Format Umum Clinical Pathways Rsud

  • November 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Format Umum Clinical Pathways Rsud as PDF for free.

More details

  • Words: 285
  • Pages: 1
FORMAT UMUM CLINICAL PATHWAYS CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF …………………………… RSUD……………………………………………….. Kabupaten ………………………….Provinsi Jawa Tengah ………………………………………………….

2008 Nama Pasien: …………………………………………………… Diagnosis Awal: ………………………………. Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter  Konsultasi Pemeriksaan Penunjang:  Tindakan: Obat obatan:  …………………………  ………………………… Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  ………………………….  …………………………  ………………………… Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians:

Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: ……………… ……………..kg …………..cm ……………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …….hari Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) R. Rawat ………………. ………………. ……... hari …….. …………. …………… ……………. Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …

………………. ………………. ……………….

…………… …………… …………… …………… …………… ……………

…………… …………… ……………

…………… …………… ……………

………………. ………………. ……………….

…………… …………… …………… …………… …………… ……………

…………… …………… ……………

…………… …………… ……………

……………….

…………… ……………

……………

……………

………………. ………………. ………………. ……………….

……………….. ………………..

……………….. ………………..

……………….. ………………..

…………… …………… …………… ……………

…………… ……………

…………… ……………

………………. ………………. ………………. ……………….

…………… …………… …………… ……………

…………… …………… …………… ……………

…………… …………… …………… ……………

…………… …………… …………… ……………

………………. ……………….

…………… …………… …………… ……………

…………… ……………

…………… ……………

Nama Perawat: Diagnosis Akhir: ……………………  Utama ……………………… Nama Dokter:  Penyerta ………………………. …………………… ……………………… Nama Pelaksana  Komplikasi ………………………. Verifikasi: ……………………… ……………………

Kode ICD 10 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

    

……………….. ………………..

………….. ………….. ………….. ………….. ……………….

………….. …………..

Jumlah Biaya Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM ………………………………….. ……………….. ………………………………….. ……………….. ………………………………….. ……………….. ………………………………….. ……………….. ………………………………….. ………………..

Related Documents