Format Pengkajian Keperawatan Keluarga.docx

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. IDENTITAS ANGGOTA KELUARGA Nama kepala keluarga : N.A Umur

: 44 tahun

Jenis kelamin

: laki-laki

Agama

: Kristen Pantekosta

Pekerjaan

: Pekerja bengkel

Alamat

: Malendeng, Perkamil

Daftar keluarga No

Nama

Jenis/umur

Hubungan klg

Pendidikan

1 2 3

R.K W.A C.A

P / 45 tahun P / 23 tahun P /19 tahun

Istri Anak Anak

terakhir SMP SMK SMP ( masih

4

D.A

PL // 13 13 tahun tahun

Anak

sekolah) SD ( masih sekolah)

5

L.A

P / 2 tahun

Anak

-

LINGKUNGAN FISIK a. PEMUKIMAN: 1. Status kepemilikan rumah (√)Milik pribadi ()sewa ( )Kontrak( )Menumpang( )Lain-lain

2. Berapa jumlah kamar ? Keluarga mengatakan hanya memiliki 2 kamar yaitu kamar yang dibagian depan adalah milik anak perempuan dan kamar yang dibagian belakang milik saya, suami dan anak” yang lainnya.

3. Berapa luas rumah ? 6 x 3 m2

4. Jenis lantai : ( ) Tanah ( ) Tegel/keramik (√)Plester

( )Papan

5. Dinding rumah terbuat dari ? (√)Tripleks 6. Apakah dirumah terdapat ventilasi ? ( √ )Tidak 7. Apakah terdapat jendela, kalau ada apakah dibuka tiap hari? (√ )Kadang-kadang 8. Cahaya Matahari: ( √ )Tidak masuk kerumah 9. Kebersihan dalam rumah : (√)Tidak bersih Jika tidak bersih disebabkan oleh : (√)Debu (√)Pasir 10. Keadaan kebersihan halaman: (√)Tidak bersih ( √)Tidak dimanfaatkan 11. Faktor yang banyak disekitar rumah dan membahayakan kesehatan: ( √ )Nyamuk (√)Kecoa b. SUMBER AIR 1. Dari mana sumber air: ( √ )Sumur gali 2. Apakah air yang diminum dimasak: (√)Ya, Alasan: Kebiasaan dan untuk menjaga kesehatan 3. Jarak sumber air dengan penampungan akhir kotoran : (√)>10 m 4. Keadaan fisik air untuk diminum: (√)Jernih 5. Darimana air untuk mandi dan mencuci : (√)Sumur gali 6. Tempat penampungan air : Penampungan air minum: (√ )Tertutup 7. Keadaan gentong/bak mandi : (√)Tidak berlumut (√)tidak ada jentik nyamuk 8. Frekuensi membersikan penampungan air : (√ ) tiap 3minggu

c. CARA PEMBUANGAN SAMPAH 1. Bagaimana sampah darirumah dibuang : (√)Dijemput 2. Tempat penampungan sampah: (√) Ada Bila ada, keadaan tempat penampungan sampah : (√)Terpelihara 3. Apakah ada polusi udara dan buangan limbah yang mengganggu kesehatan : (√)Ya 4. Kebiasaan membuang barang bekas (botol, bankaleng dll) yang dapat menampung air: (√ )Ditempat sampah

d. PEMBUANGAN AIR TINJA 1. Dimana anggota keluarga melakukan buang air besar : (√)Jamban leher angsa sendiri 2. Kondisi jamban keluarga jika ada: (√ )Terpelihara

e. PEMBUANGAN AIR LIMBAH 1. Tempat pembuangan air limbah : (√)Ada 2. Jika ada, dimana pembuangan air limbah : (√) Dialiran ke bak penampungan

EKONOMI 1. Berapakah penghasilan rata-rata keluarga setiap Bulan: ( )
(

) Rp.200.000,00 – Rp.300.000,00 ( ) Rp.300.000,00 -

Rp.500.000,00 ( )>Rp.500.000,00 DLL : (√) tergantung dari penghasilan per hari 2. Adakah alokasi dana untuk pemeliharaan kesehatan : (√)Tidak, Alasan : Keluarga mengatakan bahwa akan melakukan pemeliharaan kesehatan hanya disaat butuh. 3. Sarana ekonomi apa yang ada diwilayah keluarga : (√)Pasar 4. Industri apa yang ada diwilayah : ( √ ) DLL : Pabrik Tahu

