Etapa-de-vida-ninio-serums-2018-ii.pdf

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL DIRECCION REGIONAL DE SALUD

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO Es brindar atención de salud continuo y de calidad desde su concepción, respondiendo a sus necesidades y contribuyendo a elevar la calidad de vida del niño y niña.



RM Nº 292-2006/MINSA

 Aprueba NTS Nº 040-MINSA-DGSP-V.01

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO Visión de la AIS Niño y la Niña Que todos los niños y niñas en el Perú alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia : Físicamente sanos Intelectualmente lúcidos Mentalmente alertas Emocionalmente seguros Socialmente competentes

¿QUÉ ES LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA? Indicador de Carencias Estructurales de la Sociedad*

Una longitud o talla menor a la esperada para su edad y sexo con relación a una población de referencia.

Efectos acumulados de:

REFLEJA

1. 2.

Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes Episodios repetidos de enfermedades

* Fuente: 1 Rojas C. Nutrición y los niños. En: Encuesta demográfica y de salud familiar - INEI. Perú, 2007 – 2008: 227

RELACION CAUSA - EFECTO Síntesis de varias investigaciones

Desnutrición Crónica

• IRA • EDA • PARASITOSIS

• ANEMIA Bajo Peso al Nacer

Consumo Alimentos inadecuado

Síntesis de varias investigaciones

Enfermedades Infecciosas Prevalentes Síntesis de varias investigaciones

Acceso insuficiente a los alimentos

Practicas inadecuadas de cuidado del niño

Agua, saneamiento y servicios de salud inadecuadas

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO PRINCIPAL PROBLEMA SANITARIO EN EL NIÑO Y LA NIÑA:

Desnutrición Crónica en el menor de 5 años

FUENTE:

ENDES 2014-2018

DCI

DCI EN NIÑOS < 5 AÑOS REGIÓN LIMA 2017

LEYENDA >= 10% 8.7 % - 9.9 % <= 8.6 %

DETERMINANTES DE ANEMIA Vulnerabilidad psicológica de las mujeres y niños Inicio temprano de la maternidad, alta paridad, espacio intergenésico corto

Acceso a diversas fuentes de alimentos (calidad y cantidad)

Acceso a alimentos fortificados

Inadecuada ingesta y absorción de micronutrientes

Acceso a servicios de salud e intervenciones (por ejemplo, Suplementación con hierro, Desparasitación).

Desórdenes de hemoglobina genéticos

Producción de eritrocitos disminuida

Acceso a conocimiento y educación sobre la anemia

Acceso a agua limpia y saneamiento, mosquiteros tratados con insecticida

Exposición y respuesta a enfermedades infecciosas

Pérdida incrementada de eritrocitos

ANEMIA Fuente: Balarajan Yarlini, Lancet 2011; 378: 2123–35

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

ANEMIA EN EL MENOR DE 3 AÑOS

FUENTE:

ENDES 2014-2018

ANEMIA

ANEMIA EN NIÑOS < 36 MESES REGIÓN LIMA 2017

LEYENDA >= 37% 30.1 % - 36.9 % <=30 %

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

Resultado Final: Reducir la Desnutrición Crónica en el niño menor de 5 años, con énfasis en los más vulnerables.

Planteándose una serie de Intervenciones demostradas con evidencias que son eficaces.

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO

Intervenciones Esenciales Intervenciones Individuales: - Control de Crecimiento y Desarrollo - Vacunación - Suplementación con He y micronutrientes - Consejería Nutricional - Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia - Consulta Odonto-estomatológica - Consulta de Seguimiento Integral del niño con patología - Sesiones de Estimulación Temprana - Atención de urgencias o emergencias propias de su edad

Intervenciones Familiares: - Sesiones demostrativas, Sesiones educativas - Intervención en la Familia y Vivienda Saludable - Visita Familiar Integral Intervenciones Comunitarias: - Intervención en Instituciones Educativas - Intervención en Municipios y Comunidades Saludables - Visita Comunitaria Integral

