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FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: Francisco Javier Ventura Núñez EDAD: 70 SEXO: Masculino LUGAR DE NACIMIENTO: Aguascalientes, Ags LUGAR DE RESIDENCIA: Cd Juárez, Chih. TIEMPO DE RESIDENCIA: 43 anos ESCOLARIDAD: Universitario OCUPACION: Maestro/Jubilado DIRECCION: Privada Alejandro Dumas #4315, Fracc. Colegio TELEFONO: N/A PADECIMIENTO ACTUAL Paciente ingresado en el servicio de urgencias, debido a dolor localizado en epigastrio, de tipo punzante ,de inicio súbito y de intensidad moderada que aumenta cuando le tocan el área a el paciente y solamente se disminuye cuando el paciente se recuesta en decúbito dorsal y , vómitos con 2 días de evolución acompañado de hematemesis el cual es desencadenado inmediatamente después de consumir alimentos por lo que lleva dieta líquida desde hace dos días, el paciente refiere tener vomito transparente, completamente liquido y sin presencia de alimentos y en ocasiones vomito biliar, paciente niega tener nauseas o mareos antes del vomito, el paciente se encuentra estable, sin dolor y sin episodios de vomito. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Paciente desconoce muerte y/o patologías de abuelos tanto maternos como paternos, madre fallecida a los 95 años de edad por causa no definida, padecía HT, padre sano, ya fallecido a los 90 años de edad causa no definida, 4 hermanos , 1 hermano aparentemente sano, 3 con HT aparentemente controlados, 4 hijos aparentemente sanos, ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Paciente originario de Aguascalientes, Aguascalientes, ha residido con anterioridad en Iguala, Gro, Tlalnepantla, Edo. Mex. Radicado en Cd Juárez, lugar donde ha residido los últimos 43 anos, refiere haber llevado estudios universitarios sin culminar, actualmente jubilado desde hace 15 anos , desempeñaba labor como Maestro de matemáticas en escuelas secundarias y preparatorias, refiere tener buenos hábitos higiénicos, se baña todos los días, desconoce si tiene el esquema de vacunación completo, pero refiere haber sido vacunado en varias ocasiones, desconoce el tipo de vacuna, de alimentación variada, 3 comidas diarias, actualmente vive con su esposa, dice tener un pez y un par de tortugas como mascotas, fumaba 3 cajetillas de cigarros delicados al día, tomaba ocasionalmente, negó el uso de drogas, su pasatiempo es usar la computadora, refiere tener buena relación con el resto de su familia.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS Paciente diagnosticado con varicela en infancia, refiere haber sido sometido a cirugía de columna por lesión de hernia disca hace mas de 25 anos para la cual fue transfundido, procedimiento quirúrgico de reconstrucción de rodilla debida a fractura, prostatectomia y apendicectomia sin complicaciones aparentes, diabético hace mas de 7 anos controlado no recuerda tratamiento , que cursa con cirrosis hepática crónica secundara a hepatitis c diagnosticada hace poco mas de 5 anos, refiere aproximadamente 30 mins de estar sentado presenta edema de los miembros inferiores, por lo que se tiene que recostar, manifiesta crisis de dolor punzante en hipocondrio, y vomito en ocasiones biliar y algunas veces acompañado de hematemesis ,su enfermedad fue tratada anteriormente con interferon alfa, luego cambiado por interferon pegilado, y paciente desconoce su tratamiento actual debido a que tiene menos de 4 meses con el nuevo tratamiento manifiesta leve mejoría, paciente tomador ocasional y dejo de fumar 3 cajetillas diarias hace 15 anos