Hemograma-frotis-07b

• Se refiere al estudio de la sangre. Los hematólogos se interesan por todos los aspectos como son: el volumen, el flujo sanguíneo y análisis de sangre que son útiles para el diagnóstico de enfermedades en otros órganos.

En medicina el hemograma es uno de los elementos diagnósticos básicos. Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los elementos sanguíneos.

Hemograma Normal • Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre. • Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.

Tradicionalmente incluye: •Cuenta corpuscular eritrocitaria •Determinación de hemoglobina •Hematocrito •Cuenta de leucocitos •Diferencial de leucocitos

Frecuentemente incluye: •Volumen corpuscular medio (VCM) •Hemoglobina corpuscular media (HCM) •Concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH)

A- Hemoglobina • Componente principal de los GR. • Producida por los GR inmaduros • Vehículo de transporte par el CO2 y O2 • La masa de eritrocito de un adulto contiene unos 600 g de Hb capaces de transportar 800 ml de O2 • Una molécula de Hb contiene dos pares de globina y 4 gupos prósteticos, hem. • hem se combina reversiblemente con CO2 y O2 • Hemoglobinometría: medida de la Hb en sangre.

Determinación de la Concentración de la Hemoglobina • Método de cianometahemoglobina (Hemiglobincianuro, HiCN). • Método de la oxihemoglobina (HbO2) • Método que mide el contenido de Fe.

B- Hematócrito • Se define como la relación entre el volumen de GR con el de sangre entera. • El hematocrito venoso coincide estrechamente con el obtenido por punción cutánea. • Se puede medir directamente por centrifugación con macrométodo o micrométodo. • Indirectamente por VCM x recuento de hematíes en aparatos automáticos.

ANTICOAGULANTES • Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. • Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. • Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar.

Los anticoagulantes mas comunes son: • EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan células. • CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se utiliza comúnmente en estudios de coagulación.

• HEPARINA: – Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. – Su presentación puede incluir sodio o litio. – En general, la heparina con litio es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos.

• OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.

• Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en ellos. Invertir suavemente varias veces o colocarlos en rotores especiales, para así obtener mezclas homogéneas. • Existen códigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas. • Tapa roja…………………… Sin anticoagulante (Tubo seco ). • Tapa violeta…………………. Con EDTA. • Tapa azul …………………… Con CITRATO DE SODIO • Tapa verde o blanca……….. Con HEPARINA.

Frotis de Sangre Periférica

• Llenar el capilar del micro-hematocrito apoyando uno de los extremos sobre la gota de sangre del dedo. • Taponar el extremo más próximo a la sangre con plastilina. • Centrifugar el capilar durante 5 minutos a 12000 rpm en una centrífuga específica para microhematocrito.

Cuando la sangre heparinizada es centrifugada, los eritrocitos sedimentan mientras que el plasma queda en la parte superior del tubo como un líquido claro y ligeramente amarillento. El cociente entre el volumen de elementos formes y el volumen de sangre total es lo que se denomina hematocrito.

Muestra de sangre en el tubo capilar

centrifugar

de y

• Con la regla medir la longitud que ocupa en el capilar la columna formada por glóbulos rojos sedimentados y referirla en tanto por ciento a la longitud total que ocupa la sangre que llena el capilar. • Hematocrito en %= L2 x 100 L1

Determinación del Hematocrito

Se puede hacer la medida del hematocrito de forma directa, utilizando una plantilla especialmente diseñada para ello. Vasta con desplazar el tubo hacia la derecha, manteniendo la interfase plastilinaelementos formes en la línea horizontal inferior, que marca el cero, hasta que el límite superior del plasma alcanza el valor de 100%. En esas condiciones, la interfase plasma-elementos formes nos estaría marcando el valor de hematocrito. En la parte superior se muestra una simulación de dicho proceso:

Hematocrito y Hemoglobina • Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. • Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia. • Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

Ejemplo de Hemograma EXAMEN Eritrocito

Resultad 4,6 o

Unidad x106

mm3

Margen 4,2 - 5,4

Hemarocrito 39,0

%

38 – 47

Hemoglobina 12,7

Gr/dl

12 – 16

V.C.M

84,8

Fl

80 – 89

H.C.M.

27,6

Pg

27 – 31

C.H.C.M.

32,6

%

32 – 36

Leucocitos

4,9

x103

mm3

4,8 – 10,8