PLAN ATENCION INTEGRAL A NIVEL REGIONAL PRIORIZADO CRITERIOS A EVALUAR PAI EN EL  2 AÑOS Todo niño menor de 01 año deberá cumplir con:  Niño con 2° Rotavirus + 3° APO + 3° PENTA + 2° Neumococo  Niño con L.M.E. hasta los 06 meses.  Niño con 11vo CRED  Niño mínimo 01 tamizaje Hb  Niño con 6ta entrega de MMN Todo niño de 01 año deberá cumplir con:  Niño con 3° Neumococo + 2° SPR+ 1er REF DPT+ 1er REF APO  Niño con 6to CRED  Niño con 12va entrega de MMN  Niño mínimo 01 tamizaje Hb  Niño con descarte de Parasitosis

EDAD

CONTROLES

PERIODICIDAD

Recién Nacido

4

48 horas del alta, 7, 14 y 21 días de vida

De 1 a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m, 11m

De 12 meses a 23 meses

6

12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22m,

De 24 meses a 35 meses

4

24m, 27m, 30m, 33m

De 36 meses a 47 meses

4

36m, 39m, 42m, 45m

De 48 meses a 59 meses

4

48m, 51m, 54m, 57m

X 06 meses (01 sobre interdiario)

X 12 meses (01 sobre diario)

X 02 meses

Inicio suplementación fe gotas

Inicio suplementación MMN

2da fase de suplementación MMN

, RN

1m

2m

3m

4m

5m

6m

7m

1er dosaje Hg

8m

9m

10m

11m

12m

13m

2do dosaje Hg

14m

15m

16m

17m

18m

3er dosaje Hg

….

24m

4to dosaje Hg

….

36m

5 to dosaje Hg

X 06 meses 3 mg/kg/día Máxima dosis: 70 mg por día

Inicio Tratamiento SUFE

, 6m

7m

1er dosaje Hg CONTROL

DX ANEMIA

8m

9m

2do dosaje Hg CONTROL

10m

11m

12m

13m

3 er dosaje Hg CONTROL

DX RECUPERADO DE ANEMIA

14m

15m

16m

17m

18m

“A excepción del agua limpia, ningún otro factor, ni siquiera los antibióticos, ha ejercido un efecto tan importante como las Inmunizaciones en la reducción de la mortalidad...”

ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE INMUNIZACIONES

Dirección Regional de Salud Lima

 La inmunización es una actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos.  Constituye la intervención más seguras en salud, para la prevención de enfermedades.  Constituye el proceso mediante el cual un individuo se expone a un antígeno por primera vez, y éste induce una respuesta protectora contra una enfermedad determinada por ese mismo antígeno. (I.A.) • Evita entre 3 a 4 millones de muertes actualmente. • Se estima que alrededor de 1.9 millones de lactante NO reciben vacunas a nivel mundial.

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA DIRECCION REGIONAL DE SALUD

 NTS N°080 – MINSA/DGIESP V.04 “Norma Técnica que establece el Esquema Nacional de Vacunación” - 31 de agosto del 2016  NTS N°141/2018/MINSA/DGIESP “Norma Técnica que establece el Esquema Nacional de Vacunación” - 01 de agosto del 2018

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA



Es la representación cronológica y secuencial para la administración de las vacunas aprobadas oficialmente para el país, como parte de la política nacional de vacunación e inmunización.



Es de cumplimiento obligatorio en todas las entidades publicas y privadas del sector salud de todo el territorio nacional.



El estado garantiza la gratuidad de las vacunas y su administración.



Comprende el tipo de biológico, la edad, el número de dosis y los intervalos de administración.



Nuestro esquema de vacunación actual contempla 17 tipos de vacunas.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

NIÑO CON VACUNA COMPLETA: es la niña y niño que de acuerdo a su edad ha recibido las vacunas, según el Esquema Nacional de Vacunación vigente, a través del proceso de inmunización: RN, <01 año, 01 año, 02 años, 03 años y 04 años.

