Enfermedades De Transmision Sexual.docx

SÍFILIS La sífilis es una infección bacteriana común que se contagia a través de las relaciones sexuales. La sífilis se cura de forma sencilla con antibióticos, pero puede provocar daño permanente si no se trata. Signos y síntomas La sífilis puede manifestarse en cualquier estadio y comprometer varios órganos o sólo uno, por lo cual puede confundirse con varios trastornos. La evolución de la enfermedad puede acelerarse en pacientes con infección por HIV coexistente, en cuyo caso el compromiso ocular, la meningitis y otras complicaciones neurológicas son más frecuentes y graves. Factores de riesgo Eres más propenso a contraer sífilis si:    

Tienes sexo sin protección Tienes sexo con varias personas Eres un hombre que tienes sexo con hombres Estás infectado con el VIH, el virus que causa el SIDA

Tratamiento   

Penicilina G benzatínica para la mayoría de las infecciones Penicilina acuosa para la sífilis ocular o neurosífilis Tratamiento de las parejas sexuales

Prevención Para evitar contraer esta enfermedad, los especialistas recomiendan las siguientes medidas de precaución:   

No mantener relaciones sexuales con personas contagiadas. Mantener relaciones con una pareja a la que le hayan realizado pruebas de la ITS y hayan salido negativas. Usar medidas de precaución a la hora de mantener relaciones sexuales: condones de látex, por ejemplo.

GONORREA La gonorrea es una infección provocada por una bacteria de transmisión sexual que puede infectar tanto a hombres como a mujeres. Por lo general, la gonorrea afecta la uretra, el recto y la garganta. En las mujeres, la gonorrea también puede infectar el cuello uterino. La gonorrea suele contagiarse durante las relaciones sexuales. Los bebés se pueden infectar durante el parto si las madres están infectadas. En el caso de los bebés, la gonorrea suele afectar los ojos. Signos y síntomas Entre el 10 y el 20% de las mujeres infectadas y muy pocos hombres infectados son asintomáticos. Alrededor del 25% de los hombres manifiesta mínimos síntomas. En el hombre, la uretritis se caracteriza por un período de incubación de entre 2 y 14 días. La enfermedad suele manifestarse con molestias leves en la uretra, seguidas de hipersensibilidad y dolor peniano más intenso, disuria y secreción purulenta. A medida que la infección se disemina a la cara posterior de la uretra, el paciente puede presentar polaquiuria y tenesmo vesical. En el examen se detecta una secreción uretral purulenta amarillo-verdosa e inflamación del meato uretral. Factores de riesgo Los factores que pueden aumentar el riesgo de contraer gonorrea incluyen:      

Ser joven Una nueva pareja sexual Una pareja sexual que tiene parejas simultáneas Varias parejas sexuales Diagnóstico previo de gonorrea Tener otras infecciones de transmisión sexual

Tratamiento 

Cuando la infección no es complicada, debe administrarse 1 sola dosis de ceftriaxona más azitromicina



La infección gonocócica generalizada con artritis se trata con cursos más prolongados de antibióticos por vía parenteral



Tratamiento concomitante de la infección por clamidia



Tratamiento de las parejas sexuales

La infección gonocócica no complicada de la uretra, el cuello uterino, el recto y la faringe se trata con los siguientes elementos: 

Preferido: una sola dosis de 250 mg de ceftriaxona IM más 1 g de azitromicina VO en una sola dosis (una alternativa a la azitromicina es 100 mg de doxiciclina 2 veces al día por vía oral, durante 7 días).



Segunda opción: una sola dosis de cefixima 400 mg VO, más azitromicina 1 g VO una vez

Los pacientes que son alérgicos a las cefalosporinas, se tratan con una de las siguientes: 

Gemifloxacina 320 mg VO, más azitromicina 2 g VO



Gentamicina 240 mg IM, más azitromicina 2 g VO

Prevención Toma medidas para reducir el riesgo de gonorrea: 

Utiliza un preservativo si decides tener relaciones sexuales. La abstinencia sexual es la forma más segura de prevenir la gonorrea. Pero si decides tener relaciones sexuales, utiliza un preservativo durante cualquier tipo de contacto sexual, incluidos sexo anal, sexo oral y sexo vaginal.



No tener relaciones sexuales con una persona que tiene síntomas inusuales. Si tu pareja tiene signos o síntomas de una infección de transmisión sexual, como ardor al orinar o una erupción cutánea o llaga en la zona genital, no mantengas relaciones sexuales con esa persona.



