Hemograma 2007

HEMOGRAMA Prof. Gilmar Pacheco Disciplina de Hematologia Agosto de 2007

Fases do sangue

Componentes do Sangue Total Plasma (58% do sangue total) Concentrado de: leucócictos e plaquetas (<1% do sangue total ) 1 Withdraw blood

and place in tube

2

Eritrócitos (42% do sangue total)

Constituição do Sangue

Figure 16-1: Composition of blood

COMPOSIÇÃO DO SANGUE (PLASMA) Proteínas especiais

Albuminas, Globulinas, Fibrinogênio, Protombina, Aglutininas

Outras substâncias orgânicas

Enzimas, Anticorpos, Hormônios, Vitaminas

Lipídios

Colesterol, Triglicérides

Glucídios

Glicose

Substâncias nitrogenadas

Uréia, Ácido úrico, Creatinina

Sais inorgânicos

Sódio, Cloro, Potássio, Cálcio, Fosfatos

CARACTERÍSTICAS

NOME Eritrócitos (glóbulos vermelhos)

G R A N U L Ó C I T O S

L E U C Ó C I T O S (góbulos brancos)

M O N O N U C L E A R E S

Neutrófilo

Forma discóide, bicôncavo, repleto de hemoglobina, transporta oxigênio p/ os tecidos. Forma esférica, núcleo trilobulado; Fagocitam bactérias e corpos estranhos.

Eosinófilo (acidófilo)

Forma esférica, núcleo bilobulado; participam das reações alérgicas, produzindo histamina.

Basófilo

Forma esférica, núcleo irregular. Acredita-se que também participam de processos alérgicos; produzem histamina e heparina.

Linfócitos (B e T)

Forma esférica, núcleo também esférico; participam dos processos de defesa imunitária, produzindo e regulando a produção de anticorpos

Monócito

Forma esférica, núcleo oval ou reniforme, originam macrófagos e osteoclastos, células especializadas em fagocitar

Plaquetas (trombócitos)

Forma irregular, sem núcleo, participam dos processos de coagulação do sangue.

Eritrócito 2µ Corte tranversal

6-8 µ

Vista superior

Leucócitos Leucócitos Cont. difereial Elementos figurados

4.000 a 11.000 Granulócitos

Plaquetas Leucócitos

Neutrófilos

Eosinófilos Basófilos

Eritrócitos

Agraranulócitos Linfócitos Monócitos

Leucócitos

HEMOGRAMA DEFINIÇÃO É um exame hematológico que quantifica e analisa morfologicamente os eritrócitos, leucócitos e plaquetas.

HEMOGRAMA

Tópicos: 2. 3. 4. 5.

Eritrograma Leucograma Morfologia Plaquetas

ERITROGRAMA Eritrócitos Hemoglobina Hematócrito VCM HCM CHCM RDW

µl g/dl % fl pg g/dl %

Câmara de Neubauer

Contagem de Eritrócitos

Hemoglobina

Hematócrito

RDW (Red cell Distribution Widt )

Desvio Padrão x 100 Média VCM

= RDW

HEMOGRAMA ÍNDICES Índice

Valor Ref

Volume Corpuscular Médio

80-96 fl

Concentração Hemoglobina Corpuscular Média

32-36 g/dl

Hemoglobina Corpuscular Média

26-34 pg

HEMOGRAMA CÁLCULO DOS ÍNDICES ERITRÓCITÁRIOS VCM =

Ht (%)

x 10

Erit (milhões)

CHCM =

Hb (g/dl)

x 100

Ht (%)

HCM =

Hb (g/dl) Erit (milhões)

x10

LEUCOGRAMA Leucócitos Blastos Promielócitos Neutrófilos Mielócitos Metamielócitos Bastões Segmentados Eosinófilos Basófilos Linfócitos

µl “ “ “ “ “ “ “ “ “ “

HEMOGRAMA ERITROGRAMA Eritrócitos µl Hemoglobina g/dl Hematócrito % VCM fl HCM pg CHCM g/dl RDW %

Morfologia

LEUCOGRAMA Leucócitos Blastos Promielócitos Neutrófilos Mielócitos Metamielócitos Bastões Segmentados Eosinófilos Basófilos Linfócitos

