Behavioral

‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪HIV/AIDS‬‬ ‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺩﺭ ‪HIV/AIDS‬‬ ‫ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻣﻄﺎﻟﺐ ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ ‪٢٠١ ..............................................................................................................................‬‬

‫ﺑﺎﻳﺪ ﺍﻋﺘﻘﺎﺩ ﺩﺍﺷﺖ ﻛﻪ ‪٢٠٢ ..................................................................................... :‬‬ ‫ﺑﺎﻳﺪ ﺩﺍﻧﺴﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‪٢٠٢ .......................................................................... :‬‬ ‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻳﻌﻨﻲ‪٢٠٣ ................................................................................... :‬‬ ‫ﺍﻟﻒ ـ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ‪٢٠٣ .................................................................................................‬‬

‫‪ ( ١‬ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻧﻔﺮﺍﺩﻱ ‪٢٠٣ ...............................................................‬‬ ‫ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺩﺭ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺧﺎﺹ ‪٢٠٣ ...........................................................‬‬ ‫‪ ( ٢‬ﻛﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌﻪ )‪٢٠٤ ................................. (Conmunity risk reduction‬‬ ‫ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ﺭﺍﻫﻬﺎﻱ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﻭ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺟﻮﺍﻣﻊ ‪٢٠٤ ...............‬‬ ‫ﺁﻣﻮﺯﺵﻫﺎﻱ ﺩﺍﺧﻠﻲ ﻣﺪﺍﺭﺱ ‪٢٠٤ ...........................................................................‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ‪ Harm Reduction‬ﺩﺭ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ‪٢٠٤ ..............................................‬‬ ‫ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ‪٢٠٥ ..........................................................................‬‬ ‫ﺏ ( ﺭﺍﻩﻫﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪٢٠٥ ..................................................... AIDS‬‬

‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ‪٢٠٥ .......................................................................................‬‬ ‫ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭﻱ ﻭ ﻣﺤﻴﻄﻲ‪٢٠٦ ....................................................................................‬‬ ‫ﺑﺤﺚ ﻭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮﻱ‪٢٠٦ ...........................................................................................................‬‬

‫‪٢٠١‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺩﺭ ‪) AIDS/HIV‬ﺩﻳﺪﮔﺎﻩﻫﺎﻱ ﺟﺪﻳﺪ(‬ ‫ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ ﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ﺭﺋﻴﺲ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺪﻳﺮﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎ‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬ ‫ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‪ ،‬ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﺭﺍﻩ ﺑﺮﺍﻱ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮﻱ ﺍﺯﮔﺴﺘﺮﺵ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﺳﻨﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﻣﺨﺼﻮﺻﻲ ﺭﺍ ﺑﺮﺍﺳﺎﺱ ﺩﻳﺪﮔﺎﻩﻫﺎﻱ ﻣﺮﺩﻡ ﻳﻚ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭ ﻃﺮﺡ ﺭﻳﺰﻱ ﻣﻲﻧﻤﺎﻳﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‪ ،‬ﻣﻘﺮﻭﻥ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﻲ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺤﺪﻭﺩﻱ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ‬ ‫ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺭﺍﻩﮔﺸﺎ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺍﻳﻦ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺁﻧﭽﻪ ﻣﺴﻠﻢ ﺍﺳﺖ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻧﻘﺎﻁ ﺟﻬﺎﻥ ﻫﻤﻪ ﮔﻴﺮﻱ ‪ HIV/AIDS‬ﺍﺯ ﻛﻨﺘــﺮﻝ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻭﺿﻌﻴﺖ ﺭﻗﺖﺑﺎﺭﻱ ﺑﺮ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺯﻳﺮ ﺻﺤﺮﺍﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎ ﺣﺎﻛﻢ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺭﻫﺒﺮﺍﻥ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺭﺍ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﺸﻜﻼﺗﻲ ﺭﻭﺑﺮﻭ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﻛﻪ ﺗﺎﻛﻨﻮﻥ ﻧﺘﻮﺍﻧﺴﺘﻪﺍﻧﺪ ﺭﺍﻩ ﭼﺎﺭﻩﺍﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﺁﻥ ﺑﻴﻨﺪﻳﺸﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺮﺩﻡ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺩﺭ ﻋﻨﻔﻮﺍﻥ ﺟﻮﺍﻧﻲ ﺟﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﻣﻲﺩﻫﻨﺪ ﻭ ﺧﻴﻞ ﻋﻈﻴﻤﻲ ﺍﺯ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ‬ ‫ﻳﺘﻴﻢ ﻭ ﮔﺮﺳﻨﻪ ﻭ ﺑﻴﻤﺎﺭ‪ ،‬ﺑﺎﺭ ﺳﻨﮕﻴﻨﻲ ﺭﺍﺑﺮ ﺩﻭﺵ ﺩﻭﻟﺖﻫﺎ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﻭ ﺑﺪﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺭﻭﺯ ﺑﺮﻭﺯ ﺳﻦ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻴﺰ ﭘﺎﺋﻴﻦﺗﺮ ﻣﻲﺁﻳﺪ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺍﻓﺮﺍﺩ ‪ ٢٥‬ﺗﺎ ‪ ٤٤‬ﺳﺎﻟﻪ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ﺳﺎﻳﺮ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﺳﻨﻲ‪ ،‬ﺩﺭ ﺧﻄﺮ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪ .‬ﺍﻣﺎ‬ ‫ﺍﻳﻦ ﺍﻟﮕﻮﻱ ﺩﻣﻮﮔﺮﺍﻓﻴﻚ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺯﻳﺮ ﺻﺤﺮﺍﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻛﺮﺩﻩ ﻭ ﭘﺎﺋﻴﻦﺗﺮ ﺁﻣﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻧﺴﻠﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺁﻳﻨﺪﻩ ﻧﻘﺶ‬ ‫ﻭﺍﻟﺪﻳﻦ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﺍﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻬﺪﻩ ﺑﮕﻴﺮﺩ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺧﻄﺮ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﺭﻭﺳﺘﺎﻫﺎﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎ ﻓﻘﻂ ﭘﺪﺭ ﺑﺰﺭﮒﻫﺎ ﻭ ﻣﺎﺩﺭ ﺑﺰﺭﮒﻫﺎ ﻭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﻳﺘﻴﻢ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﻭ ﺩﻳﮕﺮ‬ ‫ﭘﺪﺭ ﻭ ﻣﺎﺩﺭﻱ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮﺍ ﻫﻤﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ‪ IDSA‬ﺟﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺩﺍﺩﻩﺍﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺯﻳﺮ ﺻﺤﺮﺍﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎ ﺍﻣﻴﺪ ﺑﻪ ﺯﻧﺪﮔﻲ )‪ (Life Expectancy‬ﺑﻪ ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ ‪ ٤٠‬ﺳﺎﻝ‬ ‫ﺳﻘﻮﻁ ﻛﺮﺩﻩ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺷﺎﺧﺺ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻢ‪ ،‬ﻫﻴﭽﮕﺎﻩ ﺩﺭ ‪ ٣٠‬ﺳﺎﻝ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺍﺯ ﭼﻨﻴﻦ ﻭﺿﻌﻴﺘﻲ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩﺍﺭ‬

