Elsa_septiana_18.0345.f_atorvastatin_dan_atovaquone.docx

TUGAS FARMAKOLOGI “ DRUG INFORMATION HANDBOOK ” Dosen Pengampu : Ainun Muthoharoh, M.Farm.,Apt

OLEH NAMA : ELSA SEPTIANA KHOIRUNNISA NIM : 18.0345.F KELAS : 2B

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN 2018/2019

ATROVASTATIN Inhibitor Reduktase HMG-CoA Bukti tidak menyarankan peningkatan insiden Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) - Hasil analisis FDA - 30 September 2008. Ulasan Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) tentang 41 uji klinis terkontrol jangka panjang dari inhibitor HMG-CoA reduktase tidak menemukan bukti peningkatan insiden ALS (juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig) terkait dengan obat-obatan ini. Analisis ini terjadi setelah FDA menerima berita tentang berbagai peristiwa buruk sebanyak 109 di antaranya dari laporan yang menyebutkan ALS, penyakit Lou Gehrig atau penyakit neuron motorik. Uji klinis yang termasuk dalam analisis memiliki durasi pengobatan rata-rata 3,3 tahun (rentang durasi: 6 bulan hingga 5 tahun) dan melibatkan 120.964 pasien. Analisis mengidentifikasi total ada 19 kasus ALS - 9 kasus per 64.602 pasien (0,014%) dengan terapi statin dan 10 kasus per 56.362 pasien (0,017%) plasebo. Tingkat kejadian sekitar 400.000 orang tiap tahun, 4,2 per 100.000 orang tiap tahun pada kelompok yang menjalani pengobatan dengan statin dan 5 per 100.000 orang tiap tahun pada kelompok yang menggunakan obat plasebo. FDA merekomendasikan bahwa penyedia layanan kesehatan terus membuat resep dan pasien terus menggunakan produk-produk ini, seperti yang dijelaskan dalam label mereka.

Masalah Keamanan Obat Masalah yang mirip : Lipitor® dapat dikacaukan dengan Levatol®® Pengucapan : (A TORE va sta tin) Nama Merek A.S : Lipitor® Nama Merek Kanada : Lipitor® Kategori Farmakologis : Agen Antilipemik, Inhibitor Reduktase HMG-CoA Digunakan : Indikasi Berlabel

Pencegahan primer penyakit kardiovaskular (aterosklerotik) : 1. Pencegahan utama penyakit kardiovaskular (risiko tinggi untuk CVD) Untuk mengurangi risiko MI atau stroke pada pasien tanpa penyakit jantung yang memiliki beberapa faktor risiko CVD atau diabetes tipe 2. Pengobatan mengurangi risiko angina atau prosedur revaskularisasi pada pasien dengan berbagai faktor risiko. 2.

Pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular Untuk mengurangi risiko MI, stroke, prosedur revaskularisasi, dan angina pada pasien dengan penyakit jantung. Untuk mengurangi risiko rawat inap karena gagal jantung. Pengobatan dislipidemia: untuk mengurangi peningkatan kolesterol total, LDL-C, apolipoprotein B, dan trigliserida pada pasien dengan peningkatan satu atau lebih komponen, dan untuk meningkatkan HDL-C seperti pada Fredrickson tipe IIa, IIb, III, dan Hiperlipidemia IV; pengobatan dysbetalipoproteinemia primer, hiperkolesterolemia homozigot

