Form-kp-jte-unsyiaha.pdf

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO

Photo Warna Ukuran 2 × 3

Permohonan Usulan Kerja Praktek (KP) KP - 1 Bagian A

Data Pribadi

1. Nama Lengkap ( Seperti tercantum dalam KTM ) : 2. Nomor Induk Mahasiswa (NIM)

: Tanggal/Bulan/Tahun

3. Tempat Lahir

: _____________________________________

4. Alamat Surat-Menyurat

No. Telepon Rumah : ________________________________ HP. : ________________________________ Fax. : ________________________________ E-mail : ________________________________

Bagian B

Data Akademik

1. Jumlah SKS yang Telah Lulus

:

3. Jumlah Nilai D

:

5. Bidang Studi

Berikan tanda ( )

Tanggal Lahir :

:

Energi Listrik

SKS SKS

2. Indek Prestasi (IPK)

:

4. Masa Studi

:

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Terlampir : Transkrip Nilai, KRS

Bagian C

Data Usulan Kerja Praktek (KP)

Mengajukan Permohonan untuk Melaksanakan Kerja Praktek : 1. Instansi /Perusahaan

: ___________________________________________________________________________________

2. Alamat

: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _______________________________________________________ Kode Pos :

3. Materi Kajian

: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Saya menyatakan bahwa data isian di atas adalah benar dan Saya siap menerima sanksi berupa pembatalan Kerja Praktek bila data isian tersebut tidak benar (palsu). Tanggal : _____________________________

Tanda Tangan: ____________________

Mengetahui Pembimbing Akademik : ______________________________ Tanda Tangan : ____________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Konsultasi Kerja Praktek (KP) KP - 2 Bagian A

Diisi Oleh Mahasiswa

1. Nama

:

2. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

______________________________

Energi Listrik

NIM:

Telekomunikasi

Tanggal/Bulan/Tahun

3.Rencana Mulai KP : 4. Tempat KP

:

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

Sampai dengan __________________________________________________________________________

Bagian B

Diisi Oleh Dosen Pembimbing KP

1. Sebelum Keberangkatan KP

No

Tanggal

Materi Konsultasi

Tanda Tangan

Catatan : 1.Dosen Pembimbing memberi arahan tentang materi kajian dan rencana judul laporan KP 2.Jurusan akan mengeluarkan Surat Mulai KP bila telah berkonsultasi dengan pembimbing

2. Selama KP berlangsung

No

Tanggal

Materi Konsultasi

Tanda Tangan

Catatan : Bimbingan selama KP berlangsung dengan dosen pembimbing dapat dilakukan lewat email dan dilampirkan print out

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Kegiatan Kerja Praktek (KP) KP - 3 Bagian A

Diisi Oleh Mahasiswa

1. Nama

:

_______________________________

NIM:

Tanggal/Bulan/Tahun

2. Mulai KP Tanggal :

Tanggal/Bulan/Tahun

Sampai dengan

3. Tempat KP

:

__________________________________________________________________________

4. Pembimbing

:

1. _________________________________ ( Universitas)

Bagian B

No

2.__________________________________ (Lapangan)

Diisi Oleh Pembimbing Lapangan

Tanggal

Uraian Kegiatan

Tanda Tangan

Tanggal/Bulan/Tahun

Kegiatan Kerja Praktek mahasiswa tersebut di atas dinyatakan telah selesai pada tanggal :

Pembimbing :

Nama _____________________________________

Tanda Tangan : ______________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Konsultasi Laporan Kerja Praktek (KP) KP - 4 Bagian A

Diisi Oleh Mahasiswa

1. Nama

:

2. Judul Laporan KP :

_______________________________

NIM:

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Tanggal/Bulan/Tahun

3. Mulai KP Tanggal :

Tanggal/Bulan/Tahun

Sampai dengan

4. Tempat KP

:

__________________________________________________________________________

5. Pembimbing

:

1. _________________________________ ( Universitas)

Bagian B

No

2.__________________________________ (Lapangan)

Diisi Oleh Dosen Pembimbing

Tanggal

Materi Konsultasi

Tanda Tangan

Bimbingan Laporan KP tersebut di atas dinyatakan telah selesai pada tanggal :________________________________

Pembimbing :

Nama _____________________________________

Tanda Tangan : ______________________

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Permohonan Seminar Kerja Praktek (KP) KP - 5 Bagian A

Diisi Oleh Mahasiswa

Kepada : Ketua Jurusan Teknik Elektro Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala di Darussalam. Dengan ini saya mendaftar untuk dapat melaksanakan seminar Laporan KP pada waktu yang telah dijadwalkan. Adapun data dan kelengkapannya adalah sebagai berikut : 1. Nama

:

_______________________________

NIM:

2. Judul KP

:

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

3. Tempat KP

:

3. Pembimbing

:

___________________________________________________________________________________

1. _________________________________ (Universitas)

4. Bidang Studi

:

5. Tanda Tangan

: ______________________________

Berikan tanda ( )

Terlampir : 1. 2. 3. 4. 5.