TRANSPORTASI 1. Sarana transportasi umum apakah yang ada diwilayah itu : (√)Bus/mikro (√ )Ojek 2. Keadaan jalan : ( v )Dapat dilewati mobil sepanjang musim (√ )Dapat dilewati sepeda motor 3. Naik apa ke puskesmas : kendaraan umum / ojek 4. Apakah merasa aman dilingkungan : (√)Ya

PENDIDIKAN 1. Sarana pendidikan apa yang ada di Desa tempat tinggal keluarga : (√ )TK (√)SD (√)SMP

(√)SMU

( )dll………………

2. Adakah program kesehatan diajarkan disekolah tersebut : (√)Ya 3. Bila ya, program apa yang sudah berjalan: ( √)UKS

PELAYANAN KESEHATAN DAN PELAYANAN SOSIAL 1. Melalui apakah informasi tentang kesehatan didapatkan : (√) Penyuluhan diPuskesmas/Posyandu (√)TV 2. Jenis pelayananan kes. Yang paling membantu keluarga dalam mengatasi masalah kes : (√)Puskesmas 3. Bagaimana tanggapan mengenai petugas kesehatan:

(√)Baik, alasan : Ibu

mengatakan bahwa petugas kesehatan baik, ramah, dan selalu melayani proses pelayanan secara teratur dan tidak terlalu lama untuk menunggu. 4. Apakah merasa perlu mendapatkan penyuluhan kesehatan : (√)Ya,secara kelompok 5. Apakah pernah dikunjungi Puskesmas : (√)Ya, 1 bulan sekali 6. Apakah menjadi penerima BPJS (√)Ya

KOMUNIKASI 1. Sarana komunikasi yang digunakan : (√)Telepon (√)Pengumuman desa (√)TV

KESEHATAN BAYI DANBALITA Jika keluarga mempunyai bayi dan balita

a. STATUS GIZI BAYI DAN BALITA 1. Anak keberapa ? Ke-4 2.

Apakah bayi ? balita mempunyai KMS: (√) Ya

3. Apakah bayi itu masih diberi ASI: (√)Tidak Jika tidak, alasannya : ibu susu mengatakan anaknya sudah tidak ingin menete dan suka minum susu. 4. Berapa kali bayi/balita ibu makan dalam sehari : (√)3 kali 5. Jenis makanan yang dimakan : (√) Makanan pokok saja 6. Apakah bayi ibu mendapatkan makanan tambahan: ( √ ) Ya Jika ya, sampai umur berapa bayi ibu mendapatkan makanan tambahan ( √ ) 4-5. 7. Apakah ada pantangan makanan tambahan : (√ )Ya, jenisnya adalah yang mempunyai karbohidrat tinggi seperti nasi, roti, dan makanan siap saji. Alasannya karena anak saya memiliki risiko mengalami kegemukan 8. Bagaimana pengolahan makan bayi/balita : (√) masak sendiri 9. Apakah bayi/balita mendapat vit.A setiap 6 bln sekali: (√)Ya 10. Penyakit apa yang sering diderita oleh bayi/balita : Syndrom Down 11. Apakah ibu menimbang bayi/balita setiap bulan: (√)Ya, Alasan : Ibu mengatakan ingin mengetahui perkembangan dan pertumbuhan dari anaknya.

b. IMUNISASI 1. Apakah bayi / balita sudah diimunisasi dasar: (√)Ya ( )Tidak

Bila ya, jenis imunisasi apakah yang sudah diberikan : ( √) BCG(√)Campak (√)DPT1-Polio1 (√)DPT2-Polio 2 (√)DPT3-Polio 3 (√)Polio 4(√)Hepatitis