Considera la posibilidad de realizar un examen para detección de gonorrea de forma periódica. Se recomienda un examen anual para todas las mujeres sexualmente activas que son menores de 25 años y para las mujeres mayores con mayor riesgo de infección, por ejemplo las mujeres que tienen una pareja sexual nueva, más de una pareja sexual, una pareja sexual con varias parejas simultáneas, o una pareja sexual con una infección de transmisión sexual.

TRICONOMIASIS Es la infección de la vagina o el aparato genital masculino por Trichomonas vaginalis. La enfermedad puede ser asintomática o causar uretritis, vaginitis o, en ocasiones, cistitis, epididimitis o prostatitis. Signos y síntomas En las mujeres, los síntomas van desde ninguno hasta flujo vaginal amarillo-verdoso espumoso y abundante con dolor en la vulva y el periné, dispareunia y disuria. La infección asintomática puede comenzar a producir síntomas en cualquier momento debido a la inflamación de la vulva y el periné y al edema de los labios. Las paredes vaginales y la superficie del cuello uterino pueden revelar máculas puntiformes en forma de "fresa" de color rojo. El paciente también puede presentar uretritis y, en ocasiones, cistitis. Los hombres no suelen presentar síntomas, aunque a veces la uretritis genera una secreción transitoria, de naturaleza espumosa o purulenta, que causa disuria y polaquiuria, en general a la mañana temprano. La uretritis suele ser leve y sólo provoca mínima irritación uretral y ocasional humedecimiento del meato uretral o debajo del prepucio. La epididimitis y la prostatitis son complicaciones infrecuentes. Factores de riesgo Como sucede en todas las infecciones de trasmisión sexual, los factores de riesgo son: 

Inicio de relaciones sexuales a edad temprana.



Tener varias parejas sexuales.



Tener relaciones sexuales con alguien promiscuo



Uso de drogas ilícitas

Tratamiento 

Metronidazol o tinidazol por vía oral



Tratamiento de las parejas sexuales

La administración de 1 sola dosis de 2 g de metronidazol o tinidazol por vía oral cura hasta el 95% de las mujeres si las parejas sexuales se tratan en forma simultánea. La

eficacia de estos regímenes de monodosis no se definió con precisión en los hombres, de manera que en este sexo, el tratamiento típico consiste en 500 mg de metronidazol o tinidazol por vía oral, 2 veces al día durante 5 a 7 días. Si la infección persiste en las mujeres y se ha excluido la reinfección por sus parejas sexuales, se vuelve a tratar primero con metronidazol o tinidazol, en dosis de 2 g por vía oral una vez, o metronidazol, 500 mg dos veces al día por 7 días. Si el régimen inicial de retratamiento falla, puede ser eficaz administrar metronidazol o tinidazol, 2 g una vez al día durante 5 días. Prevención La prevención de la tricomoniasis (de la transmisión de la Trichomonas vaginalis) consiste en medidas de profilaxis de salud sexual generales, como sucede con otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Algunas de las medidas más importantes son: 

Utilizar siempre preservativo en las relaciones sexuales vaginales o anales. No sólo evitará la infección por tricomonas, también evitará el gonococo, la clamidia, el VIH, la sífilis y casi todas las ITS.



Adoptar medidas de barrera cuando se realice sexo oral, eso incluye condón cuando se realice al hombre o el dental dam cuando se realice en mujeres. El dental dam también pueden utilizarlo las mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres.



Evitar los juguetes sexuales y, si se utilizan, protegerlos siempre con condones u otros métodos de barrera. Siempre mantener unas medidas de higiene básicas.



Realizar chequeos regulares en el médico para descartar la presencia de ITS, o detectarlas cuanto antes.

MONILIASIS O CANDIDIASIS Es

una

infección

cutánea

provocada

por

especies

de Candida,

con

más

frecuencia Candida albicans. Las infecciones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y son más comunes en los pliegues cutáneos y los espacios interdigitales, los genitales, las cutículas y la mucosa bucal. Los signos y síntomas varían según el sitio comprometido. Signos y Síntomas Los signos y síntomas en la mujer son: comezón, enrojecimiento e hinchazón vulvar, que generalmente se incrementa en la segunda mitad del ciclo menstrual, flujo blanco con aspecto de yogur, dolor en el contacto sexual y orinar frecuentemente con dolor. En el hombre cuando llega a presentar síntomas, es comezón intensa. Presenta otros síntomas precisos como inflamación, enrojecimiento y prurito de la piel en la parte genital y flujo de color blanco con olor a levadura. Su período de incubación puede ser de una semana a dos semanas. Factores de Riesgo 

Clima cálido



Ropa ajustada



Mala higiene



Cambio poco frecuente de pañales o ropa interior en niños y ancianos



Flora alterada por tratamiento con antibióticos



Enfermedades inflamatorias

Tratamiento Se utilizan generalmente los antimicóticos (antihongos) como la nistatina, fluconazol, ketoconazol, clotrimazol o anfotericina, los cuales deben ser recetados por un médico, la higiene personal es importante para el control de esta enfermedad. Los caseros como el consumo y la aplicación en la piel de yogurt que posee bacilos que combaten hongos o el ajo que contiene alicina (fungicida) támbien son utilizados. Prevención No tener relaciones sexuales promiscuas ni desprotegidas. Usar el condón y mantenerse con un buen aseo personal.

