Form Biodata Tamhidi.docx

Pas Foto 4X6

BIODATA PESERTA TAMHIDI

A. DATA PERSONAL : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Nama Lengkap : ………………………………………………………………….. Nama Panggilan : ………………………………………………………………….. Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………………………………….. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………….. Alamat : ………………………………………………………………….. Telpon/HP : ………………………………………………………………….. Email : ………………………………………………………………….. Hobi : ………………………………………………………………….. Suku : ………………………………………………………………….. Sifat Diri yang Menonjol : ………………………………………………………………….. Visi Hidup : ………………………………………………………………….. Kendaraan yang Dimiliki : ………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………….. Nama Tempat Kerja : ………………………………………………………………….. Alamat Pekerjaan : ………………………………………………………………….. Pendapatan per Bulan : …………………………………………………………………..

B. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. PENDIDIKAN FORMAL Jenjang Pendidikan

Tahun Lulus

Nama Institusi Pendidikan

Jurusan

Lulus [L] / Belum Lulus [BL]/ Tidak Lulus [TL]

2. PENDIDIKAN NON FORMAL Bentuk Kursus/ Pelatihan

Nama Institusi Penyelenggara

Lama Kursus/ Pelatihan

Tahun

Ahli [A] / Menengah [M] / Dasar [D]

3. KEAHLIAN YANG DIMILIKI Jenis Keahlian

Tingkat Keahlian : Ahli [A] / Menengah [M] /Dasar [D]

Masih dilatih Ya / Tidak

C. DATA KELUARGA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Nama Istri/Suami : ………………………………………………………………. Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………………………………. Nama Anak : ………………………………………………………………. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………. Pekerjaan : ………………………………………………………………. Penghasilan per Bulan : ………………………………………………………………. Nama Murobbi Istri/Suami : ………………………………………………………………. Nama Ayah : ………………………………………………………………. Pekerjaan Ayah : ………………………………………………………………. Nama Ibu : ………………………………………………………………. Pekerjaan Ibu : ………………………………………………………………. Jumlah Saudara : ………………………………………………………………. Jumlah Tanggungan : ……………………………………………………………….

D. ASPEK TARBIYAH 1. Jumlah Buku-buku Islam yang Dimiliki : ……………………………………. 2. Tokoh Sahabat Nabi yang Dikagumi : ……………………………………….. …………………………………………………………………………………..……………… ……………………………………………………………………………………………….…. 3. Tokoh Pergerakan Islam yang dikagumi : …………..……………………… …………………………………………………………………………………..……………… ……………………………………………………………………………………………….…. 4. Teman Halaqoh yang Paling Dekat Hubungannya : ………………… ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. 5. Waktu Khusus untuk Membaca : Ya/Tidak 6. Punya Waktu Khusus untuk Mentarbiyah Keluarga : Ya/Tidak 7. Berapa Kali Anda Ziarah ke Tetangga Setiap Bulannya : …….…Kali 8. Riwayat Tarbiyah : Tahun

Nama Murabbi

Tempat

E. DATA KEGIATAN IBADAH RUTIN 1. Tilawah : ……….………Hal/Pekan 2. Qiyamullail : ……….….….Kali/Pekan 3. Puasa Sunnah : …….…………Kali/Bulan 4. Sholat Sunnah Roqatib : Selalu/Sering/Jarang 5. Hafalan Al Quran : …………..……………..Juz 6. Matsurat : ………………Kali/Pekan 7. Zakat/Infaq : Rp. ………..……./Bulan 8. Olah Raga : ……………...Kali/Pekan

Keterangan