Energi Listrik

2. __________________________________ (Industri)

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Tanggal : ____________________________

Buku Laporan Kerja Praktek sebanyak 4 (empat) rangkap Lembaran Konsultasi Kerja Praktek (Form-KP2) Lembaran Kegiatan Kerja Praktek (Form-KP3) Lembaran Konsultasi Laporan Kerja Praktek (Form-KP4) Lembaran Penilaian dari industri (L-1)

Bagian B

Pengesahan oleh Pembimbing

Saya pembimbing dari mahasiswa yang dinyatakan dalam Bagian A di atas telah menyetujui/mengesahkan buku Laporan Kerja Praktek untuk diseminarkan pada waktu yang telah terjadwal Pembimbing 1 : (Universitas)

Tanda Tangan ________________________ Pada waktu seminar : Hadir Berikan tanda ( )

Tanggal : _____________________________

Tidak dapat hadir

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Penilaian Kerja Praktek (KP) KP - 6 Yang bertandatangan di bawah ini, dosen penguji/pembimbing* pada Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa: 1. Nama

:

____________________________

NIM:

2. Judul Kerja Praktek

:

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

3. Tempat Kerja Praktek :

________________________________________________________________________

4. Pembimbing

:

1. _______________________________

5. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

Energi Listrik

2. _________________________________

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

6. Hari/Tanggal Seminar : __________________________ / 7. Tabel Nilai

Penilaian

Bobot

Nilai Angka

Nilai Akhir

1

2

3

4 (2 × 3)

Materi Penulisan penyajian Penguasaan Sikap

30% 20% 15% 25% 10% Nilai yang diperoleh

Keterangan:

Banda Aceh, Penilai,

Keterangan : 1. * Coret yang tidak perlu 2. Keterangan Nilai : A = B+ = B = C+ = C = D = E =

___________________ NIP 85 – 100 75 – 84 65 – 74 55 – 64 45 – 54 35 – 44 0 – 35

20

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Berita Acara Penilaian Kerja Pratek (KP) KP - 7 TGA - 1

Yang bertandatangan di bawah ini, Ketua Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa: 1. Nama

:

____________________________

NIM:

2. Judul Kerja Praktek

:

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

3. Tempat Kerja Praktek :

________________________________________________________________________

4. Pembimbing

:

1. _______________________________

5. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

Energi Listrik

2. _________________________________

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

6. Hari/Tanggal Seminar : __________________________ / 7. Tabel Nilai

No.

Nama Penguji/Pembimbing

Nilai Angka

Bobot %

Nilai Akhir

1

2

3

4

5 (3x4)

Penguji (Bobot Tim 40%) 1

Penguji 1

:

…..

20

…..

2

Penguji 2

:

…..

20

…..

Pembimbing (Bobot Tim 60%) 3

Pembimbing 1 : (Universitas)

…..

40

…..

4

Pembimbing 2 : (Lapangan)

…..

20

…..

Total Nilai Angka

…..

Nilai Huruf

…..

Banda Aceh, Ketua Sidang,

Keterangan: Nilai A = Nilai B+ = Nilai B = Nilai C+ = Nilai C = Nilai D = Nilai E =

85 – 100 75 – 84 65 – 74 55 – 64 45 – 54 35 – 44 0 – 34

_ NIP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Lembaran Perbaikan Kerja Pratek (KP) KP - 8 Yang bertanda tangan di bawah ini, dosen penguji pada Seminar Kerja Praktek dari mahasiswa: 1. Nama

:

____________________________

NIM:

2. Judul Kerja Praktek

:

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

3. Tempat Kerja Praktek :

________________________________________________________________________

4. Pembimbing

:

1. _______________________________

5. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

Energi Listrik

2. _________________________________

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

6. Hari/Tanggal Seminar : __________________________ / 7. Materi yang perlu mendapat perbaikan: a

………………………………………………………………………………….......................................................

b

………………………………………………………………………………...........................................................

c

………………………………………………………………………………….......................................................

d

……………………………………………………………………………………………………………………....

e

………………………………………………………………………………………………………………………

f

………………………………………………………………………………………………………………………

g

………………………………………………………………………………………………………………………

Perbaikan harus telah diselesaikan dan diajukan kepada pembimbing selambat-lambatnya 1 (satu) minggu setelah perbaikan diberikan.

Banda Aceh, Dosen Penguji

. NIP

KOP Perusahan/Instansi

L -1 Yang bertandatangan di bawah ini pembimbing lapangan dari mahasiswa: 1. Nama

:

____________________________

NIM:

2. Asal Universitas

: __________________________________________________________________________

3. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

Energi Listrik

Telekomunikasi

Tanggal/Bulan/Tahun

3. KP berlangsung dari:

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

Sampai dengan

5. Tabel Nilai

Penilaian

Bobot

Nilai Angka

Nilai Akhir

1

2

3

4 (2 × 3)

Inisiatif Kedisplinan Penguasaan ilmu yang relean Kemampuan belajar dilapangan

20% 25% 30% 25%

Nilai yang diperoleh Keterangan :

Mengetahui, Kepala Instansi/kantor/bagian ,dll 1

NIP/NIK 1

Catatan : 1. Sesuai dengan tempat KP dan di cap 2. Keterangan Nilai: A = 85 – 100 B+ = 75 – 84 B = 65 – 74 C+ = 55 – 64 C = 45 – 54 D = 35 – 44 E = 0 – 35

.......................... , .................20....... Pembimbing Lapangan

NIP/NIK

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS SYIAH KUALA FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO Daftar Kehadiran Dosen Pembimbing & Pembahas Seminar Kerja Praktek A-4 Seminar Kerja Praktek dari : 1. Nama

:

____________________________

NIM:

2. Judul Kerja Praktek

:

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

3. Tempat Kerja Praktek :

________________________________________________________________________

4. Pembimbing

:

1. _______________________________

5. Bidang Studi

:

Berikan tanda ( )

Energi Listrik

2. _________________________________

Telekomunikasi

Komputer

Elektronika

Tanggal/Bulan/Tahun

6. Hari/Tanggal Seminar : __________________________ /

No

1

Nama Ketua Seminar, Pembimbing dan Pembahas

Tanda Tangan

Ketua Seminar :

Pembimbing

:

1.

2 2.

Pembahas

:

1.

3 2.

Catatan : _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

Banda Aceh, Ketua Seminar

_ NIP