MASALAH ANAK DAN REMAJA Jika dalam keluarga ada anak umur 6-12 Tahun

a. KESEHATAN ANAK 1. Apakah anak mengalami kesulitan makan: ( )Ya ( )Tidak Alasan…………………… 2. Apakah anak mempunyai jadwal

kegiatan sehari-hari (belajar,

bermain,

tidur/istirahat) : ( )Ya ( )Tidak

b. KESEHATANREMAJA 1. Apakah masalah yangseringanakremaja alami:( )kesulitan belajar( )begadang ( )KurangPD ( )kurangbisa bergaul ( )dll…… 2. Jika memiliki masalah, apa yang akan dilakukan remaja: ( )bercerita pada temanteman ( )bercerita pd orang tua ( )bercerita pd saudara ( )marah/mengamuk ( )mengurungdiri ( ) lari dari rumah ( )dll…………………. 3. Pada waktu luang kebiasaan/kegiatanremaja: ( )karangtaruna ( )keagamaan ( )membantu ortu ( )olaraga ( )dll………

MASALAH MATERNAL DAN KB a. JIKA DALAM KELUARGA ADA IBU HAMIL 1. Apakah dalam keluarga ada bumil: ( )Ya,<17thn ( )17-35thn ( )>35thn(√)tidak Jika ya, lakukan pemeriksaan: ( )TB ( )BB( )TD

2. Ini adalah kehamilan yang ke : 3. Jarak kehamilan dengan kehamilan sebelumnya: 4. Berapa usia kehamilan ibu:...... 5. Apakah bumil, mendapatkan imunisasi TT ? 6. Penyakit yang menyertai kehamilan saat ini : 7. Apakah selama hamil ibu mendapatkan tambahan zat besi? 8. Apakah ibu memeriksa kehamilan : ( )Ya

( )Tidak

Jika ya, dimana? 9. Pernakah ibu mendapat pendidikan kesehatan yang berkaitan dengan kehamilan. Jika ya pendidikan kesehatan tentang apa ( )perawatan payudara ( )perawatan tali pusat/bayi baru lahir ( )gizi ibu hamil ( )senam hamil ( )persiapan kehamilan.

b. KESEHATAN IBU MENYUSUI Jika ibu mempunyai anak berusia 0-2thn

1. Apakah ibu menyusui anaknya? Tidak 2. Apakah ibu sering membersihkan putting susu? Ya Alasan…………………. 3. Apakah pernah mendapatkan pendidikan kesehatan balita dengan ibu menusui: (√ )Ya Jika ya, dimana didapat : (√ )Posyandu 4. Apakah ibu telah menerima pendidikan kesehatan tentang: ( √ )ASI (√)senamnifas (√)makanan bayi

c. KELUARGA BERENCANA 1. Apakah PUS menjadi akseptor KB: (√) Pernah tapi saat ini tidak lagi`

Bila tidak alasan : Ibu mengatakan sudah melakukan tindakan steril pada saat melahirkan anak ke 4. 2. Dari manakah mendapatkan info tentang KB: (√)petugas kesehatan MASALAH PENYAKIT DALAM SATU TAHUN TERAKHIR YANG DIDERITA KELUARGA Apakah di dalam keluarga saat ini ada yang menderita sakit? kalauya, buat catatan khusus.

MASALAH LANSIA Jika dalam keluarga ada lansiwa

1. Berapa usia lansia: 2. Dengan adanya penyakit sebutkan apa yang dilakukan lansia:( )berobat ke sarana yankes ( )ke praktek tenaga kesehatan ( )berobat kedukun ()diobati/diatasi sendiri 3. Berapa kali lansia berobat/memeriksa kesehatan dalam setahun ? 4. Apakah kegiatan lansia sehari-hari :

( ) keagamaan ( )olahraga ( )berkebun

( )nonton TV ( ) memelihara hewan ()dll……………. 5. Bentuk bantuan apa yang dibutuhkan lansia dimasyarakat : ( )dana sehat ( )yankes klpk ( )pantijompo ( ) penyuluhan kesehatan ( )dll………………

KEMATIAN 1. Apakah dalam 3 tahun terakhir ada anggota keluarga yang meninggal : ( )ada ( )tidak 2. Kalau ada, umur berapa meninggal :……… 3. Kalau karena sakit, kira2 sakit apa ?..…….

PELAYANAN KESEHATAN di DESA (Wawancara dengan Puskesmas setempat/Aparat masyarakat desa) 1. Apakah ada posyandu ? Ya

2.