Contagem de Plaquetas

µl “ “ “ “ “ “ “ “ “ “

HEMOGRAMA PARÂMETROS ERITROCITÁRIOS DO ADULTO PARÂMETROS HEMATÓCRITO (%) HEMOGLOBINA (g/dl) ERITRÓCITOS (X 106/µl)

HOMEM

MULHER

40-52

36-48

13,5-17,7

12,0-16,0

4,5-6,0

4.0-5.4

VALORES REPRESENTAM 2DP ACIMA E ABAIXO DA MÉDIA DE ADULTOS NORMAIS AO NÍVEL DO MAR

CECIL TEXTBOOK OF MEDICINE 20TH EDITION

Hematocrito, Volume Eritrocitário e Volume Plasmatico em Pacientes com Normovolemia e com Hipovolemia

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127

Hematocrit, Red-Cell Volume, and Plasma Volume in Patients with Normovolemia and Those with Hypovolemia

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127

HEMOGRAMA POLICITEMIA Ht > 54 H Policitemia Ht > 52 M Policitemia relativa Policitemia vera Eritremia secundária

LEUCOGRAMA • Leucocitose > 11.000/µl • Leucopenia <

4.000/µl

• Desvio a E = presença de leucócitos em fases menos maturas que o habitual

HEMOGRAMA • • • • • • • • • •

Leucocitose Leucopenia Neutrofilia Neutropenia Linfocitose Linfopenia Monocitose Eosinofilia Hipereosinofilia Basofilia

leucócitos > 11.000 leucócitos < 4.000 neutrófilos > 7.500 neutrófilos < 1.800 linfócitos > 4.500 linfócitos < 1.000 monócitos > 900 eosinófilos > 400 eosinófilos > 1.500 basófilos > 200

HEMOGRAMA IMPORTÂNCIA CLÍNICA – Avaliar hematopoiese – Avaliar resposta da MO frente as condições adversas

HEMOGRAMA INDICAÇÕES PARA SOLICITAÇÃO • • • • • • • • •

Triagem Estudo de anemia Verificar alterações morfológicas Constatar alterações quantitativas Avaliar resposta da MO diante de doenças Acompanhamento da gestação Vigiar toxicidade de medicamento sobre a MO Avaliar toxicidade de agentes químicos e físicas sobra a MO Verificar resposta terapêutica

HEMOGRAMA – LEUCOGRAMA “VALORES NORMAIS” PARA CONTAGEM TOTAL E DIFERENCIAL DOS LEUCÓCITOS CÉLULA total leucócitos N°/mm3 neutrófilos % N°/mm3 linfócitos % N°/mm3 monócitos % N°/mm3 eosinófilos % N°/mm3 basófilos % N°/mm3

LINMAN

DACE E LEWIS

WHITBY E BRITTON

WINTROBE

ALBRITTON

PRESENTE ESTUDO

  4.000 – 10.000

  4.000 - 11.000

  4.000 - 11.000

  4.860 - 10.700 

  4.500- 11.000 

  4.100 - 10.900 

  38 - 70 1.520 - 7.000

  40 - 75 2.500 - 7.500

  33 - 75 1.500 - 7.500

  38 - 70 1.870 - 6.730

  59 1.800- 7.700

  47,0 - 79,5 2.266 - 7.676

  15 - 45 600 - 4.500

  20 - 45 1.500 - 3.500

  15 - 60 1.000 - 4500

  21 - 49 1.490 - 3.930

  34 1.000 - 4.800

  12,5 - 40,0 832 - 3.140

  1 -8 40 - 800

  2 - 10 200 - 800

  0-9 0 - 800

  2,5 - 10,5 140 - 860

  4 0 - 800

  2,0 - 11,0 123 - 804

  1-5 40 - 500

  1-6 40 - 440

  0-6 0 - 400

  0 - 7,2 0 - 570

  2-7 0 - 450

  0 - 7,5 0 - 492

  0-2 0 - 200

  1 0 - 100

  0-2 0 – 200

  0 - 1,6 0 - 124

  0-5 0 - 200

  0 - 2,0 0 - 156