Nama : Usia/BB : Alamat : Tanggal : RH: S: demam(-), kejang(-), pusing (-), lemas (-), sesak (-). Batuk(-), pilek(-), mimisan(-), gusi berdarah(-), mulut pahit(-), sariawan (-), nyeri telan(-), mual(-), muntah(-), nyeri perut(-), BAB cair/lender/darah (-)
kamar/Bangsal : Alergi : Tgl.masuk/No RM : Tanggal : RH: Tanggal : RH: S: demam(-), kejang(-), pusing (-), lemas (-), S: demam(-), kejang(-), pusing (-), lemas (-), sesak (-). Batuk(-), pilek(-), mimisan(-), gusi sesak (-). Batuk(-), pilek(-), mimisan(-), gusi berdarah(-), mulut pahit(-), sariawan (-), berdarah(-), mulut pahit(-), sariawan (-), nyeri telan(-), mual(-), muntah(-), nyeri nyeri telan(-), mual(-), muntah(-), nyeri perut(-), BAB cair/lender/darah (-) perut(-), BAB cair/lender/darah (-)
O : KU kes S/N : Kpl : ca(-/-), si (-/-) Thx : SDV +/+, WH -/-, RH-/S1S2 reg , BJ (-) Abd : BU(-), NT(-), Supel(-) Eks: AH(+), CRT <2”
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