Form Rekap Perjalanan Dinas Pkm Jatirogo.xlsx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Form Rekap Perjalanan Dinas Pkm Jatirogo.xlsx as PDF for free.
More details
- Words: 1,655
- Pages: 10
REKAP PERJALANAN DINAS DALAM SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN T BULAN JANUARI S/D SEPTEMBE
NAMA KEGIATAN :
Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPTD Kesehatan Puskesmas Jatirogo
NAMA PROGRAM :
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Surat Perintah Tugas No
SPPD Tanggal
Nama Tanpa Gelar
NIP
Dalam Rangka
Bidang / Unit / Bagian
Gol Peg
Daerah Tujuan
Instansi
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
2
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
3
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
4
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
5
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
6
Heru Cahyadi
7
Berangkat 9
DINKES Puskesmas Jatirogo
1/3/2018
GFK
Puskesmas Jatirogo
1/17/2018
GFK
Puskesmas Jatirogo
1/17/2018
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/5/2018
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/14/2018
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/26/2018
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
3/5/2018
8
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
4/4/2018
9
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
4/9/2018
10
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
4/18/2018
11
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
4/18/2018
12
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
5/2/2018
13
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
5/15/2018
14
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
6/4/2018
15
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
6/26/2018
16
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
6/26/2018
17
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
7/2/2018
18
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
7/9/2018
19
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
7/23/2018
20
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
7/23/2018
21
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
8/2/2018
22
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
8/15/2018
23
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
Puskesmas Jatirogo
8/24/2018
24
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
9/3/2018
25
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
9/6/2018
26
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
10/3/2018
27
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
10/3/2018
GFK
Pengambilan Obat Ke GFK Kab. Tuban
Apoteker
NON PNS
GFK
Puskesmas 10/17/2018 Jatirogo
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas 10/17/2018 Jatirogo
30
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo 10/22/2018
31
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
32
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo 11/22/2018
33
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo 11/22/2018
34
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
28
Novitasari. S. Farm., Apt
29
NON PNS
11/5/2018
12/3/2018
TOTAL
No.
Nama
NIP
Uang Perjadin
Total
Kontribusi Dinas 1 %
Keteranga
1
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 1 011
5 sampai 12
1,800,000
18,000.00
Untuk bulan 1-4 suda
2
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 1 013
5 sampai 12
540,000
5,400.00
Untuk bulan 1-4 suda
3
Julianto
19640720 198703 1 016
5 sampai 12
540,000
Untuk bulan 1-4 sudah dib 5,400.00 Nomor 29 sudah dibayarka perjalanan pengam
Heru Cahyadi
19870531 201504 1 001
5 sampai 12
720,000
7,200.00
Untuk bulan 1-4 suda
Novitasari. S. Farm., Apt
NON PNS
Bulan 10
150,000
1,500.00
Sudah dibayarkan saat p
NAN DINAS DALAM DAERAH AN KABUPATEN TUBAN TA 2018 RI S/D SEPTEMBER 2018
Tanda bukti/kuitansi Tanggal
No Bukti
Tanggal Bukti
(NO SPM)
(LDB)
10
11
12
1/3/2018
1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018
2/21/2018
1/17/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018 1/17/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018
Kembali
2/5/2018
1.02.01/0132/SPM/ GU/414.103/2018
2/14/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018 2/26/2018 1.02.01/0132/SPM/ GU/414.103/2018
Rincian Biaya Jumlah Dibayarkan
Biaya Uang Sewa Penginapan Representasi Kendaraan
14
15
16
17
18
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
2/21/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
2/21/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
