Trompas Uterinas.docx

TROMPAS UTERINAS Las trompas uterinas (de Falopio) son dos conductos que se extienden a lo largo del borde superior de los ligamentos anchos del Otero, desde los cuemos del Otero pasta la superficie del ovario. 

DIMENSIONES. Su longitud es de 10 a 14 cm. Su diametro externo, que mide apro-

ximadamente 3 mm en el cuemo del Otero, aumenta de forma progresiva de medial a lateral, alcanzando en su extremo lateral dc 7 a 8 mm.  DIVISION. En las trompas uterinas se distinguen cuatro panes, que difieren entre si por su

situation, direction, forma y relaciones. Estas cuatro partes o segmentos son, de medial a lateral: la porcidu uterine: o portion intramural, el istmo, la ampolla y el infintaibulo. 

FORMA. I:duca6a



RELACIONES CON EL OVARIO

1. Porción uterina o pardon intramural. Está situada en el espesor de la pared uterina. Mirk 1 cm aproximadamente. Su diametro intemo alcanza 0,5 mm (Daniel). Comienza por un estrecho orificio, el orificio uterine, de la trompa, en el vertice del Angulo superolateral de la cavidad uterina; arraviesa la pared del tirero siguiendo un trayecto oblicuo lateral y superior, a menudo lineal yen ocasiones flexuoso (Daniel), y presenta continuidad en el vertice del cuerno del Otero con el istmo de Ia trompa uterina. Una vaina de tejido conjuntivo la aísla de la pared uterina. 2. Istmo de la trompa uterina. El istmo sigue a la portion uterina de la trompa uterina. Nace del vertice del cuerno del titer°, un poco superior y posterior al ligamento redondo del liter°, y superior y anterior al ligament° propio del ovario. Desde el titer°, el istmo de la trompa se extiende en linea recta hasta la extremidad uterina del ovario, casi horizontalmente pero un poco oblicuo de medial a lateral y de anterior a posterior. Este segmento de Ia trompa uterina es casi cilindrico y de consistencia lime. -a Mide de 3 a 4 cm de longitud y de 3 a 4 mm de diamerm.

3.Ampolla de la trompa uterina. La ampolla es mss voluminosa y larga que el istmo

de la trompa uterina. Alcanza de 7 a 8 cm de longitud y de 7 a 8 mm de diámetro. No a cilíndrica coma el istmo sino aplanada, ya que su consistencia es debil y su pared intema se aplica sobre la pared enema. En la mujer adulta nulipara, la ampolla forma con el istmo de la trompa uterina, del que es continuation, un Angulo recto y ascendence, ligeramente flexuoso, que se sit6a a lo largo del borde mesoovarico del ovario. Al Hagar a la extremidad tubarica de este organ, se incurva posteriormente y despues inferiormente, y desciende en vertical sobre la can medial del ovario, para presentar continuidad poco despues con el infundibula de la trompa uterina. En su conjunto, la ampolla describe en la nulipara un asa de concavidad inferior, cuyo vertice corresponde a la extremidad tubarica del ovario. En la multipara, Ia ampolla describe siempre la misma curva y conserva las mismas relaciones con el ovario, pero al descender este y adoptar su eje mayor una direction oblicua mss o menos cercana a la horizontal, la ampolla describe una curva cuya concavidad se orienta canto mss medial cuanto mss se incline el ovario sobre Ia horizontal. 4.Infundibulo de la trompa uterina. La trompa uterina terming en un ancho embudo,

denominado infundibulo de la trompa uterina, que se ensancha bruscamente en el extremo de la ampolla de Ia trompa uterina. La superficie extern o perifirica del infundibulo continua a Ia superficie extema de Ia ampolla. Es lisa y esti tapizada por el peritonea, que solo se extiende hasta el origen de las franjas (Grynfeltt). La superficie axial es irregular y plisada, y se extiende sobre Ia cara medial del ovario. Presenta en su centro un orificio de 2 mm de diametro que da acceso a Ia ampolla. Por este orificio, denominado orificio abdominal de la trompa uterine; el conducto tubarico comunica libremente con la cavidad abdominal. De hecho, toda la superficie axial del