‫‪٢٠٢‬‬

‫ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﻧﺒﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻳﻚ ﺩﺧﺘﺮ ﺑﭽﻪ ‪ ١٥‬ﺳﺎﻟﻪ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﺍﻭﮔﺎﻧﺪﺍ ‪ %٦٠‬ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺩﺍﺭﺩ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ‪ AIDS‬ﺟﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍﺯ‬ ‫ﺩﺳﺖ ﺑﺪﻫﺪ ﻭ ﺍﮔﺮ ﻓﻜﺮﻱ ﺍﺳﺎﺳﻲ ﻧﺸﻮﺩ ﺑﺰﻭﺩﻱ ﺍﻳﻦ ﺑﺨﺶ ﺍﺯ ﺟﻬﺎﻥ )ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺯﻳﺮ ﺻﺤﺮﺍﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎ( ﺧﺎﻟﻲ ﺍﺯ ﺳﻜﻨﻪ‬ ‫ﺧﻮﺍﻫﻨﺪ ﺷﺪ‪ .‬ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻨﻬﺎ ‪ %١٠‬ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺗﻲ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺻﺮﻑ ﺍﻳﺪﺯ ﻣﻲﺷﻮﺩ‪ ،‬ﺑﻪ ‪ %٩٠‬ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ‬ ‫ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻛﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﺳﺖ ﺍﺧﺘﺼﺎﺹ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ‪ .‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﻲ‬ ‫ﻣﺤﺪﻭﺩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﻴﭽﻴﻚ ﺍﺯ ﺁﻧﻬﺎ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﺍﺩﻋﺎ ﻛﻨﻨﺪ ﻛﻪ ﺍﺳﺘﻄﺎﻋﺖ ﻣﺎﻟﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪ .‬ﭘﺲ ﺗﻨﻬﺎ‬ ‫ﻭﺍﻛﺴﻨﻲ ﻛﻪ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ "ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ" ﺍﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻬﺎ ﻭﺍﻛﺴﻨﻲ ﻛﻪ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ "ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ" ﺍﺳﺖ‬ ‫ﺑﺎﻳﺪ ﺍﻋﺘﻘﺎﺩ ﺩﺍﺷﺖ ﻛﻪ ‪:‬‬ ‫ﺍﻳﺪﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ ﻭ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺧﻄﺮ ﻣﺘﻮﺟﻪ ﻛﺴﺎﻧﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ‬ ‫ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﺟﻨﺴﻲ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻳﺎ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﻳﺎ ﻫﺮ ﺩﻭﻱ ﺁﻧﻬﺎ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﻨﻨﺪ‪ .‬ﻳﻚ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﻛﻤﻚ ﻣﻲﻛﻨﺪ ﺗﺎ ﺁﻥﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺩﺭ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﺧﻮﺩ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ‬ ‫ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺭﺍ ﺑﻪ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﺑﺮﺳﺎﻧﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻮﺍﻣﻞ ﻣﺘﻌﺪﺩﻱ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﭘﻴﺸﺮﻓﺖ ﺳﺮﻳﻊ ‪ HIV/AIDS‬ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺩﺧﺎﻟﺖ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻛﻪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺑﺎ‬ ‫ﻳﻚ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻪ ﺣﻞ ﺁﻧﻬﺎ ﭘﺮﺩﺍﺧﺘﻪ ﺷﻮﺩ‪ .‬ﺍﮔﺮ ﻣﺮﺩﻡ ﭘﻲ ﻧﺒﺮﻧﺪ ﺍﻳﻨﮕﻮﻧﻪ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﺭﺍ ﺩﺭ‬ ‫ﻣﻌﺮﺽ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲﺩﻫﺪ ﻫﻴﭽﮕﻮﻧﻪ ﺍﺣﺘﻴﺎﻃﻲ ﺩﺭﭘﻴﺶ ﻧﺨﻮﺍﻫﻨﺪ ﮔﺮﻓﺖ )ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ‬ ‫ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ‪ ،‬ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺳﺮﻧﮓ ﺍﺳﺘﺮﻳﻞ ﻭ‪ ( ٠٠٠‬ﻭ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺯﻣﻴﻨﻪ ﺑﺮﺍﻱ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻓﺮﺍﻫﻢ ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺑﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻓﺎﺣﺸﻪ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎ‪ ،‬ﻛﺎﺑﺎﺭﻩﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺤﻞﻫﺎﻱ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﺨﺪﺭ ﻭ‪ ٠٠٠‬ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻮﺧﺘﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺮﺍﻱ‬ ‫ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻞ ﺩﺭ ﺣﺮﻛﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﻋﻤﻞ ﻣﻲﻛﻨﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﺑﺎﻻﺳﺖ ﺑﺎﺭﺯﺗﺮ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺍﮔﺮ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺟﻬﺖ ﺗﺎﺳﻴﺲ ﻣﺮﺍﻛﺰﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ‪ ،‬ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﺑﺮﺍﻱ‬ ‫‪ AIDS‬ﻭ ‪ HIV‬ﻭ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩ‪ ،‬ﺁﺯﻣﺎﻳﺶﻫﺎﻱ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ‪ HIV‬ﻧﺸﻮﺩ‪ ،‬ﻣﻲﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺩﺭ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﺭﻭﺯﺍﻓﺰﻭﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﻫﻤﻪ ﺍﻳﻨﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﺩﻳﺪﻱ ﻭﺳﻴﻊ ﺑﺎ ﺩﺭﮔﻴﺮ ﺷﺪﻥ ﺑﺨﺶﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﻣﻜﺎﻥ ﭘﺬﻳﺮ‬ ‫ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺑﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﺑﺎﻳﺪ ﺩﺍﻧﺴﺖ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‪:‬‬ ‫‪ ( ١‬ﺍﺛﺮ ﺑﺨﺶ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺍﻛﻨﻮﻥ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﻳﻦ ﺭﺍﻩ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ( ٢‬ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﻘﺮﻭﻥ ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﺍﺳﺖ‪.‬‬

‫‪٢٠٣‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ ( ٣‬ﺑﺮﺍﻱ ﺁﻧﻜﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻣﻮﺛﺮ ﻭﺍﻗﻊ ﺷﻮﺩ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺧﻄﺮ‬ ‫ﺑﻄﻮﺭ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﺩﺭ ﺁﻥ ﺩﺭﮔﻴﺮ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ ( ٤‬ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﺩﺭ ﺯﻣﻴﻨﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺩﻳﺴﻴﭙﻠﻴﻦﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ‪ ،‬ﺻﻮﺭﺕ ﮔﻴﺮﺩ ﻭ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ‬ ‫ﻣﺸﺎﺭﻛﺖ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻳﻌﻨﻲ‪:‬‬ ‫‪ ( ١‬ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﺗﻤﺎﺱﻫﺎﻱ ﺟﻨﺴﻲ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻭ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﺧﻄﺮ ﺩﺭ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ‬ ‫‪ ( ٢‬ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻭﺳﻴﻊ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺭﺳﺎﻧﻪﻫﺎ ﻭ ﻧﻮﺷﺘﺎﺭﻫﺎ‬ ‫‪ ( ٣‬ﺁﻣﻮﺯﺵ ‪ HIV‬ﻭ ﺍﻳﺪﺯ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﻣﺪﺍﺭﺱ‬ ‫‪ ( ٤‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻛﺎﻫﺶ ﺯﻳﺎﻥ )‪ (Harm Reduction‬ﺑﺮﺍﻱ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ‬ ‫‪ ( ٥‬ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶﻫﺎﻱ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ‬ ‫‪ ( ٦‬ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ )‪ (STI‬ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﺁﻣﻮﺯﺵﻫﺎﻱ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭ ﻳﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﻥ‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﻴﺎﺕ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱﻫﺎﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺗﺎﻛﻨﻮﻥ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺍﺛﺮ ﺑﺨﺸﻲ ﻭ ﻛﺎﺭﺍﻳﻲ ﺭﺍ‬ ‫ﺩﺭ ﺯﻧﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﻓﺮﻭﺵ ﻭ ﻣﺸﺘﺮﻳﺎﻥ ﺁﻥﻫﺎ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻛﺎﻫﺶ ﺯﻳﺎﻥ‪ ،‬ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﮔﺴﺘﺮﺩﻩﺍﻱ ﺗﺎﻛﻨﻮﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻛﻪ‬ ‫ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺁﻥﻫﺎ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺷﻮﺍﻫﺪ ﺑﺪﺳﺖ ﺁﻣــﺪﻩ ﺩﺭ ﻣــﻮﺭﺩ ﻣﺸـﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ‬ ‫)‪ (VCT‬ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺍﻣﻴﺪﻭﺍﺭ ﻛﻨﻨﺪﻩﺍﻱ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭﻣﺎﻥ ‪ STI‬ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺑﺨﺼﻮﺹ‬ ‫ﺩﺭ ﻫﻤﻪﮔﻴﺮﻱﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﺯﻭﺩ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺧﻮﺩﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺑﻄﻮﺭ ﻛﻠﻲ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ‬ ‫ﺯﻣﻴﻨﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﻛﻢ ﺩﺭﺁﻣﺪ ﻭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺑﺎ ﺩﺭﺁﻣﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﻮﺍﻧﺴﺘﻪﺍﻧﺪ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﺑﺴﺰﺍﺋﻲ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪ .‬ﺍﻳﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﻭﻗﺘﻲ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺗﻮﺍﻡ ﻭ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ ﻛﺎﺭﺍﻳﻲ ﺑﻴﺸﺘﺮﻱ ﺧﻮﺍﻫﻨﺪ ﺩﺍﺷﺖ‪.‬ﻻﺯﻡ‬ ‫ﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺯﻣﻴﻨﻪ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﻭﺳﻴﻌﻲ ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﻴﺮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻒ ـ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬ ‫‪ ( ١‬ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻧﻔﺮﺍﺩﻱ‬ ‫ارﺗﻘﺎى اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﻧﺪوم در اﻓﺮاد ﺧﺎص‬

‫ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ‪ ٦‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﺧﺎﺹ )ﭘﺮﺧﻄﺮ( ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻛﻪ‬ ‫ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺩﻭ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺗﺠﺮﺑﻲ )‪ ،(Experimental‬ﺳﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ )‪ (Prospective Cohort‬ﻭ‬ ‫ﻳﻚ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﻧﻴﺰ )‪ (Cross sectional‬ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﭼﻬﺎﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪﺍﻱ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ‬ ‫ﺯﻧﺎﻥ ﺧﻮﺩﻓﺮﻭﺵ‪ ،‬ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ ﺭﻭﻱ ﺳﺮﺑﺎﺯﺍﻥ ﻭ ﻧﻈﺎﻣﻴﺎﻥ ﻭ ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻫﻢ ﺩﺭ ﺩﺍﻧﺶ ﺁﻣﻮﺯﺍﻥ ﻣﺪﺍﺭﺱ ﺷﺒﺎﻧﻪ ﺍﻧﺠﺎﻡ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﺷﺮﻛﺖ ﻛﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭﺍﻧﺠﺎﻡ ﺁﺯﻣﺎﻳﺸﺎﺕ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ )‪ (VCT‬ﻫﻢ‬ ‫ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﺍﻣﺎ ﻫﺪﻑ ﺍﺻﻠﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬

‫‪٢٠٤‬‬

‫ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺩﺭ ﺳﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﮔﺮﻭﻫﻲ ﻛﻪ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮﺩ‪ .‬ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺗﻮﺳﻂ ﺯﻧﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﻓﺮﻭﺵ‬ ‫ﺑﻪ ﻭﺿﻮﺡ ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﮔﺮﺩﻳﺪ‪ .‬ﺟﺎﻟﺐ ﺍﺳﺖ ﺑﺪﺍﻧﻴﻢ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻫﻴﭽﮕﻮﻧﻪ ﺍﺭﺗﺒﺎﻃﻲ ﺑﺎ ﺭﺍﻳﮕﺎﻥ ﺑﻮﺩﻥ ﻳﺎ‬ ‫ﻧﺒﻮﺩﻥ ﺁﻥ ﻭ ﺩﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﻪ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻧﺪﺍﺷﺖ‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻩ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺍﻣﻜﺎﻥ ﺩﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﻪ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺳﻬﻞﺗﺮ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺁﻥ ﻫﻢ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﻲﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﻣﺠﻤﻮﻉ ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﺍﻳﻦ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻭ ﻛﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺩﻳﺪﻩ ﺷﺪ‪.‬‬ ‫‪ ( ٢‬ﻛﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌﻪ )‪(Conmunity risk reduction‬‬ ‫آﻣﻮزش ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬و راهﻬﺎى اﻧﺘﻘﺎل آن و ﺗﻮزﻳﻊ ﮐﺎﻧﺪوم در ﺑﻌﻀﻰ ﺟﻮاﻣﻊ‬

‫ﺳﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺳﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ﺭﺍﻩﻫﺎﻱ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺩﺍﺩﻩ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﻭ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻫﻢ ﺩﺭ ﺑﻴﻦ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﻣﻮﻓﻖ ﺗﺮﻳﻦ ﺁﻥﻫﺎ ﺩﺭ ﺷﻬﺮ ﻣﺎﻧﺎﮔﻮﺍ ﺩﺭ ﭘﺎﻳﺘﺨﺖ‬ ‫ﻧﻴﻜﺎﺭﺍﮔﻮﺋﻪ ﻭ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻳﻚ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﻭﺳﻴﻊ ﺑﺎ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻣﻨﺰﻝ ﺑﻪ ﻣﻨﺰﻝ ﻭ ﻣﺪﺍﺭﺱ )‪ (Outreach‬ﻭ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻣﻴﺘﻴﻨﮓﻫﺎﻱ‬ ‫ﻋﻤﻮﻣﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻋﻤﻮﻡ ﻣﺮﺩﻡ ﺑﻮﺩ‪ .‬ﭘﻴﺎﻣﺪﻫﺎﻱ ﺁﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﻭ ﺯﻧﺎﻥ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ‬ ‫ﮔﺮﺩﻳﺪ‪ .‬ﺩﻭﻣﻴﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﺩﻭ ﺷﻬﺮ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﺍﻭﮔﺎﻧﺪﺍ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺍﻛﺜﺮﺳﺎﻛﻨﻴﻦ ﺍﻳﻦ ﺩﻭ ﺷﻬﺮ ﺭﺍ ﻣﺴﻠﻤﺎﻧﺎﻥ ﺗﺸﻜﻴﻞ‬ ‫ﻣﻲﺩﺍﺩﻧﺪ‪ .‬ﺩﺭ ﻃﻲ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺳﻪ ﻫﺰﺍﺭ ﻧﻔﺮ ﺍﺯ ﺭﻫﺒﺮﺍﻥ ﻣﺬﻫﺒﻲ ﻭ ﺩﺳﺘﻴﺎﺭﺍﻥ ﺁﻥﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﻌﻠﻴﻢ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻭﺑﻪ ﺁﻥﻫﺎ‬ ‫ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﺯﻝ ﻭ ﺩﺭ ﻃﻲ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﺮﺍﺳﻢ ﻋﺒﺎﺩﻱ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪AIDS‬‬ ‫ﺻﺤﺒﺖ ﻛﻨﻨﺪ ﻭ ﺑﻪ ﻣﺮﺩﻡ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺩﻫﻨﺪ‪ .‬ﺑﺪﻳﻨﻮﺳﻴﻠﻪ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﺷﻬﺮﻧﺸﻴﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﮔﺮﺩﻳﺪ‪ .‬ﺩﺭ ﻫﻤﻴﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮﺩﻳﺪ ﭘﺲ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺁﻣﻮﺯﺵﻫﺎ ﭘﺎﻳﺒﻨﺪﻱ ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩ ﻭ ﺍﺭﺯﺵﻫﺎﻱ‬ ‫ﺁﻥ ﻧﻴﺰ ﺗﺎ ﺣﺪﻭﺩ ﺯﻳﺎﺩﻱ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ‪ .‬ﺩﺭ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ ﻛﺸﻮﺭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﻧﻴﺰ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺷﺎﻳﺴﺘﻪﺍﻱ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻛﺎﺭﻛﻨﺎﻥ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭ ﺭﻭﺳﺘﺎﻫﺎ ﺑﺎ ﻧﻤﺎﻳﺶ ﻓﻴﻠﻢ ﻭ ﺗﻬﻴﻪ ﭘﻮﺳﺘﺮ ﻭﭘﻤﻔﻠﺖ ﻭ ﺟﻠﺴﺎﺕ ﺳﺨﻨﺮﺍﻧﻲ ﺗﻮﺍﻧﺴﺘﻪﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﺁﮔﺎﻩ‬ ‫ﺳﺎﺯﻱ ﻣﺮﺩﻡ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻤﻲ ﺍﻳﻔﺎ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ‪.‬‬ ‫آﻣﻮزشهﺎى داﺧﻠﻰ ﻣﺪارس‬

‫ﺩﺭ ﺗﺎﻧﺰﺍﻧﻴﺎ ‪ ١٢‬ﻣﺎﻩ ﺁﻣﻮﺯﺵ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﺑﺎﻋﺚ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮ ﺁﮔﺎﻫﻲﻫﺎﻱ ﺩﺍﻧﺶ ﺁﻣﻮﺯﺍﻥ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺩﺍﻧﺶ ﺁﻣﻮﺯﺍﻥ ﺩﺭ ﻃﻮﻝ ﺳﺎﻝ ‪ ٢٠‬ﺳﺎﻋﺖ ﺩﺭﺱ ﺁﻣﻮﺯﺵ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻛﻪ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺩﻭﺭﻩ ‪ ٦‬ﺳﺎﻟﻪ ﺍﻭﻝ ﺍﺑﺘﺪﺍﻳﻲ ﺁﻏﺎﺯ‬ ‫ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭﺑﺪﻭﻥ ﭘﺮﺩﻩ ﭘﻮﺷﻲ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﻳﺪﺯ ﺑﺎ ﺁﻥﻫﺎ ﺻﺤﺒﺖ ﻣﻲﺷﻮﺩ‪ .‬ﺩﺭ ﻧﺎﻣﻴﺒﻴﺎ ﺩﺍﻧﺶ ﺁﻣﻮﺯﺍﻥ ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ ﺑﻴﻦ ‪ ١٥‬ﺗﺎ ‪١٨‬‬ ‫ﺳﺎﻝ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻣﻲﺑﻴﻨﻨﺪ‪ .‬ﺁﻣﻮﺯﺵﻫﺎﻱ ﭼﻬﺮﻩ ﺑﻪ ﭼﻬﺮﻩ ﺩﺭ ﺭﺍﺳﺘﺎﻱ ﺧﻮﻳﺸﺘﻦ ﺩﺍﺭﻱ ﻭ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﺟﻨﺴﻲ ﺳﺎﻟﻢ ﺟﺰﺀ ﺍﻳﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪهﺎى ‪ Harm Reduction‬در ﻣﻌﺘﺎدان ﺗﺰرﻳﻘﻰ‬

‫ﺩﻭ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ‪ Harm Reduction‬ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺍﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﺁﻥ ﺭﺍ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻳﻜﻲ‬

