Format Kak Dan Kap.docx

PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS SIDUK Jalan Siduk-Sukadana Kecamatan Sukadan Kabupaten Kayong Utara Kode Pos 78852

CONTOH KERANGKA ACUAN (JUDUL KERANGKA ACUAN) A. Latar Belakang

B. Tujuan C. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

1 2

D. Cara melaksanakan kegiatan

E. Sasaran F. Jadwal pelaksanaan kegiatan G. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan 1. Pencatatan 2. Pelaporan 3. Evaluasi kegiatan

Mengetahui Kepala Puskesmas Siduk

Eko Sulasmono Nip.19790320 201101 1 002 CATATAN : Tulisan

: Times New Roman

Besar Huruf

: 12

Margin

: 4,4,3,3

Pakai Cover, Daftar Isi, Kata Pengantar