Formato Solicitud Acceso Ion Publica

Formato de solicitud de Acceso a la Información Pública Municipalidad Distrital de Santa Anita (original y dos copias incluyendo anexos) Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Decreto Supremo N° 072-2003-PCM, publicado el 07 de agosto de 2003, página 249373) SOLICITUD DE ACCESO A LA INF OR M ACION P UBLICA Text o Úni co Ord enad o d e l a Ley N° 27806. l e y d e Transparenci a y Acceso a l a Inf ormaci ón P úbl i ca. aprobad o por Decret o Supremo N° 043-2003-P CM

N° DE R EGISTR O

I. F UNCIO NAR IO R ESP ONSABLE DE LA ATENCION DE P EDIDOS EN EL M AR CO DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA SECRETARIO GENERAL PEDRO RIVADENEYRA ARANGOITIA.

II. DATOS DEL SOLICITANTE AP ELLIDOS Y NOM BR ES / R AZON SOCIAL

DOCUM ENTO DE ENTIDAD

DOM ICILIO:

AV/ CALLE/ JR / P SJ P R OVINCIA

DEP AR TAM ENTO

COR R EÓ ELECTR ÓNICO TELEF ONO

III. INF OR M ACIÓN SOLICITADA

IV. DEP ENDENCIA DE LA CUAL SE R EQ UIER E LA INF OR M ACION

V DEP ENDENCIA DE LA CUAL SE R EQ UIER E LA INF OR M ACIÓN ( M AR CA CON UNA X) -

COP IA SIM P LE

-

COP IA F EDATEADA

DISKETTE

CD

COR R EO ELECTR ONICO

OTR OS

AP ELLIDOS Y NOM BR ES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FECHA Y HORA DE RECEPCION

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IR M A

AP ELLIDOS : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .