Format Jiwa Akademik.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Format Jiwa Akademik.docx as PDF for free.
More details
- Words: 1,339
- Pages: 12
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 1 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PROGRAM STUDI NERS TAHAP AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN RUANGAN RAWAT
: _____________________
TANGGAL DIRAWAT
: _______________________
I. IDENTITAS KLIEN Inisial
: _________________________(L/P)
Tanggal pengkajian
: _________________________
Umur
: _________________________
RM No
: _________________________
Informan
: __________________________
II. ALASAN MASUK _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? ya
tidak
2. Pengobatan sebelumnya. berhasil
1.
kurang berhasil
Pelaku/Usia
Korban/Usia
tidak berhasil
Saksi/Usia
Ananiaya fisik Ananiaya seksual Penolakan Kekekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan21
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Jelaskan no.1.2.3.
: ________________________________________ _________________________________________
Masalah keperawatan : ___________________________________________ ___________________________________________
2. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Hubungan keluarga
Gejala
Tidak Riwayat pengobatan/perawatan
________________ __________________ ___________________________ ________________ __________________ ___________________________
Masalah keperawatan : _________________________________________ 3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Masalah keperawatan : ____________________________________________ IV. FISIK 1. Tanda vital : TD : N :S :_______ P:_______ 2. Ukur
: TB : BB:
3. Keluhan fisik :
Jelaskan
Ya
Tidak
: _____________________________________
Masalah keperawatan : _______________________________________ V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram
Jelaskan
: _______________________________________
Masalah keperawatan
: _______________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan22
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
2. Konsep diri a. Gambaran diri
: _________________________________________ _________________________________________
b. Identitas
: _________________________________________ _________________________________________
c. Peran
: _________________________________________ _________________________________________
d. Ideal diri
: _________________________________________ _________________________________________
e. Harga diri Jelaskan Masalah keperawatan
3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti b.
: _____________________________________________
: ___________________________________________ : ____________________________________________
: _________________________________________
Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : ___________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
c.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : _________________________________________________________________
Masalah keperawatan : ___________________________________________ 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan : __________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ b.
Kegiatan ibadah
: ______________________________________________
_________________________________________________________________
Masalah keperawatan : _____________________________________________ VI. STATUS MENTAL 1. Penampilan Tidak rapih Jelaskan
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian seperti biasanya
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan23
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
2. Pembicaraan Cepat Apatis
Keras Lambat
Jelaskan
Gagap
Inkoheren Tidak mampu memulai pembicaraan
Membisu
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 3. Aktivitas motorik : Lesu
Tegang
Gelisah
Tik
Grimasen
Tremor
Jelaskan
Agitasi Kompulsif
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 4. Alam perasaaan Sedih
Ketakutan
Jelaskan
Putus asa
Khawatir
Gembiraberlebihan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 5. Afek Datar
Tumpul
Jelaskan
Labil
Tidak sesuai
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 6. Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata (-) Jelaskan
Tidak koorperatif Defensive
Mudah tersinggung curiga
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 7. Persepsi Pendengar
Penglihatan
Pengecapan
Penghidu
Jelaskan
Perabaan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 8. Proses pikir Sirkumtansial Flight of idea
Tangensial Blocking
Kehilangan asosiasi Pengulangan pembicaraan/ persevarasi
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan24
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Jelaskan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 9. Isi pikir Obsesi Depersonalisasi Waham Agama Nihilistic
Fobia
Hipokondri
Ide yang terkait
Pikiran magis
Somatic
Kebesaran
Sisip pikir
Jelaskan
Curiga
Siar pikir
Kontrol pikir
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 10. Tingkat kesadaran Bingung Disorientasi Waktu Jelaskan
Sedasi
Stupor
Tempat
orang
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 11. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Jelaskan
Konfabulasi
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Tidak mampu konsentrasi Mudah beralih Jelaskan
Tidak mampu berhitung sederhana
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 13. Kemampuan penilaian Gangguan ringan Jelaskan
Gangguan bermakna : ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 14. Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya Jelaskan : ___________________________________________ Masalah keperawatan :___________________________________________ Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan25
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan Bantuan minimal Bantuan total 2. BAB/BAK Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : __________________________________________________ Masalah keperawatan : ______________________________________ 3. Mandi Bantuan minimal 4. Berpakaian/berhias
Bantuan total
Bantuan minimal 5. Istirahat dan tidur
Bantuan total
Tidur siang lama : ____________________ s/d____________________ Bantuan minimal : ___________________s/d______________________ Bantuan minimal/sesudah tidur 6. Penggunaan obat Bantuan minimal 7. Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan Perawatan pendukung
Bantuan total Ya Ya
tidak tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________ 8. Kegiatan didalam rumah Mempersiapkan makanan
Ya
tidak
Menjaga kerapian rumah
Ya
tidak
Mencuci pakaian
Ya
tidak
Pengaturan keuangan
Ya
tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________ 9. Kegiatan diluar rumah Belanja Ya tidak Transportasi Lain-lain
Ya Ya
tidak tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan26
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
VIII. MEKANISME KOPING Adaptif
Maladaptif
Bicara dengan orang lain
Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah
Reaksi lambat / berlebih
Teknik relaksasi
Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif
Menghindar
Olahraga
Mencederai diri
Lainnya__________________
Lainnya ________________
Masalah keperawatan :
__________________________________________
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok spesifik_________________ Masalah berhubungan dengan lingkungan spesifik_____________ Masalah dengan pendidikan. spesifik________________________ Masalah dengan pekerjaan. spesifik_________________________ Masalah dengan perumahan. spesifik________________________ Masalah ekonomi .spesifik________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. spesifik________________ Masalah lainnya. spesifik_________________________________ Masalah keperawatan : ______________________________________ X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Penyakit jiwa
Sistem pendukung
Foktor presipitasi
Penyakit fisik
Koping
Obat-obatan
Lainnya ______________________________________________ Masalah keperawatan ____________________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan27
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Analisis Data Data Subjektif
Objektif
Subjektif
Objektif
Masalah
................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ...................................................
..........................................................
..........................................................
dst. XI. ASPEK MEDIK
Diagnosis Medik : _______________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Terapi medik
: _______________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN _______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Mahasiswa
____________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan28
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
ANALISA PROSES INTERAKSI
Inisial Klien
:
Pertemuan
:
Status Interaksi
:
Lingkungan
:
Tujuan
:
Deskripsi Klien
:
Nama Perawat
:
Hari/ Tanggal
:
Jam
:
Tempat
:
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan29
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 2 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DIUNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN INISIAL KLIEN : RUANGAN:RM NO : _____________ Diagnosa Tujuan
Rencana Tindakan Kriteria Evaluasi
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Keperawatan Tindakan keperawatan
29
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 3 ANALISA PROSES INTERAKSI KESEHATAN JIWA DIUNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROGRAM AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN Komunikasi Verbal
Komunikasi Non Verbal
Analisa Berpusat Pada Perawat
Buku Panduan Prodi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Analisa Berpusat Pada Klien
30
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA_____________________ Nama : __________ Ruangan : ______________ RM No : _____________ IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN
DIAGNOSIS
EVALUASI
Data:
S:
Kemampuan:
O:
Tindakan:
A:
P: RTL: Klien:
Keluarga:
Buku Panduan Prodi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Lampiran 1 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PROGRAM STUDI NERS TAHAP AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN RUANGAN RAWAT
: _____________________
TANGGAL DIRAWAT
: _______________________
I. IDENTITAS KLIEN Inisial
: _________________________(L/P)
Tanggal pengkajian
: _________________________
Umur
: _________________________
RM No
: _________________________
Informan
: __________________________
II. ALASAN MASUK _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? ya
tidak
2. Pengobatan sebelumnya. berhasil
1.
kurang berhasil
Pelaku/Usia
Korban/Usia
tidak berhasil
Saksi/Usia
Ananiaya fisik Ananiaya seksual Penolakan Kekekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan21
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Jelaskan no.1.2.3.