HERPES GENITAL Es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes humano 1 o 2. Causa lesiones genitales ulcerosas. El diagnóstico es clínico y puede confirmarse con pruebas de laboratorio mediante cultivo, PCR o pruebas serológicas. Signos y síntomas La mayoría de los casos de herpes genital primario no causan síntomas notorios; muchas personas infectadas por el HSV-2 no saben que tienen herpes genital. Las lesiones genitales primarias se desarrollan entre 4 y 7 días después del contacto. Las vesículas suelen erosionarse y formar úlceras, que pueden coalescer. Pueden ocurrir lesiones en las siguientes ubicaciones: 

En el prepucio, el glande y el cuerpo del pene en los hombres



En los labios, el clítoris, el periné, la vagina y el cuello uterino en las mujeres.



Lesiones perianales y rectales en los hombres o las mujeres que practican sexo anal

Tratamiento 

Aciclovir 400 mg por vía oral tres veces al día durante 7 a 10 días



Valaciclovir 1 g VO cada 12 horas durante 7 a 10 días



Famciclovir 250 mg por vía oral tres veces al día durante 7 a 10 días

Prevención Las mejores formas de evitar el herpes genital son 

Abstenerse del contacto sexual (sexo vaginal, anal y oral)



Estar en una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja que ha sido evaluada y no está infectada

El riesgo de herpes genital puede reducirse por 

Uso de condones de látex en forma correcta y habitual

CONDILOMA ACUMINADO Infección de transmisión sexual (ITS) también denominada verruga genital, provocada por el virus del papiloma humano (VPH) que afecta la piel o las membranas mucosas. El VPH puede en ocasiones ser el causante de la aparición posterior de formas de cáncer cervicouterino, aunque se ha registrado mediante estudios que las formas activas del virus que provocan las verrugas genitales difieren de las que inducen el desarrollo de procesos anarcoproliferativos. Síntomas y signos La sintomatología que manifiesta el paciente enfermo, es variable, aunque en la mayoría de los casos está muy relacionada con el área de infección. Puede presentar lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante a las lesiones. Tumores con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales. Aumento de la humedad en el área de los tumores. Prurito en el pene, el escroto, área anal o prurito vulvar. Aumento del flujo vaginal. Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales. Un examen genital revela lesiones de color carne a blanquecinas, planas o elevadas, solas o en racimos en cualquier parte de los genitales. Factores de riesgo Existen una serie de factores de riesgo que predisponen al individuo a contraer el VPH y desarrollar posteriormente lesiones de este tipo, entre ellos se encuentran: 

Tener múltiples compañeros sexuales



Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una infección de transmisión sexual (ITS)



Iniciación temprana de la actividad sexual



Consumo de alcohol (Alcoholismo)y tabaco (Hábito de fumar)



Estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes virus genital) al mismo tiempo

Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar Abuso infantil como la posible causa.

Tratamiento Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico o una enfermera, fundamentalmente en la consulta de ITS, en el policlínico de su área de salud. Si presenta una verruga genital debe acudir a su Médico de la Familia y este lo remitirá a la consulta de ITS, o puede ir directamente a esta última, es aquí donde deciden qué medidas terapéuticas se seguirán. Los tratamientos quirúrgicos comprenden criocirugía, terapia láser o escisión quirúrgica, entre otros. Prevención La abstinencia sexual es la única forma a toda prueba de evitar las verrugas genitales y otra infección de transmisión sexual. Igualmente, una relación sexual monógama con un compañero que se sabe que está sano es una forma de evitar esta enfermedad. La piel cercana a las verrugas y alrededor de los genitales, el ano y otras áreas puede transmitir el virus de una persona a otra, por lo tanto, los condones masculinos y femeninos no pueden ofrecer una protección completa, no obstante, los condones aún se deben usar, ya que estos reducen la posibilidad de adquirir o diseminar infecciones de transmisión sexual. Estas precauciones se deben tomar todas las veces, dado que el VPH se puede transmitir de una persona a otra aún cuando no haya verrugas visibles u otros síntomas. Existe una vacuna llamada Gardasil, que previene la infección contra cuatro de las cepas del VPH, responsable de la mayoría de las verrugas genitales y del cáncer cervical en mujeres. La vacuna se aplica en una serie de tres inyecciones y solamente se utiliza en mujeres, en Cuba se están realizando investigaciones al respecto.

