Ep 1 Regulasi Manajemen Data.docx

RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI Telp.  081140201238 E-mail: [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III KENDARI Nomor : /KEP/RSUAIII/I/ 2019 TENTANG MANAJEMEN DATA DI RSU ALIYAH III KENDARI DIREKTUR RSU ALIYAH III KENDARI Menimbang:

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Aliyah III, maka diperlukan kebijakan tentang Manajemen Data, kemananan, kerahasian data internal dan eksternal serta benchmark data; b. Bahwa agar manajemen data d kemananan, kerahasian data internal dan eksternal serta benchmark data di Rumah Sakit Umum Aliyah III Kendari dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Aliyah III tentang manajemen data, kemananan, kerahasian data internal dan eksternal serta benchmark data di Rumah Sakit Umum Aliyah III; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Aliyah III;

Mengingat :

1. Undang-Undang

Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit. 3. Peraturan Menteri kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja. 4. Permenkes No: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik 5. Permenkes RI Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 / Menkes /SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. 7. Surat Keputusan Pemilik PT. Nurul Aliyah Nomor 010/KEP/PNA/I/2019 Tentang Pengangkatan Direktur RSU Aliyah III Kendari

MEMUTUSKAN Menetapkan

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III TENTANG MANAJEMEN DATA DI RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III KENDARI.

KESATU

: Keputusan Direktur tentang Manajemen Data di Rumah Sakit Umum Aliyah III, di cantumkan dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA

: Sistem Manajemen data yang meliputi pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data agar dapat dilaksanakan dengan baik dengan membuat laporan pengumpulan data setiap bulannya.

KETIGA

: Keputusan ini berlaku

sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kendari Pada tanggal : 02 Januari 2019 Direktur RSU Aliyah III Kendari

dr. Sabrandi Pratama Saputra

Lampiran :

Keputusan Direktur RSU Aliyah III Kendari

Nomor

:

/KEP/RSUAIII/I/2019

Tanggal

:

Tentang

: Manajemen Data, keamanan, kerahasian data internal dan eksternal serta

02 Januari 2019

benchmark data

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pengukuran fungsi klinis dan fungsi manajemen di rumah sakit akan menghasilkan akumulasi data serta informasi. Untuk memahami seberapa baik kemampuan rumah sakit bergantung pada hasil analisis data dan informasi yang terkumpul dibanding rumah sakit lain. Rumah sakit memahami prioritas pengukuran dan perbaikan sebagai dukungan yang penting. Mereka memberikan dukungan secara konsisten sesuai dengan sumber daya rumah sakit dan peningkatan mutu. Oleh karena itu, rumah sakit perlu mempunyai sistem manajemen data yang didukung dengan teknologi informasi mulai dari pengumpulan, pelaporan, analisis, validasi, serta publikasi data untuk internal rumah sakit dan eksternal rumah sakit. Publikasi data harus memperhatikan kerahasiaan pasien sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Data yang dimaksud adalah a) Sistem manajemen data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisisi, feedback dan publikasi data, b) Menetepkan data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau menggunakan database eksternal, c) Menjamin keamanan dan kerahasian data dalam berkontribusi dengan database eksternal. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui manajemen data termasuk keamanan, kerahasian data internal dan eksternal serta benchmark data 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui system manajemen data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data b. Untuk mengetahui data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau menggunakan database eksternal

c. Untuk mengetahui cara menjamin keamanan dan kerahasian data dalam berkontribusi dengan database eksternal/tolo ukur (benchmark).

BAB II RUANG LINGKUP Ruang lingkup dalam kegiatan adalah 1. System manajemen data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data 2. Data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau menggunakan database eksternal 3. Kerahasian data dalam berkontribusi dengan database eksternal/tolok ukur (benchmark).

BAB III KEBIJAKAN 1. Rumah sakit menetapkan kebijakan manajemen data yang meliputi pengumpulan, pelaporan, analisis, feedback dan publikasi data 2. Rumah sakit menetapkan data – data yang akan dibandingkan dengan rumah sakit lain atau menggunakan data base eksternal 3. Rumah sakit menetapkan keamanan dan kerahasian data dalam berkontribusi dengan database eksternal/tolok ukur (benchmark).

BAB IV TATALAKSANA A. Manajemen Data 1. Pengumpulan Data a. Data yang dikumpulkan adalah data indikator mutu prioritas unit b. Pengumpulan data dilakukan oleh PIC data masing – masing unit c. Pengumpulan data mengikuti profil indikator mutu yang telah ditetapkan d. PIC data melaporkan hasil pengumpulan data unit setiap bulannya diakhir bulan berjalan kepada kepala ruangan masing – masing. 2. Pelaporan Data a. Pelaporan data dilakukan oleh kepala ruangan masing – masing unit kepada tim PMKP sesuai dengan tengggat waktu yang ditentukan yaitu setiap bulan di akhir bulan berjalan. b. Kepala ruangan atau PIC data masing -masing membuat supervisi pengumpulan data sebelum dilakukan pelaporan data kepada Tim PMKP. 3. Analisa Data a. Tim PMKP melakukan Analisa data terhadap data – data yang dikumpulkan dari pelaporan PIC data atau kepala ruangan b. Melakukan rapat rutin mengenai proses pengumpulan data di masing – masing unit c. Tim PMKP melaporkan data tersebut kepada Direktur RSU Aliyah III Kendari untuk dilakukan perbaikan dan rencana tindak lanjut bila ada data yang belum terkumpul sesuia dengan tenggat waktu yang diberikan. 4. Feedback a. Direktur RSU Aliyha III Kendari akan melakukan umpan balik terhadap hasil mutu yang dilaporkan oleh tim PMKP b. Direktur RSU Aliyah III Kendari akan merencanakan rencana tindak lanjut dari hasil mutu yang dilaporkan oleh tim PMKP terhadap indiaktor mutu yang belumsesuai dengan target yang telah ditetapkan. 5. Publikasi Data Data yang telah divalidasi akan di muat pada web RSU Aliyah III Kendari.

B. Data – data yang akan dibandingkan ke Rumah Sakit Lain 1. Data Indikator mutu area klinis 2. Data indikator mutu area manajemen 3. Sasaran Keselamatan pasien C. Keamanan dan Kerahasian Database Internal Dalam publikasi data yang telah dikumpulkan rumah sakit memastikan kerahasian data dengan cara tidak mencantumkan nama pribadi dalam memuat data yang akan di lampirkan pada database internal. Serta tolok ukur yang menjadi data mutu di RSU Aliyah III Kendari.

BAB V DOKUMENTASI 1. Bukti pengumpulan data dan informasi yang meliputi indikator area klinis, manajemen, sasaran keselamatan pasien. 2. Laporan analysis data perbulan 3. Laporan perbandingan data IAK, IAM, Sasaran keselamatan Pasien dengan Rumah sakit lain 3 bulan terakhir. 4. Laporan data yang dipublikasikan