2/28/2018
2/21/2018
2/28/2018
13
Uang harian Biaya Transport
3/5/2018
1.02.01/0298/SPM/ GU/414.103/2018
4/26/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/4/2018
1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/9/2018
1.02.01/0298/SPM/ GU/414.103/2018
4/26/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/18/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
4/18/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
5/15/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
6/26/2018 1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
6/26/2018 1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
7/2/2018
1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
7/9/2018
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
7/23/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
7/23/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
1.02.01/1097/SPM/ GU/414.103/2018
9/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
8/15/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
8/24/2018 1.02.01/1294/SPM/ GU/414.103/2018 10/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
9/3/2018
1.02.01/1294/SPM/ 10/18/2018 GU/414.103/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
9/6/2018
1.02.01/1097/SPM/ GU/414.103/2018
9/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/3/2018 1.02.01/1294/SPM/ GU/414.103/2018 10/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/3/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2018 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
5/2/2018
6/4/2018
8/2/2018
10/17/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2019 12/10/2018
150,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/17/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2020 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2021 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/5/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2022 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2023 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2024 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
12/3/2018 1.02.01/1744/SPM/ GU/414.103/2018 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
Rp
Keterangan
Diterima (Rp)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(1,782,000)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(534,600)
bulan 1-4 sudah dibayarkan tapi pada 29 sudah dibayarkan ke Novitasari saat perjalanan pengambilan obat
(354,600)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(712,800)
ah dibayarkan saat perjalanan dinas
(148,500)
6,090,000.00
TTD
NAMA KEGIATAN :
Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPTD Kesehatan Puskesmas Jatirogo
NAMA PROGRAM :
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Nama Lengkap Tanpa No Gelar 1
2
NIP
Dalam rangka
3
4
SPPD Bidang / Tanggal Unit / Gol Peg Daerah Tujuan Instansi Bagian Berangkat 5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NI
REKAP PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN TUBAN TA 2018 BULAN JANUARI S/D SEPTEMBER 2018
Tanda bukti/kuitansi Tanggal Kembali 10
No Bukti
Tanggal Bukti
(NO SPM) 11
(LDB) 12
Jumlah Dibayarkan Uang harian 13
14
Rincian Biaya Biaya Biaya Uang Sewa Transport penginapan Representasi Kendaraan 15 16 17 18
NIHI L
Tiket Akomodasi Berangkat Kembali Penginapan Pswt / Nomor Nomor Pswt / Nomor Nomor Tanggal Asal Tujuan Harga Tanggal Asal Tujuan Harga KA Tiket Flight KA Tiket Flight 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Petunjuk pengisian:
1
Menggunakan aplikasi Microsof Office Excel;
2
Seluruh kolom isian harus diisi secara jelas, apabila kosong atau tidak terdapat data maka dilakukan pengisian dengan kata "null";
3
Untuk pengisian satu uraian, diisi dalam satu baris (row) dengan menggunakan alignment justify;
4
Untuk pengisian kolom nama, diisi dengan nama lengkap sesuai identitas dan tanpa pengisian gelar;
5
Untuk pengisian kolom tanggal, diisi dengan format hr/bl/th, contoh 23/03/18, artinya tanggal 23, bulan Maret, tahun 2018;
6
Untuk pengisian kolom nomor tiket diisi sesuai nomor dalam tiket pesawat/KA, bukan nomor dalam kode booking;
NAMA KEGIATAN :
Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPTD Kesehatan Puskesmas Jatirogo
NAMA PROGRAM :
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Surat Perintah Tugas No
SPPD Tanggal
Nama Tanpa Gelar
NIP
Dalam Rangka
Bidang / Unit / Bagian
Gol Peg
Daerah Tujuan
Instansi
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
2
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