RECIEN NACIDO

MENOR DE 01 AÑO

ADULTO MAYOR

EDAD ESCOLAR ADOLESCENTE

NIÑO DE 01 AÑO

GESTANTES PERSONAL DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA DIRECCION REGIONAL DE SALUD

 BCG  HVB monodosis

Esta indicado en el recién nacido con peso igual o mayor a 2000 gramos. Prioritariamente dentro de las primeras 12 horas de nacido o durante el primer año de vida SI NO recibió la vacuna. Esta indicado en el recién nacido con peso igual o mayor a 2000 gramos. Prioritariamente dentro de las primeras 12 horas de nacido; excepcionalmente en partos domiciliarios se podrá vacunar hasta 07 días de nacidos.

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA DIRECCION REGIONAL DE SALUD

EDAD

VACUNA 1era dosis Vacuna Pentavalente

02 meses

1era dosis Antipolio Inactivada Inyectable (IPV) 1era dosis Vacuna contra la Rotavirus 1era dosis Vacuna Antineumocócica 2da dosis Vacuna Pentavalente

04 meses

2da dosis Antipolio Inactivada Inyectable (IPV) 2da dosis Vacuna contra la Rotavirus 2da dosis Vacuna Antineumocócica

3ra dosis de Vacuna Pentavalente 06 meses

1ra dosis Vacuna Antipolio Oral (APO) 1ra dosis Vacuna Influenza Pediátrica (*)

EDAD

VACUNA 1era dosis Vacuna SPR

12 meses

3ra dosis Vacuna Antineumocócica Una dosis de Influenza Pediátrica Una dosis de Vacuna contra la Varicela

15 meses

Una dosis de Vacuna Antiamarílica (dosis única) 1er Refuerzo de Vacuna DPT

18 meses

1er Refuerzo Vacuna Antipolio APO

2da dosis de Vacuna SPR

EDAD

VACUNA

02 años a 2años 11meses 29

Una dosis Vacuna Influenza Pediátrica 1 dosis contra Varicela (**)

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

EDAD

VACUNA

03 y 04 años

1 dosis vacuna Influenza Adulto (*)

EDAD

VACUNA

2,3, 4 años

1 dosis Vacuna Antiamarílica (solo aquellos que acrediten vacuna anterior)

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

POBLACION OBJETIVO

EDAD

Niñas de 5to grado Educación Básica Regular (MINEDU padrón nominal

Niñas y adolescentes del 5to grado de primaria regular de las instituciones publicas y privadas. Niñas de 09 hasta los 13 años 11meses y 29 días que por alguna razón no estén estudiando.

Adolescentes de 12 años Mujeres de (13 a 15 años) solo si no 12 a 15 años han sido vacunadas a los 12 años, aplicar la vacuna Mujeres de 16 a 49 años Mujer Edad que no fueron vacunadas Reproductiva oportunamente

TIPO DE VACUNA

DOSIS

VPH 1ra dosis: al primer contacto con el (Virus de servicio de salud Papiloma 2da dosis: a los 06 meses de la 1ra dosis Humano) 1ra dosis: al primer contacto con el servicio de salud

DIFTO TETANO ADULTO (DT)

2da dosis: a los 02 meses de la 1ra dosis. 3ra dosis: a los 06 meses de la primera dosis 1ra dosis: al primer contacto con el servicio de salud 2da dosis: a los 02 meses de la 1ra dosis. 3ra dosis: a los 06 meses de la primera

POBLACIO N OBJETIVO

Gestantes Esperadas

EDAD

TIPO DE VACUNA

DOSIS 1ra dosis: a partir de las 20 semanas de gestación 2da dosis: a los 02 meses de la 1ra dosis

Gestantes a partir de 20 semanas de gestación

DT ADULTO

Gestantes esperadas desde las 27 hasta las 36 semanas de gestación

Vacuna combinada 1 dosis dtpa (*)