‫‪٢٠٥‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺍﺯ ﺁﻧﻬﺎ ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ‪ Cross Sectional‬ﻭ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ Cohort‬ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻭﻟﻴﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﭘﺎﻳﺘﺨﺖ ﻧﭙﺎﻝ ﻭ ﺩﺭ ﻳﻚ ﻣﻘﻴﺎﺱ ﻛﻮﭼﻚ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺎﺭﻛﻨﺎﻥ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺍﻭﻃﻠﺐ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﺮﻧﮓ ﺍﺳﺘﺮﻳﻞ ﺑﻴﻦ‬ ‫ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺑﺪﻳﻦ ﻭﺳﻴﻠﻪ ﻛﻮﺷﺶ ﺷﺪﻩ ﺗﺎ ﺍﺯ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺳﺮﻧﮓ ﻭ ﺳﻮﺯﻥ ﻣﺸﺘﺮﻙ ﭘﺮﻫﻴﺰ ﺷﻮﺩﻛﻪ ﻧﺘﺎﻳﺞ‬ ‫ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺧﻮﺑﻲ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻧﺎﭼﻴﺰ ﺑﺎﻗﻲ ﻣﺎﻧﺪﻩ ﺍﺳﺖ )ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ ٣‬ﺳﺎﻟﻪ( ‪ ٠‬ﺩﺭ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﻭﻡ ﻧﻴﺰ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﻫﻨﮓ ﻛﻨﮓ ﻭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﻣــﻮﺭﺩ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻗﺮﺍﺭﮔﺮﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭ‬ ‫ﻫﻨﮓ ﻛﻨﮓ ﺍﺯ ﺳﺎﻝﻫﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺍﭘﻴﺪﻣﻲ ﺍﻳﺪﺯ ﺩﺭ ﺟﻬﺎﻥ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﺘﺎﺩﻭﻥ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﺁﻏﺎﺯ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﻭ ﻛﻤﺎﻛﺎﻥ ﺍﺩﺍﻣﻪ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺳﺮﻧﮓ ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﺁﻥ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻭﻟﻲ ﺩﺭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﺍﻳﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺻﻮﺭﺕ‬ ‫ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﻛﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻓﺮﻫﻨﮕﻲ ﺩﻭ ﻛﺸﻮﺭ ﺗﻔﺎﻭﺕ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮﻱ ﺩﺭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺷﻴﻮﻉ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﺁﻥﻫﺎ ﺭﺥ ﺩﺍﺩﻩ ﻭ ﺩﺭ ﻫﻨﮓ ﻛﻨﮓ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﭘﺎﺋﻴﻦ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﻴﺰﻛﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﺯﮔﻲ‬ ‫ﺩﺭ ﻣَﺪﺭَﺱ ﻫﻨﺪﻭﺳﺘﺎﻥ ﺍﻧﺠــﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻳﻚ ﺳﺮﻱ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫـﺎﻱ ﺧﻴﺎﺑﺎﻧﻲ )‪ (Outreach‬ﺑﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺩﺭ ﺁﻣﺪﻩ ﻭ ﺍﺑﺰﺍﺭ ﻭ ﻟﻮﺍﺯﻡ‬ ‫ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﺮﺩﻥ ﺳﺮﻧﮓ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺭﺍﻳﮕﺎﻥ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺩﺭ ﻛﻨﺎﺭ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺭﺍ‬ ‫ﺗﺸﻮﻳﻖ ﺑﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ )‪ (VCT‬ﻛﺮﺩﻩﺍﻧﺪ‪ ٠‬ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ﻫﺸﺘﻢ ﺍﻓﺮﺍﺩﻳﻜﻪ ﺑﺎ ﺁﻥﻫﺎ ﺻﺤﺒﺖ ﺷﺪﻩ‬ ‫ﺑﻮﺩ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺷﺪﻧﺪ ﺍﻣﺎ ﺍﺯ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺿﺪ ﻋﻔﻮﻧﻲ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺳﺮﻧﮓ ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺧﻮﺑﻲ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻤﻞ ﺁﻣﺪ‪.‬‬ ‫ﺩﺭﻛﺎﺗﻤﺎﻧﺪﻭ‬

‫ﻣﺸﺎوره و آزﻣﺎﻳﺶ داوﻃﻠﺒﺎﻧﻪ‬

‫ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﻮﺭﺩ ‪ ٩‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﺩﺳﺖ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺍﺳﺖ‪) .‬ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﺩﺭ ﻃﻲ ﺁﻣﻮﺯﺵﻫﺎﻱ‬ ‫ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺟﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ﺭﺍﻩﻫﺎﻱ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺁﺷﻨﺎ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﺑﺮﺍﻱ ﺁﻥﻫﺎ ﻓﻴﻠﻢ ﻧﻤﺎﻳﺶ ﺩﺍﺩﻩ ﻭ ﺍﺯ ﺭﻭﺵﻫﺎﻱ‬ ‫ﺩﻳﮕﺮ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻫﻢ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭ ﺩﻳﺪﻩ ﺷﺪﻩ ﻛﻪ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ‪ ،‬ﻓﻮﻕﺍﻟﻌﺎﺩﻩ ﻣﻮﺛﺮﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ‬ ‫‪ STI‬ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﺷﻬﺮﻫﺎ ﻣﺜﻞ "ﭘﻮﻧﺎ" ﺩﺭ ﻫﻨﺪﻭﺳﺘﺎﻥ ﻛﺎﻫﺶ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺩﺭ ﻫﺎﺋﻴﺘﻲ‪ ،‬ﺭﻭﺍﻧﺪﺍ ﻭ‬ ‫ﺯﺋﻴﺮ ﻭ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎﻳﻲ ﺩﻳﮕﺮ ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺩﺭ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﻨﺪﺭﻱ ﺍﺳﭙﺎﻧﻴﺎ ﻣﻮﺭﺩ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﺑﺎ‬ ‫ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺯﺋﻴﺮ ﻭ ﮔﺎﻣﺒﻴﺎ ﻫﻢ ﺩﺳﺘﺎﻭﺭﺩ ﭼﻨﺪﺍﻧﻲ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﻛﻪ ﺗﺼﻮﺭ ﻣﻲﺭﻭﺩ‬ ‫ﺭﻭﺵﻫﺎﻱ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺒﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺏ ( ﺭﺍﻩﻫﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪AIDS‬‬ ‫ﺁﻧﭽﻪ ﻣﺴﻠﻢ ﺍﺳﺖ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺗﻨﻬﺎ ﺭﺍﻩ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﻧﻴﺴﺖ‪ .‬ﺩﺭ ﻛﻨﺎﺭ‬ ‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻛﺎﺭﻫﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﻧﻴﺰ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﻭ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﺡ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﺁﻥﻫﺎ ﺧﻮﺍﻫﻴﻢ ﭘﺮﺩﺍﺧﺖ‪:‬‬ ‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ‬ ‫ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺗﺎﻛﻨﻮﻥ ﺑﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ ﺑﺎ ﺩﻳﺪﮔﺎﻩ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ‬ ‫‪ AIDS/HIV‬ﺁﻥ ﻃﻮﺭ ﻛﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﻭ ﺷﺎﻳﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﺸﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ‪ STI‬ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ‬ ‫ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺳﻨﺪﺭﻣﻴﻚ )ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮﺍﺳﺎﺱ ﻋﻼﺋﻢ ﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ( ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪﻩ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﺑﺪ‪ .‬ﺍﻳﻦ‬

‫‪٢٠٦‬‬

‫ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺭﻭﺵ ﺩﺭ ﺗﺎﻧﺰﺍﻧﻴﺎ ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﻋﺮﺽ‬ ‫ﺩﻭﺳﺎﻝ ﺗﺎ ‪ %٤٢‬ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﺯ ﺳﻮﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﻃﻮﻝ ﻣﺪﺕ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﻣﻘﺎﺭﺑﺘﻲ ﻭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﺮﻭﺯ ﻣﻘﺎﻭﻣﺖ‬ ‫ﺩﺍﺭﻭﻳﻲ ﻧﻴﺰ ﻛﻤﺘﺮ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺑﺪﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺁﻟﻮﺩﮔﻲ ﺑﻪ ‪ STI‬ﻧﻴﺰ ﺑﻄﻮﺭ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ ﻛﻤﺘﺮ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭ ﺍﻭﮔﺎﻧﺪﺍ ﻧﻴﺰ‬ ‫ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺳﻴﻔﻴﻠﻴﺲ ﻭ ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﻴﺎﺯﻳﺲ ﻛﺎﻫﺶ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮﻱ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻫﺮ ﭼﻨﺪ‬ ‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﻳﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺟﺎﻱ ﺳﺌﻮﺍﻝ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ‬ ‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ‪ STI‬ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﭼﻨﺪﺍﻧﻲ ﺭﺍ ﻧﺸﺎﻥ ﻧﺪﺍﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺍﻣﺎ ﭼﻬﺎﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺁﻳﻨﺪﻩ ﻧﮕﺮ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ‪ STI‬ﻭ ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ‬ ‫ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻫﺮ ﭼﻬﺎﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﻳﺪﻩ ﺷﺪﻩ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺍﺯ‬ ‫ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ ﻛﺎﻫﺶ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺩﺭ ﻛﻴﻨﺸﺎﺯﺍ ﺩﺭ ﺟﻤﻬﻮﺭﻱ ﺩﻣﻮﻛﺮﺍﺗﻴﻚ ﻛﻨﮕﻮ‪ ،‬ﺩﺭ ﻻﭘﺎﺯ ﺩﺭ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭ ﺑﻮﻟﻴﻮﻱ‪ ،‬ﺩﺭ ﺁﻓﺮﻳﻘﺎﻱ ﺟﻨﻮﺑﻲ ﻭ ﺩﺭ ﻣﻮﻣﺒﺎﺳﺎ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭﻱ ﻭ ﻣﺤﻴﻄﻲ‬ ‫ﺗﻨﻬﺎ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭﻱ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩﺍﻱ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻭ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﺑﻮﺩﻩ‬ ‫ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻫﺪﻑ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪﺍﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺗﻮﺳﻂ ‪ %١٠٠‬ﻓﻮﺍﺣﺶ ﺩﺭ ﻓﺎﺣﺸﻪ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﺁﻥ ﻛﺸﻮﺭ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﮔﺰﺍﺭﺵﻫﺎﻱ ﺍﻭﻟﻴﻪ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ ﻇﺮﻑ ‪ ٢‬ﺳﺎﻝ )‪ ١٩٨٩‬ﺗﺎ‪ ( ١٩٩١‬ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺍﺯ ‪ %١٤‬ﺑﻪ ‪ %٨٥‬ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ‬ ‫ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ ﻭ ﺩﺭ ﺩﻭ ﺳﺎﻝ ﺑﻌﺪﻱ )ﺗﺎ ﺳﺎﻝ ‪ ( ١٩٩٣‬ﺍﻳﻦ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﻪ ‪ %٩١‬ﺭﺳﻴﺪ ﻭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻤﺎﺱ‬ ‫ﺟﻨﺴﻲ ﺩﺭ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﻧﻴﺰ ‪ %٧٩‬ﻛﺎﻫﺶ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ )ﮔﺰﺍﺭﺵ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﻛﻠﻴﻨﻴﻚﻫﺎﻱ ﺩﻭﻟﺘﻲ ﺍﺳﺖ(‪ .‬ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪ ﻣﺤﻴﻄﻲ‬ ‫ﻧﻴﺰ ﺗﻨﻬﺎ ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺁﻧﻬﻢ ﺍﺭﺗﻘﺎﻱ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺑﻪ ﺭﻭﺵ‬ ‫ﺑﺎﺯﺍﺭﻳﺎﺑﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ )‪ (Social Marketing‬ﺗﺒﻠﻴﻎ ﺑﺮﺍﻱ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺑﻄﻮﺭ ﻭﺳﻴﻊ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻧﺸﺎﻥ ﺍﺯ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﭼﻨﻴﻦ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻳﻲ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪.‬‬