infundibulo se encuentra libre dentro de Ia cavidad peritoneal, ya que el revestirniento peritoneal de la trompa uterina se detiene en la superficie extema de este. EL borde fibre o circunferencia del infunehbulo ad irregularmente recortado en forma de pequefias lenguetas denominadas franjas de la trompa urethra. franjas son de diez a quince, y su longitud varia entre 10 y 15 mm. Sus hordes son denrados y a veces lisos. Su superficie extema o perifirica no esti, a diferencia de la del infundibulo, tapizada por el peritoneo, ya que las franjas solo constituyen •tin 'Inechon" de pliegues de Ia mucosa en earopion, situados alrededor del orificio abdominal de la trompa uterina. (Crynfeltt). Su superficie axial, aplicada sobre el ovario, se suele volver irregular debido a las franjas secundarias que se implantan sobre ellas. Entre las franjas, hay una mss tarp y ancha que las demis, denominada Patna owls rica (de Richard), debido a sus conexiones con el ovario. La franja ovarica se dirige junto con este ligamento hacia la extremidad tubarica del ovario, que alcanza en ocasiones. Sin embargo, to mss comun es que se detenga a cierta distancia de este organo. ■ RELACIONES CON EL LIGAMENTO ANCHO DEL OTERO a) MESOSALPINX. A excepcifin de Ia porcian uterina de la trompa uterina, que se encuentra en el espesor de Ia pared uterina, de la que esti separada por una capa de tejido conjuntivo, el resto de la trompa uterina esta contenido en el ligamento ancho del titer° y ocupa el borde superior de este ligamento. El peritoneo del ligamento ancho del titero le proporciona una envoltura serosa. Esta envoltura tiene continuidad medialmente con el peritoneo uterino y se detiene lateralmente, como ya se ha sefialado, en la superficie externs del infundibulo, en el 1f-mite de las franjas uterinas. La trompa uterina, por ultimo, se une al ligamento ancho del Utero por medio de un meso peritoneal denominado mesosfilpinx. El mesosalpinx, que es estrecho medialmenre, aumenta en anchura de medial a lateral. Es lo suficientemente largo en toda la extension de la ampolla uterina para permitir que ista se repliegue sobre el ovario. No obstante, la trompa uterina arrasaa a su meso, y este, Kinvertido con Ia trompa uterina, forma un pliegue en Angulo agudo que oculta el ovario,

el cual resulta encapuchado; para observarlo es preciso levantar la trompa uterina y enderezar el pliegue del mesosalpirucn (Pierre Delbet). La trompa uterina estA en relation con los organs contenidos en el espesor del mesosalpinx (vasos y epooforo, fig. 386). Precisaremos todos estos detalles at describir los ligamentos anchos del Otero. La trompa uterina esti tambien en contacto por su superficie peritoneal con el colon sigmoideo o con las asas intestinales que descienden en la cavidad pelvica. ■ CONFIGURACION INTERNA. La superficie intema de la trompa uterina, de color rosado en el sujeto vivo, estA recorrida en toda su longitud pot pliegues mucosos alargados paralelamente a la direction del conducto. Dichos pliegues son apenas visibles en Ia portion uterina. Son mucho mas pronunciados y numerosos en el istmo de la trompa. En la ampolla uterina y en el inEundibulo de la trompa adquieren un gran desarm llo. Pliegues secundarios se incorporan a los pliegues principales, de tal modo que egos, observados en un torte transversal, presentan una disposici6n arborescente. u Estos pliegues mucosos son los que prolongan el infundibulo, constituyendo las franjas. 

ESTRUCTURA. La trompa uterina esti compuesta por cuatro capas

superpuestas de superficie a profundidad en el siguiente orden: u a) una capa serosa peritoneal; u b) una capa subserosa conjuntiva, en la cual discurren las principales ramifications vasculares y nerviosas; J c) una capa muscular, que comprende una capa extema de fibras longitudinales y otra intema de fibras circulares, y u d) una capa mucosa, que forma los pliegues que recubren la superficic interns de Ia trompa uterina. 

VASOS v NERVIOS. Las arterias de la trompa uterina proceden del arco

arterial forma-do en el mesosalpinx por la rama tubarica lateral, rama de la arteria ovarica, y por Ia rama tublrica, rama de la arteria uterina, anastomosadas entre si (figs. 376 y 386). Las venas de la trompa uterina son numerosas y siguen un trayecto semejante al de las arterias, vertiendo en las venas °Arica y uterina.

Los vasos linfeiticos de la trompa uterina se unen a los colectores linfaticos del ovario, ascendiendo con ellos a 10 largo de los vasos overicos y descmbocando en su mayor parte en los nedulos linfaticos ahrticos laterales (fig. 377). Ademas, es muy frecuente la presencia de un colector linfatico que vierte en un n6dulo linfatico posterior del grupo intermedio de nadulos linfaticos iliacos externos, mientras que otro desemboca en un nodulo linfatico iliaco intemo (A. Pelle y A. Pelle). Los netvios acompaiian a los vasos. Proceden del plexo interrnesenterico por medio del plexo °video y del plexo hipogastrico inferior por medio del plexo uterovaginal.