Gestantes Esperadas Gestante esperadas (sólo para aquellas no tengan el esquema completo de

INFLUENZ ADULTO

HvB (*)

Al primer contacto con el servicio de salud, a partir de las 20 semanas de gestación (4 meses). 1ra dosis: a partir de las 20 semanas de gestación 2da dosis: al mes de la 1ra dosis

VACUNACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD

POBLACION OBJETIVO

Personal de la salud asistencial y administrativo (priorizando las áreas asistenciales de emergencia, unidad de cuidados críticos y centro quirúrgico)

VACUNA

INTERVALO

1° dosis vacuna HvB

Al primer contacto con el establecimiento de salud

2° dosis vacuna HvB

Al mes de haber recibido la 1era dosis

3° dosis vacuna HvB

Al mes de haber recibido la 2da dosis

Una dosis de Vacuna Influenza

Al primer contacto con el establecimiento de salud

Vacuna Antiamarilica (dosis única)

Al primer contacto con el establecimiento de salud

1° dosis dT

Al primer contacto con el establecimiento de salud

2° dosis dT

A los dos («) meses de haber recibido la primera dosis

3° dosis dT

Transcurrido seis (6) meses después de la

ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE INMUNIZACIONES

“PREPARACIÓN DE PAQUETES FRÍOS Y CUIDADO DE LOS EQUIPOS FRIGORÍFICOS”

Cadena de Frío Lic. María Elena Saenz Yzaguirre Responsable de Cadena de Frío - DIRESA LIMA

¿Qué es Cadena de Frío? Cadena de frío Es el sistema que asegura el adecuado: transporte, almacenamiento y manipulación de las vacunas, desde su producción hasta su aplicación; dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar que las vacunas …

“mantengan su potencia Inmunológica”

34

¿Qué es Cadena de Frío? Cadena de frío Es el sistema que asegura el adecuado:  transporte,  almacenamiento y  manipulación de las vacunas, desde su producción hasta su aplicación; dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar que las vacunas …

“mantengan su potencia Inmunológica”

35

Elementos de la Cadena de Frío    

Recurso humano Infraestructura Equipamiento Recurso financiero

Adecuación de Paquetes Fríos

Procedimiento para la verificación de temperatura de los equipos en el EESS

Procedimiento para la verificación de temperatura de los equipos en el EESS

ANTES DE RETIRARSE DEL ESTABLECIMIENTO 1-Verifique la luz verde del encendido del refrigerador o que el equipo esté conectado correctamente al toma corriente.

2-Verificar que el punto de calibración permanezca alineado.

ANTES DE RETIRARSE DEL ESTABLECIMIENTO 3-Asegurarse

que

IMPORTANTE…

la

puerta

quede

bien

cerrada.

4-Rotular las canastillas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las vacunas. 5-Controlar, almacenar y utilizar las vacunas de acuerdo a la fecha de vencimiento.

Mantenimiento de Equipos Frigoríficos 1.Mantenimiento preventivo: El de rutina realizado por el usuario, y el especializado por un técnico de cadena de frío en refrigeración. 2. Mantenimiento correctivo: Es una actividad que corrige una falla con el fin de recuperar el 100% de la capacidad operativa del equipo frigorífico.

Foto: DIRESA

No queremos que nuestros equipos estén así

No queremos que nuestros equipos estén así

No queremos que nuestros equipos estén así

En cadena de frío, No basta decir yo manejo o tengo una buena cadena de frío ……. hay que demostrarlo con data logger

Alerta Sanitaria Nacional frente a los Casos de SARAMPIÓN

SARAMPIÓN

Distribución de casos confirmados de sarampión por países. Las Américas, 2017-2018*

2018

2017

CAN=45 USA=120 ARG=3 VEN=727 Total=895 1 punto=1 caso confirmado

ARG=1 ATG=1 BRA=65 CAN=4 COL=9 ECU=1 GTM=1 MEX=4 PER=2 USA=41 VEN=279 Total=408

SE. 40 PERÚ = 36 Fuente: ISIS, MESS e informe de los países a FPL-IM/OPS. *Datos hasta el 13 de abril del 2018

