Hepatite

Hepatite A hepatite trata-se de um processo infeccioso que lesiona de forma difusa o parênquima hepático, produzindo inflamação afectando o hepatócito. Este processo pode ser produzido por diferentes tóxicos e agentes infecciosos entre os quais numerosos vírus (Epstein-Barr, citomegalovirus e herpes vírus simples). Existem vários tipos de hepatites que variam nas suas características clínicas e epidemiológicas, as quais são: VHA: Hepatite por vírus A VHB: Hepatite por vírus B VHC: Hepatite por vírus C VHD: Hepatite por vírus D VHE: Hepatite por vírus E

Hepatite A A hepatite A, é denominada infecciosa ou epidérmica de curo período de encubação, apresenta uma prevalência elevada, afecta fundamentalmente crianças e jovens adultos, e a sua importância clínica é menor que a Hepatite B, C e D. Actualmente está englobada no género Hepatovírus, pertencente à família Picornaviridae Morfologia • • • • •

Forma esférica Diâmetro de 27nm Não tem invólucro Core electrodenso Cápside icosaédrica formada por 32 capsómeros

Estrutura Cápside Patogenia Tem um período de incubação de 28 dias, e a via fundamental de contágio é a via oral. Este vírus replica-se na orofaringe e na mucosa intestinal, sendo transportado pelo sangue ao fígado (via porta), replicando-se no hepatócito. O vírus elimina-se do fígado…. A breve duração de excreção do vírus pode deverse a formação de IGA especifica, sintetizada na mucosa intestinal durante o período de incubação da hepatite A intensidade da resposta imunitária mediada pelos anticorpos, é independente da gravidade da lesão

Hepatite B Pertence a família dos Heoadnaviridae, o hepatotropos. Contém vários vírus ADN com carácter antigénico e morfológico semelhantes que produzem infecções hepáticas persistentes e cancro hepático em alguns vertebrados superiores, como o Homem. Morfologia O virião maduro, denominado, partícula de Dane, é uma partícula esférica de 42nm de diâmetro, contém invólucro (cobertura lipoproteica) de origem celular. A partícula de Dane tem uma nucleocápside ou cor, icosaédrica, com 27nm de diâmetro, e no seu interior encontra-se o ácido nucleico, o DNA, de dupla cadeia incompleta, unido de forma covalente a uma enzima activa, DNApolimerase. Patogenia A transmissão pode ocorrer por via parental, vertical, e por via sexual. A aderência do vírus ao hepatócito requer a existência de receptores específicos, que se produzem graças a um receptor de membrana do hepatócito específico para a.a. da cadeia proteica do invólucro do vírus. Depois da adesão, o genoma viral penetra no hepatócito por endocitose, e depois dá-se a fusão do invólucro, e a membrana celular, perde o invólucro e liberta o genoma, que alcança o núcleo, onde vai iniciar a sua replicação e transcrição. O grau de alteração estrutural que o vírus origina na célula parasita é variável. O HBV pode causar hepatite aguda, crónica ou assimptomática Marcadores de infecção AgHbc – Ag Core que envolve a polimerase AgHbs – Ag de superfície – envólucro que contém uma glicoprotéina AgHbe – proteína – menor componente viral AgHbs e AgHbe - indicam infecção activa

Hepatite D (delta) Morfoestrutura Pequeno tamanho RNA simples, normalmente circular É um vírus deficiente satélite - necessita HBV para contagiar. O antigénio Hbs é essencial para a replicação viral Causa doença em indivíduos com infecção pelo HBV co-infecção, ou um indivíduo com infecção crónica pelo HBV. Tem efeito citoplasmático directo sobre o fígado, ao contrário do HBV. Via de infecção = HBV Grupos de risco = Prevenção e control =

VHA

VB

VHC

VHD

Classificação

Hepatovírus

Hepadnaviridae

Flavivirus

V. Defectivo

Ácido nucleico

RNA

DNA

RNA

RNA

P. Incubação

2-6 Semanas

2-6 Meses

2-24 Semanas

Evolução clínica

Aguda/benigna

Aguda/crónica Cirrose/fulminante Carcinoma/portador

Aguda/crónica Cirrose/fulminante

Aguda/crónica

Transmissão

Oral

Parental/sexual

Parental/sexual?

Parental

Vacinas

Sim

Sim

Não

Sim (vacina VHB)