‫ﺑﺤﺚ ﻭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮﻱ‬ ‫ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﻭ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺑﺎ ﻣﺤﺪﻭﺩﻳﺖﻫﺎﻳﻲ ﺭﻭﺑﺮﻭ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﻣﺎ ﺩﺳﺘﺎﻭﺭﺩﻫﺎﻱ ﺁﻥ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ‬ ‫ﺭﺍﻫﮕﺸﺎﻱ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﻦ ﻭ ﺳﻴﺎﺳﺖ ﮔﺬﺍﺭﺍﻥ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﺎ ﺍﻳﻦ ﺣﺎﻝ ﺑﻪ ﺷﺮﺡ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﻧﻘﺎﻁ ﻗﻮﺕ‬ ‫ﻭﺿﻌﻒ ﺁﻥﻫﺎ ﺧﻮﺍﻫﻴﻢ ﭘﺮﺩﺍﺧﺖ‪:‬‬ ‫‪ ( ١‬ﻛﺴﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻣﺸﺎﺭﻛﺖ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﺩﻳﮕﺮﺍﻥ ﺑﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﺧﻮﺩ‬ ‫ﺍﻫﻤﻴﺖ ﻣﻲﺩﻫﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﻳﻦ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻥ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺁﻥﻫﺎ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻧﻤﺎﺩﻱ ﺍﺯ ﻛﻞ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺩﺭ ﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺖ‪.‬‬ ‫‪ ( ٢‬ﺩﺭ ﻫﺮ ﻛﺪﺍﻡ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺗﻮﺭﺵﻫﺎﻳﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮﺍﻥ ﺍﻣﺮ ﺭﺍ ﻗﺎﻧﻊ ﻧﺴﺎﺯﺩ ﺍﻣﺎ ﺁﻧﭽﻪ‬ ‫ﻣﺴﻠﻢ ﺍﺳﺖ ﺁﻧﻘﺪﺭ ﺟﺰﺋﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﮔﺬﺍﺭ ﻧﺨﻮﺍﻫﺪ ﺑﻮﺩ‪.‬‬

‫‪٢٠٧‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ ( ٣‬ﭘﻲ ﺁﻣﺪ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﺑﺎ ﮔﺰﺍﺭﺵﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺧﻮﺩ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺩﺭﮔﻴﺮ ﺩﺍﺩﻩﺍﻧﺪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ﮔﻴﺮﻱ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺧﻮﺩ‬ ‫ﺩﻭ ﻧﮕﺮﺍﻧﻲ ﻋﻤﺪﻩ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺭﺩ ﻳﻜﻲ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻭﺍﻗﻌﺎ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ ﻭ ﺗﻨﻬﺎ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﺩﻭﻡ ﺁﻧﻜﻪ ﮔﺰﺍﺭﺵ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭ ﺑﺎﮔﺰﺍﺭﺵ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻮﺍﺭﺩ ‪ HIV‬ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﻲ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻛﻪ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺩﻭﻣﻲ ﺍﻫﻤﻴﺖ‬ ‫ﺑﻴﺸﺘﺮﻱ ﺩﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫‪ ( ٤‬ﺑﻌﻀﻲ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺑﺪﺭﺳﺘﻲ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ ﺍﻣﺎ ﻧﻘﺎﻳﺼﻲ ﺩﺭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﮔﺮﻭﻩ ﺷﺎﻫﺪ ﺩﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬ ‫ﻣﻌﻤﻮﻻ ﭼﻨﻴﻦ ﺗﻮﺭﺷﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫‪ ( ٥‬ﻫﻴﭽﻜﺪﺍﻡ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ‪ ٤‬ﺳﺎﻝ ﻃﻮﻝ ﻧﻜﺸﻴﺪﻩﺍﻧﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﻭ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺍﻳﻦ ﻣﺪﺕ ﺯﻣﺎﻥ‬ ‫ﻛﻢ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺍﺛﺮ ﺑﺨﺸﻲ ﭼﻨﻴﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻳﻲ ﺩﺭ ﺩﺭﺍﺯ ﻣﺪﺕ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻴﺴﺖ‪.‬‬ ‫‪ ( ٦‬ﻧﻬﺎﻳﺖ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﻋﻠﻴﺮﻏﻢ ﺗﻤﻬﻴﺪﺍﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﻜﺎﺭ ﺑﺮﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﭘﺎﺳﺦﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺯﻳﺎﺩﻱ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ‬ ‫ﺑﺪﻟﻴﻞ ﺗﺮﺱ ﺍﺯ ﻣﺠﺎﺯﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻗﻌﻲ ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺧﻮﺩ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﺭﺵ ﺩﺭ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻲﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻴﺮﻏﻢ ﻫﻤﻪ ﻣﺤﺪﻭﺩﻳﺖﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺑﺎﻻ ﺫﻛﺮ ﺷﺪ ﻣﺎ ﺍﻋﺘﻘﺎﺩ ﺩﺍﺭﻳﻢ ﺍﻳﻦ ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﺟﺎﻣﻊ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ‬ ‫ﻣﺪﺍﺧﻠﻪﺍﻱ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺷﻮﺍﻫﺪ ﻗﺎﻧﻊ ﻛﻨﻨﺪﻩﺍﻱ ﺩﺍﻝ ﺑﺮ ﺍﺛﺮ ﺑﺨﺸﻲ‬ ‫ﺍﻳﻨﮕﻮﻧﻪ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺑﺪﺳﺖ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻧﺪ ﻛﻪ ﺗﺸﻮﻳﻖ ﮔﺮﻭﻩﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺑﺨﺶ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ‬ ‫ﻋﻼﻭﻩ ﺑﺮ ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎﻱ ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ ﺭﺍ ﻧﻴﺰ ﻛﺎﻫﺶ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﺳﺖ )ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﺩﺭ ﺯﻧﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﻓﺮﻭﺵ ‪ ،‬ﺑﺎﻧﻜﻮﻙ ﻭ ﻧﺎﻳﺮﻭﻧﻲ ﻭ ﺁﺑﻴﺠﺎﻥ(‪ .‬ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣــﺎ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩ ﻛــﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣــﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ‬ ‫)‪ (VCT‬ﺍﮔﺮ ﺑﻪ ﺩﺭﺳﺘﻲ ﻫﺪﺍﻳﺖ ﺷﻮﺩ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﺍﺛﺮﺍﺕ ﻣﺜﺒﺘﻲ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﺟﻨﺴﻲ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺭﻭﻱ‬ ‫ﺁﻭﺭﺩﻥ ﺑﻪ ﺭﻭﺵﻫﺎﻱ ﻛﻢ ﺧﻄﺮ ﺗﺮ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﺨﺪﺭ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺍﻳﻦ ﺍﻣﺮ ﺑﺨﺼﻮﺹ )‪ (VCT‬ﺩﺭ ﺯﻭﺝﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺑﺎ ﻫﻢ‬ ‫ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩﻩ ﺑﻮﺩﻧﺪ ﺍﺛﺮﺍﺗﻲ ﺑﻪ ﻣﺮﺍﺗﺐ ﺍﻓﺰﻭﻧﺘﺮ ﺩﺍﺷﺖ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮﺩﺍﻧﻲ ﻛﻪ ﺑﺎﻣﺮﺩﺍﻥ ﺩﻳﮕﺮ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ ﺩﺍﺷﺘﻨﺪ ﻣﻮﺭﺩ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮﺩﻧﺪ‪ .‬ﺩﻟﻴﻞ ﺁﻥ ﺍﻳﻦ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺩﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﻪ ﭼﻨﻴﻦ ﺍﻓﺮﺍﺩﻱ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺩﺷﻮﺍﺭ ﺍﺳﺖ ﻭ‬ ‫ﻧﻨﮓ ﺑﻮﺩﻥ ﺍﻳﻦ ﺍﻣﺮ ﺑﻪ ﻣﺮﺍﺗﺐ ﺑﺎﺭﺯﺗﺮ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺻﻨﻌﺘﻲ ﭘﻴﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺍﻣﺎ ﺑﻬﺮﺣﺎﻝ ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺍﻳﻦ ﻭﺍﻗﻌﻴﺖ ﺭﺍ‬ ‫ﭘﺬﻳﺮﻓﺖ ﻭ ﺭﺍﻫﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﺩﺳﺘﻴﺎﺑﻲ ﻭ ﻛﻤﻚ ﺑﻪ ﺁﻥﻫﺎ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ‪ .‬ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺳﻦ ﺍﺑﺘﻼﺀ ﭘﺎﺋﻴﻦ‬ ‫ﻭ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ ‪ ١٥‬ﺗﺎ ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻝ ﻳﺎﻓﺖ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭ ﺯﻧﺎﻥ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺁﺳﻴﺐ ﭘﺬﻳﺮﺗﺮ ﺍﺯ ﺯﻧﺎﻥ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺻﻨﻌﺘﻲ ﭘﻴﺸﺮﻓﺘﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﻣﻌﺘﻘﺪﻳﻢ ﻫﺮ ﻛﺸﻮﺭﻱ ﺑﺎﻳﺪ ﺁﺳﻴﺐ ﭘﺬﻳﺮﺗﺮﻳﻦ ﺍﻗﺸﺎﺭ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭﺑﺮﺍﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺷﻨﺎﺳﺎﺋﻲ ﻛﻨﺪ ﻭ‬