SE. 35 VEN =4,605

ACTIVIDADES INMUNIZACIONES: MEDIDAS DE CONTROL VACUNACIÓN SELECTIVA A CONTACTOS Y BLOQUEOS: Los responsables de inmunizaciones ante el conocimiento de un caso sospechoso sarampión informado por epidemiologia deberán: • Contar con brigadas de vacunación para la intervención inmediata. Dependiendo del área geográfica debe contar con brigadas, dado que intervendrá 121 manzanas y dependiendo del desplazamiento de caso informado por epidemiologia. • Para interrumpir la cadena de transmisión del virus debe ser eficaz, y oportuna, debe realizarse dentro 48 horas después de la notificación del caso, se vacunará a los niños no vacunados y/o completarán la segunda dosis en los niños menores de 5 años. • Garantizar la vacunación segura • Mapear los lugares de intervención. • Los Niños menores de 5 años obligatoriamente deben tener dos dosis de la vacuna SPR (NTS). • Paralelamente realizarán la intervención en los distritos con bajas coberturas de vacunación. • Contar con los materiales suficientes para la administración de la vacuna • Contar con termos KST listos • El personal de las brigadas deberán estar debidamente uniformados e identificados para la intervención • Obligatoriamente el establecimiento de salud deberá establecer el rol de reten. • Obligatoriamente ante esta medida sanitaria responder las llamadas telefónicas

Tácticas de vacunación – captación a la población objetivo

Vacunación por concentración:

Puesto móvil:

Barrido o casa a casa:

Se visitarán todas las escuelas del área de responsabilidad para vacunar a los niños escolarizados según la edad determinada por el país

Se podrán utilizar en aquellas localidades con características urbanas y socioeconómicas, zonas rurales nucleadas y dispersas de fácil acceso con el apoyo de líderes comunitarios

Se realizará en aquellos municipios, parroquias, localidades para lograr captar a los niños menores de 5 años y los niños no escolarizados

Mensajes claves 

Riesgo: Importar y restablecer la transmisión endémica de los virus del sarampión y la rubéola, perdiendo los logros en materia de eliminación.



Desafío: Mantener el balance adecuado en el cumplimiento de tres estrategias claves:

1.

Garantizar coberturas altas (=> 95%) y homogéneas con dos dosis de la vacuna SRP, en cada distrito o municipio.

2.

Garantizar un sistema de vigilancia de alta calidad, con la capacidad de detectar oportunamente cualquier caso sospechoso de sarampión, rubéola.

3.

Implementar una rápida respuesta a los casos importados de sarampión, rubéola siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la transmisión endémica.

PACIENTE CON FIEBRE AMARILLA

NIÑO CON TOS FERINA

NIÑO CON VIRUELA

NIÑO CON

SARAMPION

1991 Junín Perú (F.T.C) Ultimo caso de Polio Salvaje en las Américas

ETAPA VIDA NIÑO Equipo de Trabajo - EVN Coordinadora Regional de Etapa de Vida Niño: Lic. Cinthya Gonzalez Sánchez Equipo Técnico de Etapa Vida Niño: Lic. Peggie Sosa Mercedes Equipo Técnico de Etapa Vida Niño: Tec. Mily Lopez Tapia

Equipo de Trabajo - ESRI Coordinadora Regional de la Estrategia de Inmunizaciones: Lic. Catherine Rojas Atuncar Responsable Regional de Cadena de Frio: Lic. María Sáenz Yzaguirre: Equipo Técnico de ESRI: Tec. Luz Loarte

Equipo de Trabajo - ESRANS Coordinadora Regional de la Estrategia de Alimentacion y Nutricion Saludable: Lic. Rossa Garcia Marco Equipo Técnico de ESRANS: Lic. Rosa Elva Gargatt Montalvo