Kalau ada, waktu pelaksanaan :

3. Sistim lima meja : (√)ya 4. Tenaga kesehatan yang melayani : ( √ )cukup 5. Apakah ada kader kesehatan yang membantu kegiatan posyandu: Ya, kader 6 orang 6. Bagaimana pelayanan diposyandu : (√)memuaskan, alasannya : Keluarga mengatakan petugas kesehatan melakukan pelayanan dengan baik dan teratur. 7. Apakah ada PMT untuk bayi/balita pd pelaksanaan posyandu : YA Alasan : Keluarga mengatakan anaknya yg menggalami kekurangan. 8. Apakah PKK/organisasi kemasyarakatan juga ikut serta dalam pelaksanaan posyandu : YA 9. Apa saran keluarga dalam pelaksanaan posyandu : Tidak ada.

KONSEP KELUARGA 1. Tipe Keluarga

: Keluarga Inti

2. Aktivitas rekreasi

: Nonton Tv

3. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini : 4. Tahap Perkembangan keluarga yang belum terpenuhi 5. Riwayat Keluarga Inti 6. Riwayat keluarga sebelumnya

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : 2. Sistem pendukung social keluarga STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga 2. Struktur kekuatan keluarga 3. Struktur peran 4. Nilai, norma dan budaya 5. Fungsi Keluarga 6. Fungsi afektif 7. Fungsi sosialisasi 8. Fungsi perawatan kesehatan STRESS DAN KOPING KELUARGA 1. Stress Jangka Panjang 2. Stress Jangka Pendek 3. Koping yang digunakan

PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA 1. TD Ny. R.K : 130/80 2. Nadi Ny. R.K : 80 x/m An. L.A : 110 x/m 3. Pernapasan Ny. R.K : 18 x/m An. L.A : 26 x/m 4. Suhu Tubuh Ny. R.K : 35,9 OC An. L.A : 36 O C

KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif (DS) -

Keluarga mengatakan ibu hamil pada

Data Objektif (DO) -

usia 43 tahun. -

Keluarga mengatakan anak lahir dan

anaknya -

langsung dimasukkan di incubator -

Keluarga mengatakan perubahan

-

Keluarga mengatakan hanya memiliki

-

Luas Rumah 6 x 3 m2

2 kamar yaitu kamar yang dibagian

-

Jenis lantai : (√)Plester

depan adalah milik anak perempuan

-

Dinding rumah terbuat dari : (√)Tripleks

dan kamar yang dibagian belakang

-

Ventilasi Rumah : ( √ )Tidak ada

milik saya, suami dan anak” yang

-

Kebersihan dalam rumah : ( √ )Tidak

Keluarga mengatakan jendela rumah

bersih banyak debu dan pasir. -

tidak selalu dibuka ( kadang-kadang ) -

Keluarga mengatakan cahaya matahari

pintu dan jendela ditutup karena

-

Faktor yang banyak disekitar rumah : Nyamuk dan kecoa.

-

anaknya yang aktif.

Frekuensi membersikan penampungan air : (√ ) tiap 3minggu

Keluarga mengatakan masih ada yang

-

Industri terdekat yaitu pabrik tahu

suka membakar sampah dan terdapat

-

Penghasilan tiap bulan : tergantung dari

limbah pabrik di daerah desa tersebut yaitu libah pabrik tahu. -

Kebersihan Lingkungan : Bersih (√)Tidak bersih dan ( √)Tidak dimanfaatkan.

tidak masuk kedalam rumah karena

-

Keluarga tampak berusaha memenuhi segala kebutuhan

lainnya. -

Keluarga tampa terus merawat anak yang memiliki keterbelakangan mental.

wajah belum terlihat saat lahir -

Keluarga tampak menerima kekurangan

Keluarga mengatakan anaknya tidak mendapatkan makanan tambahan.

penghasilan per hari. -

Jenis makanan hanya makanan Pokok.

ANALISA DATA Data DS : -

Keluarga mengatakan ibu hamil pada usia 43 tahun.

