Formulir Majelis Mahabbah Rasulullah.docx

MAJELIS MAHABBAH RASULULLAH (MMR) GEDUNG RABITHAH THALIBAN ACEH – BANDA ACEH - INDONESIA Alamat: Gedung RTA, Jl. H. Zakaria (Tanggul Krueng Aceh) no. 2 Lueng Bata, Banda Aceh. No hp: 082274544985

FORMULIR PENDAFTARAN ULANG SANTRI TAHUN AJARAN 2019/2020 IDENTITIAS PRIBADI Nama Lengkap

:

Tempat / Tanggal Lahir

:

Jenis Kelamin

:

Kewarganegaraan

:

Alamat Rumah

:

No Telepon Rumah dan HP

:

Email

:

UMUM Berasal dari daerah

:

PENDIDIKAN TERAKHIR

: 1. DAYAH

ORANG TUA

:

-

Nama Ayah Nama Ibu Alamat Orang Tua

2. SMK/SMA

3. UNIVERSITAS

4. .........

: : :

Apakah pernah mengaji kitab sebelumnya? Jika ada, dimana saja? 1. 2. Data tersebut diatas saya isi dengan sebenarnya. Banda Aceh, .................... Santri yang bersangkutan

(..........................................) Majelis Mahabbah Rasulullah (MMR) Gedung Rabithah Thaliban Aceh, Jl. H. Zakaria (Tanggul Krueng Aceh) no. 2 Lueng Bata, Banda Aceh. No hp: 082274544985