3
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
4
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
5
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
6
Heru Cahyadi
7
Berangkat 9
DINKES Puskesmas Jatirogo
1/3/2018
GFK
Puskesmas Jatirogo
1/17/2018
GFK
Puskesmas Jatirogo
1/17/2018
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/5/2018
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/14/2018
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
2/26/2018
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
3/5/2018
8
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
4/4/2018
9
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
4/9/2018
10
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
4/18/2018
11
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
4/18/2018
12
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
5/2/2018
13
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
5/15/2018
14
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
6/4/2018
15
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
6/26/2018
16
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
6/26/2018
17
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
7/2/2018
18
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
7/9/2018
19
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas Jatirogo
7/23/2018
20
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
GFK
Puskesmas Jatirogo
7/23/2018
21
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
8/2/2018
22
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
8/15/2018
23
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 Pengambilan Obat Ke GFK 1 013 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III D
Puskesmas Jatirogo
8/24/2018
24
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
9/3/2018
25
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
9/6/2018
26
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo
10/3/2018
27
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
10/3/2018
GFK
Pengambilan Obat Ke GFK Kab. Tuban
Apoteker
NON PNS
GFK
Puskesmas 10/17/2018 Jatirogo
Julianto
19640720 198703 Pengambilan Obat Ke GFK 1 016 Kab. Tuban
Asisten Apoteker
III B
GFK
Puskesmas 10/17/2018 Jatirogo
30
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo 10/22/2018
31
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
32
Heru Cahyadi
Setor dan 19870531 201504 konsul SPJ di 1 001 Dinkes Tuban
Pembantu PPTK Keg. Operasional
III B
DINKES Puskesmas Jatirogo 11/22/2018
33
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo 11/22/2018
34
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 Pengambilan Vaksin di P2 1 011 Imunisasi
Programer Imunisasi
III A
DINKES Puskesmas Jatirogo
28
Novitasari. S. Farm., Apt
29
NON PNS
11/5/2018
12/3/2018
TOTAL
No.
Nama
NIP
Uang Perjadin
Total
Kontribusi Dinas 1 %
Keteranga
1
Tri Juniarto Sampurno
19850609 201101 1 011
5 sampai 12
1,800,000
18,000.00
Untuk bulan 1-4 suda
2
Daniel Dwi Kartiko
19671010 199203 1 013
5 sampai 12
540,000
5,400.00
Untuk bulan 1-4 suda
3
Julianto
19640720 198703 1 016
5 sampai 12
540,000
Untuk bulan 1-4 sudah dib 5,400.00 Nomor 29 sudah dibayarka perjalanan pengam
Heru Cahyadi
19870531 201504 1 001
5 sampai 12
720,000
7,200.00
Untuk bulan 1-4 suda
Novitasari. S. Farm., Apt
NON PNS
Bulan 10
150,000
1,500.00
Sudah dibayarkan saat p
NAN DINAS DALAM DAERAH AN KABUPATEN TUBAN TA 2018 RI S/D SEPTEMBER 2018
Tanda bukti/kuitansi Tanggal
No Bukti
Tanggal Bukti
(NO SPM)
(LDB)
10
11
12
1/3/2018
1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018
2/21/2018
1/17/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018 1/17/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018
Kembali
2/5/2018
1.02.01/0132/SPM/ GU/414.103/2018
2/14/2018 1.02.01/0074/SPM/ GU/414.103/2018 2/26/2018 1.02.01/0132/SPM/ GU/414.103/2018
Rincian Biaya Jumlah Dibayarkan
Biaya Uang Sewa Penginapan Representasi Kendaraan
14
15
16
17
18
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
2/21/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
2/21/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
2/28/2018
2/21/2018
2/28/2018
13
Uang harian Biaya Transport
3/5/2018
1.02.01/0298/SPM/ GU/414.103/2018
4/26/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/4/2018
1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/9/2018
1.02.01/0298/SPM/ GU/414.103/2018
4/26/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
4/18/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
4/18/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