‫‪٢٠٨‬‬

‫ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺑﺮﺍﻱ ﺁﻧﻬﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺭﻳﺰﻱ ﻧﻤﺎﻳﺪ‪ .‬ﺩﺭﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﻣﻘﺎﻡ ﺍﻭﻝ ﺭﺍ ﺩﺭﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻛﺴﺐ ﻛﺮﺩﻩﺍﻧﺪ‪ .‬ﺍﻳﻦ ﺍﻣﺮ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺍﺯ ﻗﺎﺭﻩ ﺁﺳﻴﺎ‪ ،‬ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺍﺭﻭﭘﺎﻱ ﺷﺮﻗﻲ ﻭ ﺁﻣﺮﻳﻜﺎﻱ ﺟﻨﻮﺑﻲ ﺑﺎﺭﺯﺗﺮ‬ ‫ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﺍﻋﺘﻴﺎﺩ ﺩﺭ ﺍﻛﺜﺮ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺑﺎ ﺁﻥ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﻗﻀﺎﻳﻲ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪﻩ‬ ‫ﺗﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ‪ Harm Reduction‬ﺩﺭﺳﻄﺢ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﺤﺪﻭﺩﻱ ﺑﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺩﺭ ﺁﻳﺪ‪ .‬ﺑﻬﺮﺣﺎﻝ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ‬ ‫ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﺗﺰﺭﻳﻘﻲ ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻓﻮﺍﺣﺶ ﺍﻫﻤﻴﺖ ﻓﻮﻕﺍﻟﻌﺎﺩﻩ ﺯﻳﺎﺩﻱ ﺩﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﺍﻛﻨﻮﻥ ﺷﻮﺍﻫﺪ ﻋﻠﻤﻲ ﻗﺎﻧﻊ ﻛﻨﻨﺪﻩﺍﻱ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﻛﻪ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻣﻘﺎﺭﺑﺘﻲ ﭼﻪ ﺍﺯ ﻧﻮﻉ ‪Ulcerativc‬‬

‫ﻣﺜﻞ ﻫﺮﭘﺲ ﮊﻧﻴﺘﺎﻝ ﻳﺎ ﺳﻴﻔﻴﻠﻴﺲ ﭼﻪ ﺍﺯ ﻧﻮﻉ ‪ non Ulcerative‬ﻭ ﺗﺮﺷﺤﻲ ﻣﺜﻞ ﺳﻮﺯﺍﻙ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺚ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭﻓﻠﻮﺭ‬ ‫ﻧﺮﻣﺎﻝ ﻭﺍﮊﻥ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺯﻣﻴﻨﻪ ﺭﺍ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺑﺘﻼﻱ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺗﺮ ﻣﻲﺳﺎﺯﺩ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﻳﻦ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺻﺤﻴﺢ ﻭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺭﻳﺰﻱ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﻣﻨﺘﻘﻠﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻓﻮﻕﺍﻟﻌﺎﺩﻩ ﻣﻮﺛﺮ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭﻱ )‪ (Structural interventions‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲ‬ ‫ﻣﺤﺪﻭﺩﻱ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻣﻮﻓﻖ ﺗﺮﻳﻦ ﺁﻧﻬﺎ ﺳﻴﺎﺳﺖ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ‪ %١٠٠‬ﻓﻮﺍﺣﺶ‬ ‫ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺩﺭﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺍﻳﻦ ﺳﻴﺎﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﺩﻳﮕﺮﻱ ﺗﻮﺍﻡ ﺑﻮﺩﻩ ﻛﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺁﻥﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻛﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﮔﺮﺩﻳﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺗﻔﻜﻴﻚ ﺁﻥﻫﺎ ﺍﺯ ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ ﻛﺎﺭ ﺩﺷﻮﺍﺭﻱ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻣﺎ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ‬ ‫ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ ﻧﻴﺰ ﺑﺎ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﺍﻳﻦ ﺳﻴﺎﺳﺖ ﺑﻄﻮﺭ ﭼﺸﻤﮕﻴﺮﻱ ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺧﻮﺩ ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﺻﺤﺖ ﺍﺗﺨﺎﺫ ﭼﻨﻴﻦ ﺳﻴﺎﺳﺘﻲ‬ ‫ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﻣﺤﻴﻄﻲ )‪ (Environmental Interventions‬ﻧﻴﺰ ﺩﺭ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻢ‬ ‫ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﺍﻳﺠﺎﺩ ﺍﺷﺘﻐﺎﻝ ﺑﺮﺍﻱ ﻧﻴﺮﻭﻱ ﻛﺎﺭ ﻣﻬﺎﺟﺮ ﻭ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩﻫﺎﻱ ﺁﻥﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﺍﻧﻤﻨﺪ ﺳﺎﺯﻱ ﺁﻧﺎﻥ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺯﻥﻫﺎ ﺷﺪﻩ‬ ‫ﻭ ﺍﺯ ﺷﺪﺕ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻓﺤﺸﺎ ﻭ ﺭﻭﻱ ﺁﻭﺭﺩﻥ ﺑﻪ ﺍﻋﻤﺎﻝ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻭ ﺟﻨﺎﻳﺘﻜﺎﺭﺍﻧﻪ ﻭ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮﻱ ﻣﻲﻧﻤﺎﻳﺪ‪ .‬ﺑﺨﺼﻮﺹ‬ ‫ﺍﮔﺮ ﺍﻳﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺑﺎ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺗﻮﺍﻡ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ‪ STI‬ﻭﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻫﻢ ﺑﻪ ﺁﻥ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﺷﻮﺩ‪ ،‬ﺩﺳﺘﺎﻭﺭﺩﻫﺎﻱ‬ ‫ﺑﻬﺘﺮﻱ ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺩﺍﺷﺖ‪ .‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺑﺎﺯﺍﺭﻳﺎﺑﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ )‪ (Social Marketting‬ﻛﻪ ﺩﺭ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ‪ ٤٠‬ﻛﺸﻮﺭ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ‬ ‫ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺩﺭ ﻣﻲﺁﻳﺪ ﻭ ﺍﺯ ﺳﺎﻝ ‪ ١٩٨٤‬ﺷﺮﻭﻉ ﺷﺪﻩ )ﺑﺎ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖ ﻧﺴﺒﻲ ﺗﻮﺍﻡ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ( ﺗﺒﻠﻴﻎ ﺩﺭ ﺟﻬﺖ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ‬ ‫ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ‪ ،‬ﺟﺰﺋﻲ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺍﺳﺖ‪ ٠‬ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺑﺎﺯﺍﺭﻳﺎﺑﻲ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺧﻮﺑﻲ‬ ‫ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭﻟﻲ ﺩﺭ ﺑﻌﻀﻲ ﺩﻳﮕﺮ ﺍﺛﺮﺍﺕ ﻣﻨﻔﻲ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﻳﻦ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻥ ﺗﻨﻬﺎ ﺍﺛﺮﺍﺕ ﻣﺜﺒﺖ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺩﺭ ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ ﻭﻻﺯﻡ‬ ‫ﺍﺳﺖ ﺑﺎ ﻋﻤﻖ ﺑﻴﺸﺘﺮﻱ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺁﻥ ﻧﮕﺮﻳﺴﺘﻪ ﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ﺑﺮﺭﺳﻲ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﻣﻠﻲ‪ ،‬ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ ﻛﻪ ﺑﻌﻀﻲ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﻣﺜﻞ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ‬ ‫ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺷﺎﻳﺴﺘﻪﺍﻱ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩﻩ ﻭ ﺑﻪ ﻣﻮﻓﻘﻴﺖﻫﺎﻳﻲ ﻧﻴﺰ ﺩﺳﺖ ﻳﺎﻓﺘﻪﺍﻧﺪ‪ .‬ﺩﺭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﭘﺎﺳﺦ ﺩﻭﻟﺖ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪HIV‬‬ ‫ﺩﻳﺮ ﺷﺮﻭﻉ ﺷﺪﻩ ﻭﻟﻲ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﮔﺴﺘﺮﺩﻩ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺳﺎﺯﻣﺎﻥﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﺭﻫﺒﺮﻱ ﻧﺨﺴﺖ ﻭﺯﻳﺮ ﺁﻥ ﻛﺸﻮﺭ ﺩﺭﮔﻴﺮ ﺷﺪﻧﺪ ﻭ‬

