJAS

DESVENTAJAS

 Transportabilidad e

 En especial los grandes

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impresión Recuperabilidad Fácil archivo – Facilita auditoría. Disponibilidad (tiempolugar) Permite clasificar los datos Control de acceso (personas-datos) Protegida jurídicamente: valor probatorio y sanciones especiales. Utilización accesoria de la información.

bancos, tratamiento a gran escala, pueden ser objeto de ataque y el hospital de origen pierde el control y la seguridad de la información.  Requiere de un respaldo manual para casos calificados.

HISTORIA CLÍNICA  Favorezca la relación       

médico-paciente. Sea medio de comunicación agentes Cumpla objetivo asistencial. Confidencialidad-Acceso controlado. Permita seguir “la pista” del paciente, materiales y equipos. Vinculantes: pacientes, responsables. Autenticidad (nombre – firma). Valor probatorio

HISTORIA CLÍNICA

Integridad (legibilidad, claridad,tachados, falta de hojas,etc.)  Unicidad –Universalidad SecuencialidadContinuidad de la atención Completividad  Disponibilidad inmediata Conservación. 

ETETOSCOPIO DIGITAL Estetoscopio Digital con 3 modos de Diagnóstico: --CARDIACO --PULMONAR --DIAFRAGMA con este equipo digital podrás escuchar de una forma sencilla los ruidos pulmonares, tomar el pulso cardiaco, etc. Es de fácil manejo, y fácil de guardar o transportar por su pequeño tamaño.

 Algunos hospitales, tanto privados como públicos, se han convertido en

pioneros en la utilización de tecnologías inalámbricas, que aumentan la rapidez de los diagnósticos y la calidad de la atención. Los centros sanitarios aprovechan ya las ventajas del uso de redes, y varios de ellos se han apuntado a la revolución WiFi.  Son conocidos como hospitales 'sin papeles' o 'sin hilos', y se han aprovechado de las tecnologías de redes para mejorar su funcionamiento.  ¿cuáles son las ventajas? Básicamente, el ahorro de tiempo y papel en

los procesos clínicos, ya que un médico puede acceder en cualquier momento y lugar a historias clínicas, tratamientos especiales, etc.  Además, incrementa la seguridad en el suministro de terapias, y se pone como ejemplo el sistema 'Unidosis', mediante el cual el médico escribe el tratamiento directamente en el ordenador y en la farmacia del hospital envasan la cantidad justa de medicamento. "Así se reducen los malos entendidos fruto de una letra ininteligible, hay menos errores, y además no se desperdician medicamentos al suministrarse las dosis exactas cada vez".