ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes Nama Perawat Nama Individu Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Upf margaasih YUNI KARTIKAWATI Amd Kep
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
DS : Klien mengeluh................
No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat Klien
Rencana Intervensi dan Implementasi TD : Resp : Nadi : Suhu :
mmhg x/m x/m c
KP NANJUNG/MARGAASIH /LAGADAR....... RT ....... RW ...........
Evaluasi
Ttd Perawat
S : Klien mengeluh ............................. O : klien terlihat ...................... A : Masalah...................
DO : Klien terlihat..................... P : ......................intervensi Fasilitas Yankes Nama Perawat Nama Individu Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Upf Margaasih YUNI KARTIKAWATI Amd Kep
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat Klien
Rencana Intervensi dan Implementasi
KP NANJUNG/MARGAASIH /LAGADAR....... RT ....... RW ...........
Evaluasi
Ttd Perawat
S : Klien mengeluh .............................
DS : Klien mengeluh................
Tensi : Resp : Nadi : Suhu :
mmhg x/m x/m c
O : klien terlihat ...................... A : Masalah...................
DO : Klien terlihat..................... P : ......................intervensi Fasilitas Yankes Nama Perawat Nama Individu Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Upf Yankes Margaasih YUNI KARTIKAWATI Amd Kep
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat Klien
Rencana Intervensi dan Implementasi
KP NANJUNG/MARGAASIH /LAGADAR....... RT ....... RW ...........
Evaluasi
Ttd Perawat
S : Klien mengeluh .............................
DS : Klien mengeluh................
Tensi : Resp : Nadi : Suhu :
mmhg x/m x/m c
O : klien terlihat ...................... A : Masalah...................
DO : Klien terlihat..................... P : ......................intervensi
Fasilitas Yankes Nama Perawat Nama Individu Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Upf Yankes Margaasih YUNI KARTIKAWATI Amd Kep
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat Klien
Rencana Intervensi dan Implementasi TD : Resp : Nadi : Suhu :
mmhg x/m x/m c
KP NANJUNG/MARGAASIH /LAGADAR....... RT ....... RW ...........
Evaluasi
S : Klien mengeluh ............................. O : klien terlihat ......................
DS : Klien mengeluh................
A : Masalah...................
DO : Klien terlihat.....................
P : ......................intervensi
Ttd Perawat
REGISTER PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT POLI UMUM PUSKESMAS MARGAASIH TANGGAL : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Nama Individu
Usia L P
Alamat
No. Medrek
Jaminan BPJS UMUM
ICD10
Diagnosa Keperawatan
FORMAT ASKEP KELUARGA
FORMAT ASKEP INDIVIDU
FORMAT ASKEP KELOMPOK KHUSUS
FORMAT LAPORAN BULANAN PUSKESMAS PROGRAM PERKESMAS
CONTOH FORMAT ASKEP CEKLIS