: ________________________________________ _________________________________________
Masalah keperawatan : ___________________________________________ ___________________________________________
2. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Hubungan keluarga
Gejala
Tidak Riwayat pengobatan/perawatan
________________ __________________ ___________________________ ________________ __________________ ___________________________
Masalah keperawatan : _________________________________________ 3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Masalah keperawatan : ____________________________________________ IV. FISIK 1. Tanda vital : TD : N :S :_______ P:_______ 2. Ukur
: TB : BB:
3. Keluhan fisik :
Jelaskan
Ya
Tidak
: _____________________________________
Masalah keperawatan : _______________________________________ V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram
Jelaskan
: _______________________________________
Masalah keperawatan
: _______________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan22
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
2. Konsep diri a. Gambaran diri
: _________________________________________ _________________________________________
b. Identitas
: _________________________________________ _________________________________________
c. Peran
: _________________________________________ _________________________________________
d. Ideal diri
: _________________________________________ _________________________________________
e. Harga diri Jelaskan Masalah keperawatan
3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti b.
: _____________________________________________
: ___________________________________________ : ____________________________________________
: _________________________________________
Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : ___________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
c.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : _________________________________________________________________
Masalah keperawatan : ___________________________________________ 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan : __________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ b.
Kegiatan ibadah
: ______________________________________________
_________________________________________________________________
Masalah keperawatan : _____________________________________________ VI. STATUS MENTAL 1. Penampilan Tidak rapih Jelaskan
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian seperti biasanya
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan23
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
2. Pembicaraan Cepat Apatis
Keras Lambat
Jelaskan
Gagap
Inkoheren Tidak mampu memulai pembicaraan
Membisu
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 3. Aktivitas motorik : Lesu
Tegang
Gelisah
Tik
Grimasen
Tremor
Jelaskan
Agitasi Kompulsif
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 4. Alam perasaaan Sedih
Ketakutan
Jelaskan
Putus asa
Khawatir
Gembiraberlebihan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 5. Afek Datar
Tumpul
Jelaskan
Labil
Tidak sesuai
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 6. Interaksi selama wawancara Bermusuhan Kontak mata (-) Jelaskan
Tidak koorperatif Defensive
Mudah tersinggung curiga
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 7. Persepsi Pendengar
Penglihatan
Pengecapan
Penghidu
Jelaskan
Perabaan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 8. Proses pikir Sirkumtansial Flight of idea
Tangensial Blocking
Kehilangan asosiasi Pengulangan pembicaraan/ persevarasi
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan24
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Jelaskan
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 9. Isi pikir Obsesi Depersonalisasi Waham Agama Nihilistic
Fobia
Hipokondri
Ide yang terkait
Pikiran magis
Somatic
Kebesaran
Sisip pikir
Jelaskan
Curiga
Siar pikir
Kontrol pikir
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 10. Tingkat kesadaran Bingung Disorientasi Waktu Jelaskan
Sedasi
Stupor
Tempat
orang
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 11. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Jelaskan
Konfabulasi
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Tidak mampu konsentrasi Mudah beralih Jelaskan
Tidak mampu berhitung sederhana
: ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 13. Kemampuan penilaian Gangguan ringan Jelaskan
Gangguan bermakna : ___________________________________________
Masalah keperawatan :___________________________________________ 14. Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya Jelaskan : ___________________________________________ Masalah keperawatan :___________________________________________ Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan25
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan Bantuan minimal Bantuan total 2. BAB/BAK Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : __________________________________________________ Masalah keperawatan : ______________________________________ 3. Mandi Bantuan minimal 4. Berpakaian/berhias
