Hipersensibilidad Dentinaria

Sensibilidad Dentinaria

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Gloria Xaus Ruby Contreras Paula Arroyo Marie Claire Haempel Sergio Uribe

Definición • Varios términos – Hipersensibilidad o sensibilidad – Dental o dentinaria

• Dolor producido por la dentina expuesta, usualmente en respuesta a un estímulo externo y que no puede ser explicado por otra condición dental Poulsen et al. Potassium containing toothpaste for dentine hypersensitivity. Cochrane Datab Syst Rev 2006;3(5)

Etiología • Exposición dentinaria cracks abrasión erosión (blanqueamiento, desordenes sistémicos restauraciones

• Sistema nervioso simpático su rol en remodelación ósea* - exposición dentinaria – estimula aposición de dentina reparativa • Teoría hidrodinámica de Branström *Haug y Heyeraas, JDR 2003, 2007

Etiología

Evaluación • Influenciada por factores tales como – Tolerancia individual al dolor, estado emocional y – el medio ambiente pueden contribuir a la diversidad de respuestas entre los pacientes

Epidemiología • 135 de 3593 pacientes • Cerca del 4% • Diente más afectado: premolar superior Rees JS. The prevalence of dentine hypersensitivity in general dental practice in the UK. J Clin Periodontol 2000;27(11):860-5 • ¿estudios en Chile?

Medición • In vitro – Permeabilidad dentinaria – Microradiografía [Arch Oral Biol 2008;53(8):763]

• In vivo – Termal – Táctil – aire

Escala visual análoga (VAS)

Estado del arte • Revisión bibliográfica • Medline, Cochrane • Criterio: – (hypersensitivity OR sensitivity) AND (dental OR dentinal) – Cerca de 700 artículos – Cerca de 60 estudios clínicos – 6 de alta calidad y una revisión sistemática

Efectividad • (hypersensitivy OR sensitivity) AND (dental OR dentinal) ~ 700 papers • ~ 60 clinical trials & systematic review • ~ 6 estudios clínicos de alta calidad • 1 revisión Cochrane

Efectividad • Modalidades – Profesionales / autoadministrados

• Tipos – – – – – – – –

Oxalatos GC tooth mousse (CPP-ACP) YAG laser Fluoride varnish Potassium nitrate fluoride Stabilized stannous fluoride Calcium silicate coating (Dentosan) Arginina

Efectividad • 6 estudios clínicos • Reducción de 1.25 CI (-1.65 a -0.851) • Estudios limitados a 6 ~ 8 semanas Poulsen, Errboe, Lascay Mevil, Glenny. Potassium containing toothpaste for hypersensitivity. Cochrane Database Syst Rev 2000;3(5)

Efectividad • Holland et al. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol. 1997 Nov;24(11):808-13. • Ide M, Wilson RF, Ashley FP. The reproducibility of methods of assessment for cervical dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol. 2001 Jan;28(1):16-22. • Addy M, West NX, Barlow A, Smith S. Dentine hypersensitivity: is there both stimulus and placebo responses in clinical trials? Int J Dent Hyg. 2007 Feb;5(1):53-9.