Endocrinologia Y Gestacion Sin Fotos

SECUENCIA REPRODUCTIVA DEL APARATO REPRODUCTOR F E C U N D A C IO N ó F E R T IL IZ A C IO N

3

TR O M PA

IM P L A N T A C IO N ó C O N C E P C IO N

4

O V A R IO

2

UTERO

O V U L A C IO N

1

V A G IN A

C O IT O

CAPACITACIÓN Y REACCIÓN ACROSÓMICA Capacitación:

• Se realiza en el útero y las trompas • Aumenta la actividad y motilidad espermática • Se requiere previo a la reacción acrosomica

Reacción acrosómica (RA):

• Se inicia después de la capacitación. • Debe iniciarse en contacto con la corona radiada del ovocito. • La RA debe estar completa para que el espermatozoide se una al ovocito.

FASES DE OVULACIÓN, TRASPORTE Y DESARROLLO TUBARIO E IMPLANTACIÓN 0VULACIÓN TRANSPORTE Y DIVISIÓN

LH

°

PROGESTERONA SÉRICA ° FERTILIZACIÓN °

IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO

°

°

°

°

° ° ° °

°

°

°

MENSTRUACIÓN

°

8 10 12 14 16 O

18

20 22 24 26 8

28

11

DÍAS DEL CICLO MENSTRUAL

3

ENDOCRINOLOGIA Y GESTACION 10 horas

80 horas

Proceso de implantacion: 90 - 150 H B-HCG positivo: 8 a 11 dias postimplantacion PAF: origen en la fecundacion, aumenta el trofismo celular

ENDOCRINOLOGIA Y GESTACION Sincitiotrofoblasto: Hormonas proteinicas y esteroideas Citotrofoblasto: Peptidos semejantes al Hipotalamo: CRH GnRH TRH YuxtaCitotrofoblasto: Peptidos semejantes a Hipofisis: ACTH HCG HCT

ENDOCRINOLOGIA Y GESTACION FACTOR TEMPRANO DEL EMBARAZO (EPF) ■ ESTRUCTURA MOLECULAR: proteina, peso molecular: 21.5 Kda ■ ORIGEN: OVARIO MATERNO BLASTOCISTO PREIMPLANTADO

• ■

FUNCION:

previene rechazo inmunologico • se une a linfocitos • reclutamiento de celulas supresoras Se encuentra disminuido en el 78 % de los embarazos no viables Desaparece a las 48 horas postAborto •

■

■

PAF estimula su liberacion

ENDOCRINOLOGIA Y GESTACION

22 20 18

12

14

16

(titulos de inhibicion de roseta)

RIT

24

FACTOR TEMPRANO DEL EMBARAZO (EPF)

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40

SEMANAS

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS ■

HCG: –

ESTRUCTURA MOLECULAR: ■ ■ ■ ■

–

ORIGEN: ■ ■

– –

glicoproteina subunidad ALFA: 92 aa (14.5 KDa) semejante en FSH, LH, TSH subunidad BETA: 145 aa (22.2 KDa), especifica unidas por enlace no covalente embrion de 6 a 8 celulas sincitiotrofoblasto

GnRH estimula su liberacion pico maximo 10 semanas, luego disminuye debido a menor celularidad de cito y sincitiotrofoblasto a mayor EG

PROTEINAS PLACENTARIAS

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

0

0

50

50

150

150

250

250

350

350

450

450

HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS HCG (ug/l)

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40

PROTEINAS PLACENTARIAS

0

50

100

150

200

250

HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS HCG (ug/l) CURVA DE MURROW

0

2

4

6

8

SEMANAS POST ABORTO

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS HCG INHIBINA Y PROLACTINA inhiben B-HCG ACTIVINA activa B-HCG FUNCION •Mantiene el cuerpo luteo •Estimula la esteroidogenesis adrenal y placentaria •Estimula la diferenciacion sexual masculina •Accion inmunosupresora •Actividad tirotropica