‫‪٢٠٩‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺩﻭﻟﺖ ﺍﺯ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ‪ %١٠٠‬ﺍﺯ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻭ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﺳﺮﻭﻳﺲﻫﺎﻱ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ‬ ‫ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻳﺖ ﻛﺎﻣﻞ ﻧﻤﻮﺩﻩ ﻭ ﺁﻧﺘﻲ ﺑﻴﻮﺗﻴﻚﻫﺎﻱ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﻴﺎﺯ ﺍﻳﻦ ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﺁﻥﻫﺎ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺩ‪ .‬ﺍﺯ ﺳﻮﻱ ﺩﻳﮕﺮ‬ ‫ﺳﺎﺯﻣﺎﻥﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮ ﺩﻭﻟﺘﻲ ﻭ ﺑﺨﺶ ﺧﺼﻮﺻﻲ ﻧﻴﺰ ﺍﺋﺘﻼﻑ ﺧﻮﺑﻲ ﺑﺎ ﺩﻭﻟﺖ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺁﻭﺭﺩﻧﺪ ﻭ ﺑﺪﻳﻨﻮﺳﻴﻠﻪ ﻃﻴﻒ ﻭﺳﻴﻌﻲ ﺍﺯ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺖﻫﺎﻱ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺑﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺩﺭﺁﻣﺪ‪.‬‬ ‫ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﺍﻭﮔﺎﻧﺪﺍ ﻧﻴﺰ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﮔﺮﻭﻩ ﺳﻨﻲ ﺟﻮﺍﻧﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮﻱ ﻭ ﺭﻭﺳﺘﺎﺋﻲ‬ ‫ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﻛﺎﻫﺶ ﭘﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻣﺸﻜﻞ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﺍﻇﻬﺎﺭ ﻧﻤﻮﺩ ﻛﻪ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﻫﺶ ﺑﺪﻟﻴﻞ ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ‬ ‫ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺑﻮﺩﻩ ﻛﻪ ﻇﺮﻑ ‪ ١٠‬ﺳﺎﻝ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺩﺭ ﺁﻣﺪﻩ ﻳﺎ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ‪ Social Marketting‬ﺑﺮﺍﻱ ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﻭ ﻳﺎ ﺩﺭﻣﺎﻥ‬ ‫ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﻣﻘﺎﺭﺑﺘﻲ ﺩﺭ ﺁﻥ ﺗﺎﺛﻴﺮﮔﺬﺍﺭ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﻳﺎ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻭ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶﻫﺎﻱ ﺩﺍﻭﻃﻠﺒﺎﻧﻪ ﺗﻮﺍﻧﺴﺘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﭼﻨﻴﻦ ﻛﺎﻫﺸﻲ‬ ‫ﺷﻮﺩ‪ .‬ﺑﻬﺮﺣﺎﻝ ﺍﻛﺜﺮ ﺍﻳﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﻴﺒﺎﻧﻲ ﺩﻭﻟﺖ ﺁﻥ ﻛﺸﻮﺭ ﻭ ﺷﺨﺺ ﻧﺨﺴﺖ ﻭﺯﻳﺮ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﭘﺬﻳﺮﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻛﺎﻫﺶ‬ ‫ﻣﻴﺰﺍﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭﺗﺎﻧﺰﺍﻧﻴﺎ ﻭ ﺯﺍﻣﺒﻴﺎ ﻧﻴﺰ ﻣﻮﻳﺪ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﻧﻴﺰ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺷﺎﻳﺴﺘﻪﺍﻱ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺍﻧﺠﺎﻡ‬ ‫ﺩﺍﺩﻩﺍﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﺩﺭ ﺳﻨﮕﺎﻝ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻛﻤﺎﻛﺎﻥ ﭘﺎﺋﻴﻦ ﻣﺎﻧﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻴﺪﻫﺪ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ‬ ‫ﻛﺎﻧﺪﻭﻡ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﺑﺎﻻﺳﺖ ﻭ ﺍﺯ ﻃﺮﻑ ﺩﻳﮕﺮ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺳﻨﮕﺎﻝ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺍﺧﻼﻗﻲ ﺭﺍ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﺳﺎﻳﺮ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺯﻳﺮ ﺻﺤﺮﺍ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﻣﻲﻛﻨﺪ‪ .‬ﻣﺼﺮﻑ ﺍﻟﻜﻞ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭ ﻣﺬﻣﻮﻡ ﺍﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺳﻨﮕﺎﻟﻲ ﺧﺘﻨﻪ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ‪،‬‬ ‫ﻓﻮﺍﺣﺶ ﺗﺤﺖ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺩﻭﻟﺖ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭ ﺧﻴﻠﻲ ﺯﻭﺩ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﺍ ﺷﺮﻭﻉ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺍﻣﻜﺎﻧﺎﺕ‬ ‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﺁﻣﻴﺰﺷﻲ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺴﺘﺮﺩﻩ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﻣﺮﺩﻡ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ‪ .‬ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺟﻨﺴﻲ ﺩﺭ ﻣﺪﺍﺭﺱ ﺑﻨﺤﻮ ﺻﺤﻴﺤﻲ‬ ‫ﺑﻪ ﺩﺍﻧﺶ ﺁﻣﻮﺯﺍﻥ‪ ،‬ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ‪ .‬ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺭﻓﺘﺎﺭ ﺩﺭ ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫‪ HIV‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ‪ .‬ﺍﻭﻻ ﻫﻤﺎﻥ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﻣﺤﺪﻭﺩﻱ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﻛﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﺮﻓﺘﻪ‬ ‫ﺩﺳﺘﺎﻭﺭﺩﻫﺎﻱ ﺧﻮﺑﻲ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ‪) .‬ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺍﻛﺜﺮ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮﺍﺳﺎﺱ ﮔﺰﺍﺭﺵﻫﺎﻱ ﺧﻮﺩ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺑﻮﺩﻩ‬ ‫ﻭ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﺭﺯﻳﺎﺑﻲ ﺍﺯ ﻃﺮﻑ ﻣﺠﺎﻣﻊ ﺩﻳﮕﺮ ﻧﻴﺰ ﺻﻮﺭﺕ ﮔﻴﺮﺩ( ‪ ،‬ﺛﺎﻧﻴﺎ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻭ ﻋﻠﻢ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻳﺎﺑﺪ ﻭ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﻧﻴﺰ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺍﻣﺮﻱ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﻧﻘﺶ ﺭﺳﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﮔﺮﻭﻫﻲ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ‬ ‫ﻓﻮﻕﺍﻟﻌﺎﺩﻩ ﺯﻳﺎﺩ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺍﺯ ﺳﻮﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﻭﮔﺎﻧﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪) .‬ﺗﺎﺛﻴﺮﺍﺕ ﺳﻮﺀ ﻧﻴﺰﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ( ﻭ ﺳﻮﻡ ﺁﻧﻜﻪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪﺍﻱ ﺩﺭ ﺍﻓﺮﺍﺩ ‪ HIV‬ﻣﺜﺒﺖ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻭ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﻴﺮﺩ ﻭ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﺭﻱ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ‬ ‫ﭘﻴﺸﺮﻓﺘﻪ ﺍﺧﻴﺮﺍ ﻣﻮﺭﺩ ﺗﻮﺟﻪ ﻭﺍﻗﻊ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺯﻳﺮﺍ ﭘﻴﺪﺍﻳﺶ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻱ ﺟﺪﻳﺪ ﻭ ﻧﻮﻳﺪ ﻭﺍﻛﺴﻦ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮﺍﻱ ‪ HIV‬ﻭ ‪AIDS‬‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪﻩ ﻛﻪ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﻫﻤﺠﻨﺲ ﺑﺎﺯ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻳﺎﺑﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺟﺎﻱ ﻧﮕﺮﺍﻧﻲ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﺁﺧﺮ ﺁﻧﻜﻪ‬ ‫ﻋﻠﺖ ﻣﺤﺪﻭﺩ ﺑﻮﺩﻥ ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲﻫﺎﻱ ﻋﻠﻤﻲ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ‬ ‫ﻛﻢ ﺑﻮﺩﻥ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﻣﺤﻘﻘﻴﻦ ﻭ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﻧﺎﻛﺎﻓﻲ ﺁﻧﻬﺎ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﻣﺜﻼ ﻃﻲ ﺑﺮﺭﺳﻲﻫﺎﻱ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﺁﻣﺪﻩ ﻛﻪ ﻫﻴﭽﮕﻮﻧﻪ‬ ‫ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪﻩﺍﻱ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﻭ ‪ AIDS‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺍﺭﻭﭘﺎﻱ ﺷﺮﻗﻲ ﻭ ﺁﺳﻴﺎﻱ ﻣﻴﺎﻧﻪ ﻭﺟﻮﺩ‬ ‫ﻧﺪﺍﺭﺩ‪ ،‬ﺩﺭ ﺣﺎﻟﻲ ﻛﻪ ﺍﭘﻴﺪﻣﻲ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﮔﺎﻡ ﺍﺳﺎﺳﻲ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺗﺮﺑﻴﺖ‬ ‫ﻣﺤﻘﻘﻴﻦ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺑﺎ ﺩﺭﺁﻣﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻭ ﭘﺎﺋﻴﻦ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺗﻮﺟﻪ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎﻥ ﻭ ﺍﭘﻴﺪﻣﻴﻮﮊﻳﺴﺖﻫﺎﻱ ﺍﻳﻦ‬