Bantuan total
Bantuan minimal 5. Istirahat dan tidur
Bantuan total
Tidur siang lama : ____________________ s/d____________________ Bantuan minimal : ___________________s/d______________________ Bantuan minimal/sesudah tidur 6. Penggunaan obat Bantuan minimal 7. Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan Perawatan pendukung
Bantuan total Ya Ya
tidak tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________ 8. Kegiatan didalam rumah Mempersiapkan makanan
Ya
tidak
Menjaga kerapian rumah
Ya
tidak
Mencuci pakaian
Ya
tidak
Pengaturan keuangan
Ya
tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________ 9. Kegiatan diluar rumah Belanja Ya tidak Transportasi Lain-lain
Ya Ya
tidak tidak
Jelaskan : _______________________________________________________ Masalah keperawatan : ___________________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan26
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
VIII. MEKANISME KOPING Adaptif
Maladaptif
Bicara dengan orang lain
Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah
Reaksi lambat / berlebih
Teknik relaksasi
Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif
Menghindar
Olahraga
Mencederai diri
Lainnya__________________
Lainnya ________________
Masalah keperawatan :
__________________________________________
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok spesifik_________________ Masalah berhubungan dengan lingkungan spesifik_____________ Masalah dengan pendidikan. spesifik________________________ Masalah dengan pekerjaan. spesifik_________________________ Masalah dengan perumahan. spesifik________________________ Masalah ekonomi .spesifik________________________________ Masalah dengan pelayanan kesehatan. spesifik________________ Masalah lainnya. spesifik_________________________________ Masalah keperawatan : ______________________________________ X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Penyakit jiwa
Sistem pendukung
Foktor presipitasi
Penyakit fisik
Koping
Obat-obatan
Lainnya ______________________________________________ Masalah keperawatan ____________________________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan27
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Analisis Data Data Subjektif
Objektif
Subjektif
Objektif
Masalah
................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ...................................................
..........................................................
..........................................................
dst. XI. ASPEK MEDIK
Diagnosis Medik : _______________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Terapi medik
: _______________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN _______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Mahasiswa
____________________________
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan28
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
ANALISA PROSES INTERAKSI
Inisial Klien
:
Pertemuan
:
Status Interaksi
:
Lingkungan
:
Tujuan
:
Deskripsi Klien
:
Nama Perawat
:
Hari/ Tanggal
:
Jam
:
Tempat
:
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan29
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 2 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DIUNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN INISIAL KLIEN : RUANGAN:RM NO : _____________ Diagnosa Tujuan
Rencana Tindakan Kriteria Evaluasi
Buku Panduan Program Studi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Keperawatan Tindakan keperawatan
29
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 3 ANALISA PROSES INTERAKSI KESEHATAN JIWA DIUNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROGRAM AKADEMIK STIKES SANTA ELISABETH MEDAN Komunikasi Verbal
Komunikasi Non Verbal
Analisa Berpusat Pada Perawat
Buku Panduan Prodi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Analisa Berpusat Pada Klien
30
PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang MEDAN-0618214020-0618225509 http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: [email protected]
Lampiran 4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA_____________________ Nama : __________ Ruangan : ______________ RM No : _____________ IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN
DIAGNOSIS
EVALUASI
Data:
S:
Kemampuan:
O:
Tindakan:
A:
P: RTL: Klien:
Keluarga:
Buku Panduan Prodi Ners Tahap Akademik Keperawatan Jiwa STIKes Santa Elisabeth Medan
Related Documents
Format Jiwa 2017.docx
May 2020 27
Format Jiwa Akademik.docx
April 2020 9
Format Keperawatan Jiwa
October 2019 51
Format Askep Jiwa 2.docx
November 2019 5
Jiwa
October 2019 51
Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa - Format Folio.docx
October 2019 36More Documents from "Rafly Saeng"
Format Jiwa Akademik.docx
April 2020 9
Formato A Objetos
May 2020 50
Accounting.docx
May 2020 60
4 Keluarga Fiks
August 2019 72
Calendario
May 2020 41