Exercici Avaluaci Ada Bloc 4 Bqclinica

EXERCICI D’AVALUACIÓ CONTINUADA. BLOC 4. Es realitza una analítica control a una dona de 27 anys que està rebent un tractament amb pastilles de ferro, degut a que se li va diagnosticar un dèficit de ferro. Els resultats de l’analítica són els següents: Magnituds sèriques

Resultats

Interval de referència

Hemoglobina (g/L) 130,0 120-155 a b VCM (fL ) 79,0 80-95 Ferro (µmols/L) 6,0 7-32 Ferritina (µg/L) 16,0 10-280 Transferrina (mmols/L) 3,8 2,1-3,6 a b Volum corpuscular que indica la grandària mitjana dels eritròcits. Femtolitres Indiqueu, en base a aquests paràmetres si la pacient encara presenta deficiència de ferro. Quins altres tests bioquímics faríeu per tal d’establir el diagnòstic. La pacient presenta tres dels paràmetres lleugerament desviats respecte als intervals de referència que són el VCM, la concentració de ferro i la de transferrina. Per això crec que encara que es puguin considerar molt pròxims als valors normals, cal destacar el fet que totes aquestes variables estan inclinades en un mateix sentit i tenint en compte l’historial clínic de la pacient no són menyspreables ni fruit de la variabilitat. Pel que fa a la concentració de ferritina en el sèrum aquesta presenta uns valors normal. Aquesta proteïna és la proteïna encarregada de captar el ferro a l’interior de les cèl·lules. Encara que en plasma sol haver-n’hi poc perquè és intracel·lular, aquesta es veu alliberada al plasma en el recanvi cel·lular. Aquesta que trobem en plasma ens serveix ja que es troba de forma proporcional al contingut en ferro de les cèl·lules, així doncs aquesta ens podria indicar uns valors correctes a l’interior d’aquestes. Tanmateix, caldria comprovar també la saturació de la transferrina ja que no n’hi ha prou amb que hi hagi les concentracions adequades sinó que també cal que sigui funcional. Aquest paràmetre de la funcionalitat es mesura a través de la saturació, que es realitza afegint un excés controlat de ferro i extraient l’excés amb carbonat de magnesi tot el que no s’ha lligat. Una saturació normal es trobaria al voltant del 30%. També es podrien fer tests genètics per tal de veure si hi ha algun defecte en les proteïnes encarregades de la captació del ferro de la dieta com són DMT1 o el transportador de grups Hemo.