‫‪٢١٠‬‬

‫ﮔﻔﺘﺎﺭ ﺷﺎﻧﺰﺩﻫﻢ ‪ /‬ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪﻣﻬﺪﻱ ﮔﻮﻳﺎ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻢ ﺟﻠﺐ ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﺑﺘﻮﺍﻧﻨﺪ ﭼﻨﻴﻦ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺗﻲ ﺭﺍ ﺳﺎﻣﺎﻥ ﺩﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻴﺮﻏﻢ ﻫﻤﻪ ﻣﺤﺪﻭﺩﻳﺖﻫﺎ ﻣﺎ ﻧﻴﺎﺯ ﺑﻪ ﺗﺤﻘﻴﻘﺎﺕ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺩﺍﺭﻳﻢ ﻭﻣﻌﺘﻘﺪﻳﻢ ﻫﻤﺎﻧﻄﻮﺭ ﻛﻪ ﺍﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎﻥ‬ ‫ﻣﻲﺩﻫﺪ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺍﻣﺮﻱ ﻗﺎﺑﻞ ﺩﺳﺘﻴﺎﺑﻲ ﺍﺳﺖ‪ .‬ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﺍﻳﻦ‬ ‫ﻛﺸﻮﺭﻫﺎ ﺑﺮﺍﺳﺎﺱ ﺍﻃﻼﻋﺎﺗﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺷﻴﻮﻉ ﻭ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﺟﻤﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺩﺍﺭﺍﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻫﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ‬ ‫ﺻﻮﺭﺕ ﻣﻲﮔﻴﺮﺩ‪ .‬ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﻣﺪﺍﺧﻼﺕ ﻣﻮﺛﺮﻱ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩ‪ .‬ﻛﺎﻫﺸﻲ ﻛﻪ ﺍﺧﻴﺮﺍ ﺩﺭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺷﻴﻮﻉ ﻋﻔﻮﻧﺖ ‪ HIV‬ﺩﺭ ﺗﺎﻳﻠﻨﺪ‪،‬‬ ‫ﺍﻭﮔﺎﻧﺪﺍ ﻭ ﺳﻨﮕﺎﻝ ﺭﺥ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﻳﻦ ﺭﺍ ﺗﺎﺋﻴﺪ ﻣﻲﻛﻨﺪ ﻭ ﺑﺪﻳﻬﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮ ﺑﻪ ﺭﺍﺣﺘﻲ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﺩﺳﺖ ﺑﻪ ﭼﻨﻴﻦ‬ ‫ﻣﺪﺍﺧﻼﺗﻲ ﺑﺰﻧﻨﺪ‪.‬‬ ‫=========== ﻓﺮﺍﺯﻫﺎﺋﻲ ﺍﺯ ﻣﺘﻦ ﺿﻤﻴﻤﻪ ‪===========١‬‬

‫ﺍﻛﺜﺮﻳﺖ ﻣﻌﺘﺎﺩﺍﻥ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺑﻪ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺸﺎﻭﺭﻩ ﻛﺮﻣﺎﻧﺸﺎﻩ‪ ،‬ﺳﻮﺍﺩﻱ ﺩﺭ ﺣﺪ‬ ‫ﺭﺍﻫﻨﻤﺎﻳﻲ ﻭ ﭘﺎﺋﻴﻦ ﺗﺮ ﺩﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ ﻭ ﺑﺎﻻﺗﺮﻳﻦ ﺩﺭﺻــﺪ ﻣﺜﺒﺖ ﺷﺪﻥ ﺗﺴﺖ ‪HIV‬‬ ‫ﺩﺭ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺑﻴﺴﻮﺍﺩ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺷﺪﻥ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺳﻮﺍﺩ‪ ،‬ﺍﺯ ﺩﺭﺻﺪ ﻣﺜﺒﺖ ﺷﺪﻥ‬ ‫ﺗﺴﺖ ﻛﺎﺳﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‬

‫ﺗﺰﺭﻳﻖ‪ ،‬ﺭﻭﺵ ﻏﺎﻟﺐ ﺩﺭ ﻣﺼـﺮﻑ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﺨﺪﺭ ﺩﺭ ﺑﻴﻦ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﺑﻪ ﻣﺮﻛﺰ‬ ‫ﺑـــــﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ‪ ،‬ﻭ ﻋـﺪﻩﺍﻱ ﺍﺯ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﻧﻴﺰ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮ ﺍﺯ ﺭﻭﺵ ﻫﺎﻱ ﺩﻳﮕﺮ‬ ‫ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﺩﺭ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺭﺍ ﺫﻛﺮ ﻣﻲ ﻛﺮﺩﻧﺪ‪ .‬ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﮔﺮﻭﻩ‬ ‫‪ %٣١‬ﻣـــــﻮﺍﺭﺩ‪ ،‬ﺗﺴﺖ ﻣﺜﺒﺖ ﺩﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺩﺭ ﺣﺎﻟﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﻱ ﻛﻪ‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪﺍﻧﺪ )ﺭﻓﺘﺎﺭﻫــــــــﺎﻱ ﭘﺮﺧﻄﺮ ﺩﻳﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻤﺎﺱ ﺟﻨﺴﻲ‪،‬‬ ‫ﺧﺎﻟﻜﻮﺑﻲ‪ ،‬ﺯﻧﺪﺍﻥ ﻭ…( ﺍﻳﻦ ﺭﻗﻢ ﻣﻌﺎﺩﻝ ‪ %٩‬ﺑﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‬ ‫ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﮔﺮﻭﻩ ﺳﻨﻲ ﺭﺍ ﺍﻓﺮﺍﺩ ‪ ٢٠-٢٩‬ﺳﺎﻟﻪ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻣﻲ ﺩﻫﻨﺪ‪ ،‬ﺍﻓﺮﺍﺩﻱ ﻛﻪ ﺩﺭ‬ ‫ﺳﻨﻴﻦ ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ ‪ ٢٠‬ﺳﺎﻟﮕﻲ‪ ،‬ﻣﻌﺘﺎﺩ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ ﻭ ﺍﻳﻦ ﺩﺭ ﺣﺎﻟﻴﺴﺖ ﻛﻪ ﻫﺮﭼﻪ ﺳﻦ‬ ‫ﺷﺮﻭﻉ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩ ﭘﺎﺋﻴﻦ ﺗﺮ ﺑﻮﺩﻩ ﺩﺭﺻﺪ ﺁﻟﻮﺩﮔﻲ ﻧﻴﺰ ﺩﺭ ﺣﺪ ﺑﺎﻻﺗﺮﻱ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺷـﺘﻪ‬ ‫ﺍﺳﺖ‬

‫‪٢١١‬‬

‫ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﻭ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪AIDS/HIV‬‬

‫ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ﺭﻓﺘﺎﺭﻱ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫=========== ﻓﺮﺍﺯﻫﺎﺋﻲ ﺍﺯ ﻣﺘﻦ ﮔﻔﺘﺎﺭ ﻫﻔﺪﻫﻢ===========‬

‫ﺩﺭ ﭘﺎﻳﺎﻥ ﺷﻬﺮﻳﻮﺭ ‪ ١٣٨٠‬ﺩﺭ ﻭﺍﺣﺪ ‪ HIV/AIDS‬ﻛﺮﻣﺎﻧﺸﺎﻩ ﺟﻬﺖ‬ ‫‪ ١٢٠١‬ﻣﻮﺭﺩ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﭘﺮﻭﻧﺪﻩ ﺍﻭﻟﻴﻪ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ‬ ‫ﻛﻪ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺗﻌﺪﺍﺩ ‪ ٥١٥‬ﻧﻔﺮ ﺑﻌﻠﺖ ﻧﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺑﻮﺩﻥ ﺁﺩﺭﺱ‬ ‫ﺟﻬﺖ ﭘﻴﮕﻴﺮﻱ ‪ ،‬ﺯﻧﺪﺍﻥ ‪ ،‬ﺳﻜﻮﻧﺖ ﺩﺭ ﺳﺎﻳﺮ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻧﻬﺎﻱ‬ ‫ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻭ…ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻧﻜﺮﺩﻩﺍﻧﺪ ‪ .‬ﺗﻌﺪﺍﺩ‬ ‫‪ ٢٠٥‬ﻧﻔﺮ ﺁﻧﺎﻥ ﻓﻮﺕ ﻛﺮﺩﻩ )‪ ١٠٨‬ﻧﻔﺮ ﺁﻧﺎﻥ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﺲ ﻭ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﻣﺮﻛﺰ ﻓﻮﺕ ﻛﺮﺩﻩﺍﻧﺪ(‬ ‫ﻭ ‪ ٤٨١‬ﻧﻔﺮ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﻓﻌﺎﻝ ﺑﻪ ﻣﺮﻛﺰ‬ ‫ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻣﻲ ﻛﻨﻨﺪ‪.‬‬

‫ﺍﺯ ‪ ١٠٤‬ﻧﻔﺮ ﻛﻪ ‪ CD٤‬ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ ‪ ٢٠٠‬ﺩﺍﺭﻧﺪ ‪:‬‬ ‫‪ ١٣‬ﻧﻔﺮ ﺗﺤﺖ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺿﺪ ﻭﻳﺮﻭﺳﻲ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪﺍﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ ١٦‬ﻧﻔﺮ ﻓﻮﺕ ﻛﺮﺩﻩﺍﻧﺪ‪.‬‬ ‫‪ ٧٥‬ﻧﻔﺮ ﺗﺤﺖ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﭘﺮﻭﻓﻴﻼﻛﺴﻲ ) ﭘﻴﺸﮕﻴﺮﻱ ( ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﻧﺪ‬

‫ﺩﺭ ‪ ٢٥٦‬ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﻳﻦ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫‪ ٤٢٠‬ﻛﻮﺩﻙ ﺩﺭ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩﺍﻱ ﺯﻧﺪﮔﻲ ﻣﻴﻜﻨﻨﺪ ﻛﻪ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﻭﺍﻟﺪﻳﻦ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫‪ ٢٠٢‬ﻛﻮﺩﻙ ﺑﻲ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ‬ ‫) ‪ ٧١‬ﻧﻔﺮ ﻳﺘﻴﻢ ﻭ ‪ ١٣١‬ﻧﻔﺮ ﺟﺪﺍﻳﻲ ﻭﺍﻟﺪﻳﻦ (‬