-

Etiologi

Masalah

Anak memiliki keterbatasan mental

Perubahan Proses keluarga

Peran anak tidak terpenuhi Perubahan Proses keluarga

Keluarga mengatakan anak lahir dan langsung dimasukkan di incubator

-

Keluarga mengatakan perubahan wajah belum terlihat saat lahir

DO : -

Keluarga tampak menerima kekurangan anaknya

-

Keluarga tampa terus merawat anak yang memiliki keterbelakangan mental.

-

Keluarga tampak berusaha memenuhi segala kebutuhan

DS :

Koping Keluarga Tidak

DO :

Efektif, Ketidak mampuaan

DS : -

Keluarga mengatakan

Kurang tersedianya fasilitas

Kerusakan

yang dimiliki keluarga

penatalaksanaan

hanya memiliki 2 kamar yaitu kamar yang

pemeliharaan rumah

milik anak perempuan

(Higienis Lingkungan)

dibagian belakang milik saya, suami dan anak” yang lainnya. Keluarga mengatakan jendela rumah tidak selalu dibuka ( kadangkadang ) -

Keluarga mengatakan cahaya matahari tidak masuk kedalam rumah karena pintu dan jendela ditutup karena anaknya yang aktif.

-

Keluarga mengatakan masih ada yang suka membakar sampah dan terdapat limbah pabrik di daerah desa tersebut yaitu libah pabrik tahu.

DO : -

Luas Rumah 6 x 3 m2

-

Jenis lantai : (√)Plester

-

Dinding rumah terbuat dari : (√)Tripleks

-

Ventilasi Rumah : (√)Tidak ada

-

Kerusakan penatalaksanaan

dibagian depan adalah

dan kamar yang

-

pemeliharaan rumah

Kebersihan dalam rumah : ( √ )Tidak bersih banyak

(Higienis Lingkungan)

debu dan pasir. -

Kebersihan Lingkungan : (√)Tidak bersih dan ( √)Tidak dimanfaatkan.

-

vekktor yang banyak disekitar rumah : Nyamuk dan kecoa.

-

Frekuensi membersikan penampungan air : (√ ) tiap 3minggu

-

Industri terdekat yaitu pabrik tahu

-

Penghasilan tiap bulan : tergantung dari penghasilan per hari.

MENENTUKAN PRIORITAS DIAGNOSA Masalah

: Perubahan Proses Keluarga

No 1

2

3

4

Kriteria

Skor

Bobot

Nilai

1

1

2

1

1

0,3

1

0,5

Sifat Masalah -

Aktual

3

-

Resiko

2

-

Keadaan Sejahtera

1

Kemungkinan masalah dapat diubah -

Mudah

2

-

Sebagian

1

-

Tidak dapat

0

Potensi masalah untuk dicegah -

Tinggi

3

-

Cukup

2

-

Rendah

1

Menonjolnya masalah -

Masalah berat

2

-

Ada masalah tapi tidak perlu ditangani

1

-

Masalah tidak dirasakan

0

Total

Masalah

: Koping Keluarga Tidak Efektif, Ketidak mampuaan

No 1

2

2,8

Kriteria

Skor

Bobot

Sifat Masalah -

Aktual

3

-

Resiko

2

-

Keadaan Sejahtera

1

Kemungkinan masalah dapat diubah

1

Nilai

3

4

-

Mudah

2

-

Sebagian

1

-

Tidak dapat

0

2

Potensi masalah untuk dicegah -

Tinggi

3

-

Cukup

2

-

Rendah

1

1

Menonjolnya masalah -

Masalah berat

2

-

Ada masalah tapi tidak perlu ditangani

1

-

Masalah tidak dirasakan

0

1

Total

Masalah

: Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah (Higienis Lingkungan)

No 1

2

3

4

Kriteria

Skor

Bobot

Nilai

1

0,6

2

0

Sifat Masalah -

Aktual

3

-

Resiko

2

-

Keadaan Sejahtera

1

Kemungkinan masalah dapat diubah -

Mudah

2

-

Sebagian

1

-

Tidak dapat

0

Potensi masalah untuk dicegah -

Tinggi

3

-

Cukup

2

-

Rendah

1

Menonjolnya masalah

0,3 1

-

Masalah berat

2

-

Ada masalah tapi tidak perlu ditangani

1

-

Masalah tidak dirasakan

0

Total

1

1

1,9