Kuesioner Kepuasan.docx

RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III JL. CHRISTINA TIAHAHU – BARUGA KENDARI Telp.  081140201238

E-mail: [email protected]

KUESIONER KEPUASAN PASIEN RSU ALIYAH III KENDARI A. Persetujuan pengisian kuesioner Saya yang bertanda tangan dibawah ini bersedia memberikan jawaban atas pelayanan di RSU Aliyah III Kendari, tanpa ada paksaan dari siapapun. Nama

:

Umur

:

Hubungan dengan Pasien

:

Alamat

:

Pasien/Keluarga Pasien*)

________________________ *)Coret yang tidak perlu

B. Petunjuk Pengisian Berilah tanda (x) pada salah satu jawaban yang anda rasa sesuai dengan yang anda rasakan! 1. Apakah prosedur pelayanan yang diberikan selama anda/keluarga anda dirawat telah sesuai dengan standar pelayanan? a. Ya, Sesuai b. Tidak 2. Apakah persyaratan pelayanan di Rumah sakit ini mudah? a. Ya Mudah b. Tidak 3. Apakah kejelasan petugas selama anda/keluarga anda dirawat jelas? a. Ya b. Tidak 4. Apakah kedisiplinan petugas di rumah sakit selama ini baik? a. Ya b. Tidak 5. Apakah petugas di rumah sakit ini bertanggung jawab? a. Ya b. Tidak 6. Apakah kemampuan petugas pelayanan di rumah sakit ini baik? a. Ya b. Tidak

7. Apakah pelayanan di rumah sakit ini cepat? a. Ya b. Tidak 8. Apakah selama anda dirawat di rumah sakit ini anda/keluarga anda mendapatkan keadilan dalam pelayanan? a. Ya b. Tidak 9. Apakah petugas di rumah sakit ini sopan dan ramah? a. Ya b. Tidak 10. Apakah biaya di rumah sakit ini telah sesuai? a. Ya b. Tidak 11. Apakah anda/keluarga anda mendapatkan kepastian biaya? a. Ya b. Tidak 12. Apakah jadwal pelayanan di rumah sakit ini jelas? a. Ya b. Tidak 13. Apakah lingkungan di rumah sakit ini nyaman? a. Ya b. Tidak 14. Apakah anda/keluarga anda merasa aman selama berada di rumah sakit ini? a. Ya b. Tidak

Terima Kasih