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS

ACTH CITOTROFOBLASTO: CRH SINCITIOTROFOBLASTO: ACTH VARIACION NORMAL Y FUNCION •Valores por encima del nivel sanguineo materno •Estimula la liberacion de Cortisol

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS HCS (somatomamotropina humana) o HPL (hormona lactogeno placentario humana) Polipeptido de cadena unica 191 aa, 22.3 KDa Origen en sincitiotrofoblasto, detectable a las 5 semanas FUNCION: •Antagoniza accion de Insulina •Induce intolerancia a la glucosa, lipolisis y proteolisis •Promueve la transferencia de glucosa y aa al feto •Aumenta IGF-1

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES A LA HIPOFISIS MADRE

105

(-) PLACENTA

HCS ng/ml

104 GH

(-)

103

ACCION INSULINA HIGADO MUSCULO

102

HPL

(-)

TEJIDO ADIPOSO GLUCOSA AMINOACIDO

10 ACIDO GRASO

0

10

20

30

40EG semanas

FETO

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES AL HIPOTALAMO

GnRH – – – –

decapeptido ORIGEN: citotrofoblasto VARIACION: semejante a HCG FUNCION: estimula secresion de HCG

PROTEINAS PLACENTARIAS HORMONAS SEMEJANTES AL HIPOTALAMO

CRH (Hormona Liberadora de Corticotropina) – – –

polipeptido, 41 aa ORIGEN: citotrofoblasto FUNCION: ■ Estimula

secresion de ACTH, a su vez cortisol ■ Vasodilatador uteroplacentario ■ Aumenta con stress fetal ■ Estimula liberacion de PGs ■ Mayor concentracion al final del embarazo

PROTEINAS PLACENTARIAS – – – – –

INHIBINA ACTIVINA FACTOR DE CRECIMIENTO SEMEJANTE A LA INSULINA FACTOR DE CRECIMIENTO TRANSFORMANTE BETA FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMAL

OTROS PEPTIDOS – – –

PAPP-A (750 KDa inmunosupresor) SP-1 (Glicoproteina especifica beta 1) PROTEINA PLACENTARIA 5 (36 KDa , accion antitrombotica y antiplaquetaria

PROTEINAS DECIDUALES PROLACTINA – – –

199 aa ORIGEN endometrio decidual FUNCION: ■ ■

regula liquidos y electrolitos disminuye la permeabilidad del amnios

RELAXINA – –

peptido 6 KDa ORIGEN: Cuerpo luteo

IGF-1BP o PP12: –

234 aa, 25 KDa

PP14 (proteina placentaria) – –

162 aa, 28 KDa inmunosupresor

PROTEINA FETAL α FETO PROTEINA – –

69 KDa ORIGEN ■ ■ ■

–

saco vitelino Tracto gastrointestinal Higado fetal

FUNCION: ■ ■ ■ ■

regula volumen intravascular fetal osmoregulador Aumenta en defectos del SNC Disminuye en Sd. Down

ESTEROIDES EN EL EMBARAZO ■ ■ ■

EMBRION: progesterona DECIDUA: cortisol CUERPO LUTEO: – – – –

■

Progesterona, 17 alfa hidroxiprogesterona Estradiol Androstenediona

FETO Y PLACENTA: Inicia funcion a partir de las 7 semanas: corteza adrenal fetal

ESTEROIDES EN EL EMBARAZO ESTROGENOS ■ ORIGEN: ovarios maternos aparece a las 5 a 6 ss – –

■

ESTRONA se origina de DHEA-S ESTRIOL se origina de 16 α- DHEA-S

FUNCION: – – –

Aumenta flujo sanguineo uterino Regula la produccion de esteroides Relacionada a contractibilidad

ESTEROIDES EN EL EMBARAZO PROGESTERONA ■ ORIGEN: ovarios maternos – –

■

cuerpo luteo hasta 9 semanas Placenta

FUNCION: – – –

Aumenta flujo sanguineo uterino Regula la produccion de esteroides Produce relajacion uterina, disminuye contratilidad