SARNA Es la infestación de la piel con el ácaro Sarcoptes scabiei. La escabiosis causa lesiones muy pruriginosas con pápulas eritematosas y surcos en los espacios interdigitales, muñecas, cintura y genitales. El diagnóstico se realiza sobre la base de la exploración física y los raspados. Signos y Síntomas El síntoma principal es el intenso prurito, que clásicamente empeora a la noche, aunque el momento del día no es específico de la escabiosis. Factores de Riesgo 

Convivir con una persona que padezca la sarna; en el día a día es frecuente el contacto entre familiares o compañeros de vivienda.



Entrar en contacto íntimo puntual con alguien que padezca la sarna, sobre todo en una relación sexual, aunque no se considera una enfermedad de transmisión sexual.



Compartir sábanas o ropa, aunque es bastante raro el contagio, a no ser que se comparta inmediatamente después de que la haya usado una persona infectada.



Vivir en campamentos, residencias, centros penitenciarios, academias militares, etcétera.

Tratamiento Para tratar esta enfermedad, se pueden utilizar lociones para la piel que contengan permetrina, lindano o crotamitón, recetadas por un médico. Dichas lociones se aplican en todo el cuerpo, salvo en la cabeza y el cuello. En ocasiones, la picazón puede persistir, lo cual no debe interpretarse como una falla del tratamiento ni como una nueva infección. Prevención Se debe evitar el contacto físico con personas infectadas y sus pertenencias, especialmente ropa y ropa de cama. La educación sanitaria acerca de la historia natural de la sarna, el tratamiento adecuado, el diagnóstico y tratamiento oportunos de las personas infectadas y sus contactos son de vital importancia.

PEDICULOSIS Los piojos (pediculosis) pueden infestar el cuero cabelludo, el cuerpo, el pubis y las pestañas. Los piojos de la cabeza se transmiten por contacto directo estrecho; los del cuerpo se contagian en condiciones de hacinamiento, y los piojos del pubis, por contacto sexual. Signos y Síntomas Es posible que no te des cuenta si tienes una infección de piojos. Sin embargo, los signos y síntomas frecuentes pueden ser: 

Picazón. La picazón en el cuero cabelludo, cuello y orejas es el síntoma más frecuente. Esta es una reacción alérgica a la saliva del piojo. Cuando una persona se infesta por primera vez, la picazón puede ocurrir de dos a seis semanas después del contagio.



Piojos en el cuero cabelludo. Los piojos son visibles, pero pueden ser difíciles de detectar porque son pequeños, evitan la luz y se mueven rápidamente.



Huevos de piojos (liendres) en el tallo del cabello. Las liendres se adhieren a los tallos de los cabellos. Las liendres que están incubando pueden ser difíciles de ver porque son muy pequeñas. Son más fáciles de detectar alrededor de las orejas y en la línea del cabello en la nuca.

Factores de riesgo Dado que la pediculosis se propaga principalmente por el contacto entre cabezas, el riesgo de transmisión es mayor entre los niños que juegan entre sí o que van juntos a la escuela. En los Estados Unidos, los casos de pediculosis se producen con mayor frecuencia en niños que asisten del preescolar a la escuela secundaria. Prevención Es difícil prevenir el contagio de piojos en niños que asisten a guarderías y escuelas, porque existe mucho contacto cercano. La posibilidad de transmisión indirecta mediante objetos personales es baja.

VIH/SIDA Es una infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) se debe a 1 de 2 retrovirus similares (HIV-1 y HIV-2) que destruyen a los linfocitos CD4+ y comprometen la inmunidad celular, lo que a su vez aumenta el riesgo de ciertas infecciones y cánceres. La infección inicial puede manifestarse como una enfermedad febril inespecífica. Signos y Síntomas Los síntomas durante este período relativamente asintomáticos pueden ser resultado directo del HIV o de infecciones oportunistas. Los siguientes son los más comunes: 

Linfadenopatías



Placas blancas provocadas por candidiasis oral



Herpes zóster



Diarrea



Cansancio



Fiebre con sudoración intermitente

Tratamiento 

Combinaciones de medicamentos antirretrovirales (terapia antirretroviral [ART], a veces llamada ART de gran actividad [HAART] o TAR combinada [cART])



Quimioprofilaxis de las infecciones oportunistas en pacientes con alto riesgo

Prevención 

Usar preservativos. Los preservativos de látex masculinos son la manera más eficaz de prevenir el VIH y otras ITS cuando se tienen relaciones sexuales.



