Formulario Alojamiento

presente y futuro de la dermatología

reunión nacional de

residentes de dermatología Hotel URBEM VALENCIA

Organizada por

Valencia, del 17 al 19 de septiembre de 2009 Le rogamos, lea las condiciones de reserva y política de cancelaciones antes de cumplimentar el formulario. Los datos que nos facilite serán utilizados para emitir su factura. Por favor, asegúrese de su exactitud.

formulario electrónico de alojamiento Prof.

Dr.

Dra.

Sr.

Sra.

(por favor, marque la casilla correspondiente)

N.I.F. / C.I.F.

Nombre Apellidos Dirección

Población

C.P.

Teléfonos

Fax

e-mail

@

Persona de contacto En cumplimiento de lo dispuesto en la LO 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos personales facilitados por Ud. serán incorporados a un fichero de responsabilidad de la reunión para finalidades de promoción y otras relacionadas con el evento. La cumplimentación del presente formulario implica la autorización a la Reunión y a Mondial & Cititravel Congresos, S.L., para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en su caso, en nuestras oficinas.

ALOJAMIENTO

Habitación Doble / Habitación Doble para Uso Individual 128,40 €

Hotel URBEM Valencia**** Mallorca, 22 • 46023 Valencia

Nº de habitaciones Entrada

Precio habitación: 128,40 € X

de Septiembre de 2009

Salida

Nº de noches

IMPORTE TOTAL

€

de Septiembre de 2009

Comparte con (en caso de solicitar habitación doble) Requerimientos especiales

CONDICIONES DE RESERVA Los precios detallados son por habitación y noche e incluyen desayuno e IVA. En caso de que el hotel no tenga disponibilidad, se le ofrecerá un hotel de similar categoría. La reserva quedará garantizada a la recepción de pago total de la reserva. Debido a razones operativas, agradeceremos realice su reserva de alojamiento antes del 1 de Agosto de 2009.

POLÍTICA DE CANCELACIÓN Todos los cambios y cancelaciones deben enviarse por escrito a Mondial & Cititravel Congresos, S.L. Las cancelaciones recibidas hasta el 30 de Junio tendrán unos costes administrativos de 30 €. Del 1 y el 31 de Julio (ambos inclusive) se reembolsará el 50% del importe. Del 1 al 14 de Agosto (ambos inclusive) se reembolsará el 25% del importe. Después de esta fecha NO se efectuará reembolso alguno. Todas las devoluciones se gestionarán una vez finalizada la Reunión.

FORMA DE PAGO 1. Transferencia bancaria a favor de Mondial & Cititravel Congresos, S.L. Cuenta Número 0065 - 0166 - 25 - 0001039364 del Barclays Bank, Calle Sepúlveda, 80, 08011 Barcelona Indique como concepto de su transferencia la referencia Residentes09, sin olvidar indicar el nombre del participante. Cualquier gasto bancario que se genere será cargado al asistente. Imprescindible adjuntar el justificante de la transferencia por fax o correo electrónico a Mondial & Cititravel, S.L.

2. Tarjeta de Crédito Nombre del Titular Tarjeta Número

Caducidad

Autorizo a Mondial & Cititravel Congresos, S.L. a cargar en mi tarjeta la cantidad de

e€

Firma (indispensable)

Envíe este formulario, debidamente cumplimentado, adjuntado su pago por correo electrónico o fax antes del 1 de Agosto 2009 a:

Mondial & Cititravel Congresos, S.L. Rosselló, 303, Ático 1ª • 08037 Barcelona • Tel. 932 212 955 • Fax 934 592 059 • [email protected]