Evaluacion Urologica

SOFÍA ELIZABETH HOLMES NAVARRO MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ

HISTORIA CLÍNICA UROLÓGICA Aspectos clínicos del aparato urinario y de los aparatos o sistemas afectados

Enfermedad aguda o crónica Si es recurrente

BASE DEL DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS Debe obtener el relato espontáneo, jerarquizado de los síntomas y su aparición en el tiempo.

Síntoma principal

Interrogatorio Completo

Historia de la enfermedad actual

EVALUACIÓN TRATAMIENTO

Antecedentes médicos y familiares

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS FIEBRE Prostatitis Infección

40º C Pielonefritis agudas Carcinoma renal 39º C

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS PÉRDIDA DE PESO Cáncer en etapas avanzadas IR secundaria a obstrucción o infección

MALESTAR GENERAL Tumores Pielonefritis crónica Insuficiencia renal

DOLOR LOCAL Y REFERIDO DOLOR LOCAL

Cerca del órgano afectado

Ángulo costovertebral Flanco de la región por de bajo de la 12ª costilla

Testículo inflamado Misma gónada

DOLOR LOCAL Y REFERIDO DOLOR REFERIDO

Se percibe alejado del órgano afectado

DOLOR RENAL ct úa en

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Obstrucción

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Inflamación

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Distensión aguda de la cápsula renal

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Localización

Ángulo costovertebral Lateral al músculo sacroespinal Debajo de la duodécima costilla

DOLOR RENAL Irradia de la zona lumbar

Parte superior del abdomen Ombligo Hombres: testículos

DOLOR RENAL Síntomas gastrointestinales

Estimulación refleja del ganglio celíaco Proximidad de órganos vecinos Confunde

Dolor intraperitoneal Dolor radicular

DOLOR RENAL PATOLOGÍAS

DOLOR URETERAL Agudo y secundario a una obstrucción

Distensión aguda del uréter

(dolor lumbar)

Hiperperistaltismo y espasmo del músculo liso ureteral

DOLOR URETERAL Obstrucción en el uréter superior

Irradia

Testículo

Obstrucción en la porción media del lado derecho

Se referirá la punto de McBurney

Obstrucción cerca de la vejiga

Inflamación y edema se acentúan Irritación vesical Aumento en la frecuencia y urgencia urinarias

DOLOR VESICAL

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Vejiga sobredistendida por retención aguda de orina

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Dolor intenso suprapúbico

Mayor intensidad al inicio y término de la micción Pujo y Tenesmo

Retención urinaria crónica 2ª obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica

Dolor mínimo o nulo

DOLOR PROSTÁTICO Inflamación aguda Sensación de plenitud en el área rectal o perineal

Dolor referido lumbosacro

Disuria, frecuencia y urgencia urinaria

DOLOR TESTICULAR Trauma, infección o torsión del cordón espermático

Tumores no causan dolor

DOLOR GENITAL

NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS POLIAQUIURIA Aumento de la frecuencia urinaria Deseo de orinar constante Cistitis agudaSe desechan solo unos cuantos mL de orina Fibrosis de vejiga

Dolor de la tensión vesical Disminuye la capacidad vesical

Pérdida de la adaptación vesical

NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS NICTURIA Disminución del parénquima renal

Edad avanzada

Bebe muchos líquidos antes de dormir

DISURIA Micción dolorosa

Inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata

Infección: poliaquiuria y tenesmo

Mujer hay dolor en la uretra

Hombre dolor en el extremo del pene

ENURESIS Incontinencia urinaria durante el sueño

Niños de 2 a 4 años

Mayores de 6 años es patológico

SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL EXTERNA Micción retardada

Pérdida de fuerza y Disminución del calibre del chorro de orina

Goteo terminal

Urgencia

Retención aguda de orina

Retención crónica de orina

Interrupción del chorro de orina

Sensación de orina residual

INCONTINENCIA Antecedente Qx. c/ lesión esfínter

Tos, estornudos, ejercicio, esfuerzos ↑Transitorio de P intrabdominal

Pacientes c/ cistitis, vejiga neurogénica, Obst. avanzada de cuello vesical Tx. farmacológico

OLIGURIA Y ANURIA Insuficiencia renal aguda Desequilibrio hidroelectrolítico Obstrucción ureteral bilateral

NEUMATURIA Fístula entre el tracto urinario y el intestino

CA colón sigmoides Diverticulitis con formación de abscesos Traumatismos

HEMATURIA Síntomas alarmantes para el paciente, induce a ir a consulta

HEMATURIA

OTRAS MANIFESTACIONES URETRORRAGIA

OTRAS MANIFESTACIONES