5/15/2018 1.02.01/0479/SPM/ GU/414.103/2018
5/25/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
6/26/2018 1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
6/26/2018 1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
7/2/2018
1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
7/9/2018
1.02.01/0754/SPM/ GU/414.103/2018
7/24/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
7/23/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
7/23/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
1.02.01/1097/SPM/ GU/414.103/2018
9/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
8/15/2018 1.02.01/0941/SPM/ GU/414.103/2018
8/27/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
8/24/2018 1.02.01/1294/SPM/ GU/414.103/2018 10/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke GFK
null
null
null
9/3/2018
1.02.01/1294/SPM/ 10/18/2018 GU/414.103/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
9/6/2018
1.02.01/1097/SPM/ GU/414.103/2018
9/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/3/2018 1.02.01/1294/SPM/ GU/414.103/2018 10/18/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/3/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2018 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
5/2/2018
6/4/2018
8/2/2018
10/17/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2019 12/10/2018
150,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/17/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2020 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
10/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2021 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/5/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2022 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2023 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
11/22/2018 1.02.01/1723/SPM/ GU/414.103/2024 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
12/3/2018 1.02.01/1744/SPM/ GU/414.103/2018 12/10/2018
180,000
null
Perjalanan ke Dinas
null
null
null
Rp
Keterangan
Diterima (Rp)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(1,782,000)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(534,600)
bulan 1-4 sudah dibayarkan tapi pada 29 sudah dibayarkan ke Novitasari saat perjalanan pengambilan obat
(354,600)
ntuk bulan 1-4 sudah dibayarkan
(712,800)
ah dibayarkan saat perjalanan dinas
(148,500)
6,090,000.00
TTD
NAMA KEGIATAN :
Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan UPTD Kesehatan Puskesmas Jatirogo
NAMA PROGRAM :
Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Nama Lengkap Tanpa No Gelar 1
2
NIP
Dalam rangka
3
4
SPPD Bidang / Tanggal Unit / Gol Peg Daerah Tujuan Instansi Bagian Berangkat 5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NI
REKAP PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH SKPD DINAS KESEHATAN KABUPATEN TUBAN TA 2018 BULAN JANUARI S/D SEPTEMBER 2018
Tanda bukti/kuitansi Tanggal Kembali 10
No Bukti
Tanggal Bukti
(NO SPM) 11
(LDB) 12
Jumlah Dibayarkan Uang harian 13
14
Rincian Biaya Biaya Biaya Uang Sewa Transport penginapan Representasi Kendaraan 15 16 17 18
NIHI L
Tiket Akomodasi Berangkat Kembali Penginapan Pswt / Nomor Nomor Pswt / Nomor Nomor Tanggal Asal Tujuan Harga Tanggal Asal Tujuan Harga KA Tiket Flight KA Tiket Flight 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Petunjuk pengisian:
1
Menggunakan aplikasi Microsof Office Excel;
2
Seluruh kolom isian harus diisi secara jelas, apabila kosong atau tidak terdapat data maka dilakukan pengisian dengan kata "null";
3
Untuk pengisian satu uraian, diisi dalam satu baris (row) dengan menggunakan alignment justify;
4
Untuk pengisian kolom nama, diisi dengan nama lengkap sesuai identitas dan tanpa pengisian gelar;
5
Untuk pengisian kolom tanggal, diisi dengan format hr/bl/th, contoh 23/03/18, artinya tanggal 23, bulan Maret, tahun 2018;
6
Untuk pengisian kolom nomor tiket diisi sesuai nomor dalam tiket pesawat/KA, bukan nomor dalam kode booking;
Related Documents
Form Rekap Perjalanan Dinas Pkm Jatirogo.xlsx
October 2019 36
Laporan Perjalanan Dinas Drgdondy
May 2020 35
Laporan Perjalanan Dinas - Ks.docx
December 2019 50
Perjalanan Dinas Pimpus.xls
June 2020 19
Perjalanan Dinas Pimpus.xls
June 2020 16
Laporan Perjalanan Dinas
October 2019 45More Documents from ""
Form Rekap Jasa Narasumber
October 2019 38
09-surat Keterangan Berobat.docx
October 2019 47
Monitoring Kepatuhan Thd Sop
October 2019 42
Form Rekap Perjalanan Dinas Pkm Jatirogo.xlsx
October 2019 36
07-rujukan Eksternal Kbsr
October 2019 41