Fraktur Sella Turcica.docx

Fraktur Sella Turcica ARTHUR B. DUBLIN 'DAN VIRGINIA C. POIRIER2

Fraktur yang melibatkan sella turcica adalah komplikasi yang jarang terjadi pada trauma kepala, tetapi sangat penting karena lokasinya yang strategis berdekatan dengan struktur pembuluh darah dan saraf yang vital. Dari 14 kasus yang ditinjau, sembilan memiliki setidaknya satu kelumpuhan saraf kranial, dengan kelainan endokrin dan otorrhea cairan serebrospinal terlihat pada tingkat yang lebih rendah. Temuan radiografi cairan sinus sphenoid (13 dari 14 kasus), pneumocephalus, dan oklusi vaskular yang tidak biasa dibahas. Karena kurangnya kasus patah tulang yang dilaporkan melibatkan sella turcica, tidak ada presentasi ekstensif dari temuan radiografi atau komplikasi klinis yang telah dicoba. Ke sembilan kasus yang ditemukan dalam literatur [1-6], kami menambahkan lima kasus kami sendiri yang berasal dari 350 fraktur tengkorak berturut-turut, insidensi 1, 4%.

A. Laporan kasus a. Kasus 1 DH, seorang wanita kulit putih berusia 19 tahun, dirawat setelah kecelakaan mobil di mana ia terlempar dari kendaraan. Dia koma dengan palsi saraf keenam dan ketujuh. Film tengkorak (gbr. 2C) menunjukkan fraktur lantai sella. Sebuah arteriogram serebral mengungkapkan efek massa lobus temporal masif. Dia dengan cepat memburuk dan kedaluwarsa. Pemeriksaan postmortem menunjukkan fraktur tengkorak basilar yang membentang melintasi fossa tengah ke dalam sella turcica. Laserasi kortikal multipel dan pembengkakan otak serebri hadir. b. Kasus 2 MH, seorang wanita kulit putih berusia 20 tahun, dirawat di rumah sakit setelah kecelakaan mobil di mana ia terlempar dari kendaraan.cairan serebrospinal kiri, Otorrheaproses maloklokinoid, saluran optik, dan kanal optik. Di posterior dibatasi oleh dorsum sella dan positium clinoid. Saraf kranial III-VI adalah bagian khusus dari mandibula, dilatasi pupil kiri, hemiparesis kanan, rentan terhadap fraktur yang memanjang secara medial dari dan kelumpuhan saraf ketujuh yang diamati. Film tengkorak (gbr. 2A) tulang temporal atau ridge sphenoid ke dalam sella itu sendiri. menunjukkan fraktur sella turcica; a cerebral arterio- Sifon

karotid dan arteri basilar juga peka menunjukkan sedikit penyempitan kavernosa dan intrap cedera. Sisa-sisa synchondroses normal dari bagian dural arteri karotis interna kanan. The sella, terutama synchondroses sphenoid-oksipital, pasien kemudian sadar kembali pada konservatif dapat bertahan menjadi remaja dan tidak bolehmis-, terapi dan otorrhea cairan serebrospinal berhenti spon- simultan. Dia dipulangkan dengan kelumpuhan saraf ketujuh kanan lengkap dan hemiparesis kanan parsial, tetapi tidak adalain kelainan. diambil untuk patah tulang [8]. Mekanisme pasti fraktur sella turcica tidak jelas dalam banyak kasus, terutama pada mereka yang tampak sebagai entitas yang terisolasi. KarenaLOKASI yang tengah

