Flacc Behavioral Pain Assessment Scale.docx

"FLACC BEHAVIORAL PAIN ASSESSMENT SCALE" UNTUK PASIEN BAYI-ANAK < 3 TAHUN

Pengkajian

0

1

Tidak ada ekspresi tertentu atau senyum

Sesekali meringis atau mengerutkan kening, menarik diri, tidak tertarik

Kaki (Legs)

Posisi normal atau santai

Cemas, gelisah, tegang

Menendang atau menarik kaki

Aktifitas (Activity)

Berbaring tenang, posisi normal, bergerak dengan mudah

Menggeliat, mondar-mandir, tegang

Melengkung, kaku, atau menyentak

Menangis (Cry)

tidak ada teriakan (terjaga atau tertidur)

Mengerang atau merintih, sesekali mengeluh

Menangis terus, teriak atau isak tangis, sering mengeluh

Bersuara (Consolability)

Puas/ senang, santai

Sesekali diyakinkan dengan sentuhan, pelukan atau diajak berbicara, dialihkan

Sulit untuk dihibur atau dibuat nyaman

Wajah (Face)

TOTAL SKOR SKALA : 0 = Tidak nyeri, 1-3 = Nyeri Ringan, 4-6 = Nyeri Sedang, 7-10 = Nyeri Berat

2 Sering sampai konstan mengerutkan kening, rahang terkatup, dagu gemetaran

Nilai