Hacerse la prueba. Asegúrate de que tanto tú como tu pareja se hagan pruebas de detección de VIH y otras ITS. Compartan los resultados de las pruebas antes de mantener relaciones sexuales. Tener una ITS aumenta las posibilidades de contraer el VIH durante el sexo. Si tu pareja tiene una ITS además de VIH,

también aumenta tu riesgo de contraer el VIH. Si tienes una ITS, debes hacerte la prueba de VIH. 

Practicar la monogamia. Practicar sexo con la misma persona puede reducir el riesgo de contraer VIH y otras ITS. Después de haberse hecho una prueba de detección de ITS, sean fieles. Esto significa que tendrán exclusividad mutua para las relaciones sexuales.



Limita la cantidad de parejas sexuales. Tu riesgo de contagiarte VIH y otras ITS aumenta con la cantidad de parejas que tienes.



Vacunarse. Puedes vacunarte para protegerte del VPH y la hepatitis B, que también son ITS. No existe ninguna vacuna para prevenir o tratar el VIH.



No realices duchas vaginales. Las duchas vaginales eliminan algunas de las bacterias que se encuentran normalmente en la vagina, cuya función es protegerte de las infecciones. Esto puede aumentar el riesgo de contraer VIH y otras ITS.



No consumir alcohol o drogas en exceso. El consumo de alcohol o drogas puede conllevar a conductas riesgosas, tales como compartir agujas para inyectarse drogas o no usar preservativo en las relaciones sexuales.

SIDA Es un acrónimo que significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es el conjunto de manifestaciones clínicas en el organismo derivadas de la pérdida de las defensas, secundaria a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Es la expresión final de la enfermedad, caracterizada por la presencia de infecciones oportunistas y/o de ciertos tumores. Signos y Síntomas Los síntomas son muy variados y dependen del estadio de la enfermedad. Cuando solo se está infectado por el VIH, pero no se ha desarrollado el sida, lo más frecuente es estar asintomático o presentar herpes zóster o infección por cándida en la boca. Una vez que la enfermedad se desarrolla, los síntomas se relacionan con las infecciones o tumores que ocurren como consecuencia de la pérdida de la función del sistema inmune. La infección aguda curso como un cuadro gripal intenso con mucha fiebre, cansancio y aumento del tamaño de los ganglios. De hecho, entre un 50 y un 90 por ciento de las personas que se han infectado por el virus del sida experimentan síntomas similares a un catarro o una gripe leve (cansancio, fiebre, pérdida de apetito) que remite a los pocos días. También pueden sufrir diarrea, sudoraciones nocturnas o aumento de los ganglios linfáticos. La única forma de saber que se ha contraído la infección es con una prueba específica realizada por un profesional sanitario. Muchos VIH positivos no manifiestan los síntomas de la infección hasta que han transcurrido varios años; de ahí la importancia de conocer qué prácticas y situaciones pueden determinar la infección y actuar consecuentemente. Tratamientos El tratamiento es una combinación de tres medicamentos tomados una o dos veces al día de manera continuada. Las familias de fármacos que se administran son las siguientes: 

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (Itian).



Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleótido (Itinn).



Inhibidores de la proteasa (IP).



Inhibidores de la integrasa, que se están consolidando como fármacos muy bien tolerados y eficaces para el tratamiento de la infección.

Prevención Para reducir el riesgo de contagio del VIH es necesario evitar las relaciones sexuales de riesgo y utilizar métodos anticonceptivos de barrera, como el preservativo, así como no compartir agujas ni materiales para el consumo de drogas inyectables. En 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconsejó por primera vez el uso de fármacos antirretrovirales en personas sanas como medida preventiva contra la infección. Esta recomendación, basada en evidencias científicas, está indicada especialmente para la población de mayor riesgo: hombres homosexuales jóvenes, que tienen muchas parejas y que no siempre mantienen relaciones sexuales seguras. Respecto a la prevención, los expertos de Gesida comentan que es muy diversa. “Lo principal es diagnosticar a todas las personas infectadas para ponerles el tratamiento y que, de esa manera, no contagien a otras personas. Además, es esencial el uso de preservativo en las relaciones sexuales con personas desconocidas y tratar a las madres infectadas y embarazadas para que no contagien a sus bebés”.