Kasus 1 Kasus 5 RJ, seorang pria kulit putih berusia 16 tahun, mengaku koma setelah kecelakaan mobil. Sebuah film tengkorak (gbr. 2D) mengungkapkan fraktur sella turcica. Arteriogram (gambar 3) menunjukkan area penyempitan lumen danintraluminal yang kasusmelaporkan trombosis yang melibatkan arteri karotis interna kiri. Hematoma subdural temporal kiri juga disarankan. Operasi kardiomi dilakukan untuk mengangkat subdural, tetapi MD, seorang pria kulit putih berusia 17 tahun, dirawat setelah seorang pasien keluar dari cedera batang otak. Tidak ada autopsi yang merupakan kecelakaan mobil. Dia waspada dan berorientasi tetapi memiliki kinerja. kelumpuhan tatapan lateral dan penurunan pendengaran di sebelah kanan. Film-film tengkorak (gbr. 1) menunjukkan fraktur tengkorak basilar yang melibatkan lantai sella turcica, pneumoce terkait diskusi phalus, dan tingkat cairan udara dari sinus sphenoid. Ketika habis, ia mengalami saraf kranialis ketiga hingga ketujuh . Sella turcica adalah depresi sentral di dalam palsi dan diabetes insipidus. tulang sphenoid [7]. Secara superior dibatasi oleh diafragma sellae dan inferior oleh atap Case 2 sinus sphenoid. Di luar itu dibatasi olehanterior MH, seorang wanita kulit putih berusia 20 tahun, dirawat di rumah sakit setelah kecelakaan mobil di mana ia terlempar dari kendaraan.cairan serebrospinal kiri,

Otorrheaproses maloklokinoid, saluran optik, dan kanal optik. Di posterior dibatasi oleh dorsum sella dan positium clinoid. Saraf kranial III-VI adalah bagian khusus dari mandibula, dilatasi pupil kiri, hemiparesis kanan, rentan terhadap fraktur yang memanjang secara medial dari dan kelumpuhan saraf ketujuh yang diamati. Film tengkorak (gbr. 2A) tulang temporal atau ridge sphenoid ke dalam sella itu sendiri. menunjukkan fraktur sella turcica; a cerebral arterio- Sifon karotid dan arteri basilar juga peka menunjukkan sedikit penyempitan kavernosa dan intrap cedera. Sisa-sisa synchondroses normal dari bagian dural arteri karotis interna kanan. The sella, terutama synchondroses sphenoid-oksipital, pasien kemudian sadar kembali pada konservatif dapat bertahan menjadi remaja dan tidak bolehmis-, terapi dan otorrhea cairan serebrospinal berhenti spon- simultan. Dia dipulangkan dengan kelumpuhan saraf ketujuh kanan lengkap dan hemiparesis kanan parsial, tetapi tidak adalain kelainan. diambil untuk patah tulang [8]. Mekanisme pasti fraktur sella turcica tidak jelas dalam banyak kasus, terutama pada mereka yang tampak sebagai entitas yang terisolasi. KarenaLOKASI yang tengah Kasus3 tion dari sella dalam basal dural luas attachMS, pria kulit putih 25 tahun, itu mengaku waspada dan berorientasi setelah ditabrak truk. Dia menderita beberapa fraktur wajah dan ekstremitas sertafraktur penyaringankranial, kekuatan geser yang ditransmisikan dari pukulan ke kepala mungkin bertanggung jawab atas fraktur terisolasi ini. Beberapa mungkin benar-benar ekstensi melalui lantai sella turcica (gbr. 28). Ketika fraktur tengkorak basal yang tidak diseksi secara radiografi, seperti yang dituduhkan, ia mengalami peningkatankranial ketiga, keempat, dan ketujuh onrandalam kasus 4. Paling tidak dalam satu kasus, palsi disaraf saraf traumatis, tetapi tidak ada kelainan lain. penempatan mandibula ke dasar tengkorak Diterima 3 Mei 1976; diterima setelah revisi 19 Juli 1976. I Departemen Radiologi Diagnostik. Bagian Neuroradiologi. Pusat Medis Sacramento. Fakultas Kedokteran Universitas California (Davis). 4301 2 Department X Street, Sacramento. dari Radiologi.California Rumah Sakit Mercy. 95817. Alamat Sacramento. cetak ulang permintaan California ke 95819. AB Dublin. Am J Roentg.nol 127: 969-972, 1976 969 970 DUBLIN DAN POIRIER