Pengobatan hiperkolesterolemia familial heterozigot (HeFH) 1.Pada Pasien Remaja (usia 10-17 tahun, perempuan > 1 tahun pascamenarche) Memiliki LDL-C â ‰ ¥ 190 mg / dL atau LDL-Câ ‰ ¥ 160 mg / dL dengan riwayat keluarga positif penyakit kardiovaskular dini (CVD) atau dengan dua atau lebih faktor risiko CVD. 2.Pada Pasien Dewasa Hiperkolesterolemia (keluarga heterozigot dan nonfamilial) dan hiperlipidemia campuran (Fredrickson tipe IIa dan IIb): Oral: Awal: 10-20 mg sekali sehari; pasien yang membutukan > 45% kurangLDL-C dimulai pada 40 mg sekali sehari; kisaran: 10-80 mg sekali sehari Homozygous familial hypercholesterolemia: Oral: 10-80 mg sekali sehari ) Catatan : Dosis harus disesuaikan dengan kadar LDL-kolesterol dasar, tujuan terapi yang direkomendasikan, dan respons pasien. Penyesuaian harus dilakukan dengan interval 2-4 minggu. 3. Pada Pasien Lansia Lihat dosis orang dewasa. Dosis : Pediatrik HeFH : Anak-anak 10-17 tahun (perempuan> 1 tahun setelah menstuarsi): Oral: 10 mg sekali sehari (maksimum: 20 mg / hari) Catatan: Dosis harus disesuaikan dengan kadar LDL-kolesterol dasar. Tujuan terapi yang direkomendasikan, dan respons pasien. Penyesuaian harus dilakukan dengan interval 2-4 minggu Dosis: Gangguan Ginjal Tidak perlu penyesuaian. Dosis: Gangguan hati Kurangi dosis dengan penyakit parah (misalnya, penyakit hati alkoholik kronis). Administrasi: Lisan Dapat diberikan dengan makanan jika diinginkan; dapat mengambil tanpa memperhatikan waktu hari. Pertimbangan diet Dapat membawa makanan jika diinginka dan dapat mengambil tanpa memperhatikan waktu hari. Sebelum memulai terapi, pasien harus menjalani diet penurun kolesterol standar selama 3-6 bulan dan diet harus dilanjutkan selama terapi obat. Beras merah diperkirakan mengandung 2,4 mg lovastatin per 600 mg beras. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap atorvastatin atau komponen apa pun dari formulasi; penyakit hati aktif; peningkatan transaminase serum persisten yang tidak dapat dijelaskan; kehamilan.

Pertimbangan Alergi • Alergi Penghambat HMG-CoA Reduktase Kekhawatiran terkait efek samping: Miopati dan rhabdomiolisis: Pasien yang menerima inhibitor reduktase HMG-CoA telah mengalami rhabdomiolisis dengan gagal ginjal akut atau miopati; pasien harus dimonitor secara ketat. Risiko ini terkait dosis dan meningkat dengan penggunaan bersamaan CYP3A4 inhibitor (misalnya, CSA, klaritromisin, protease inhibitor), turunan asam fibrat (misalnya, gemfibrozil), atau niacin (dosis â ‰ ¥ 1 g / hari) (lihat Obat Interaksi). Jika penggunaan bersamaan klaritromisin atau kombinasi protease inhibitor (misalnya, lopinavir / ritonavir atau ritonavir / saquinavir) diperlukan, pertimbangkan penyesuaian dosis atorvastatin. Pastikan pasien dengan dosis atorvastatin efektif terendah dalam semua keadaan. Hentikan sementara untuk pembedahan besar elektif, kondisi medis atau pembedahan akut, atau pada setiap pasien yang mengalami kondisi akut yang merupakan predisposisi gagal ginjal (misalnya, sepsis, hipotensi, trauma, kejang yang tidak terkontrol). Berdasarkan bukti saat ini, terapi inhibitor HMG-CoA reduktase harus dilanjutkan pada periode perioperatif kecuali risiko melebihi manfaat kardioprotektif. Gunakan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal, hipotiroidisme yang diobati secara tidak adekuat, dan mereka yang menggunakan obat lain yang berhubungan dengan miopati (misalnya colchicine); pasien-pasien ini cenderung mengalami miopati. Pasien harus diinstruksikan untuk melaporkan nyeri otot, nyeri tekan, kelemahan, atau urin berwarna coklat. Kekhawatiran terkait penyakit: Stroke hemoragik Pasien dengan riwayat stroke hemoragik mungkin berisiko lebih tinggi untuk yang lain dengan penggunaan. Gangguan hati atau penggunaan etanol Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang mengonsumsi etanol dalam jumlah besar atau memiliki riwayat penyakit hati. Potensi tinggi untuk interaksi Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang menggunakan inhibitor CYP3A4 yang kuat (lihat Interaksi Obat); pertimbangkan agen alternatif yang menghindari atau mengurangi potensi interaksi yang dimediasi CYP. Populasi khusus: Lansia Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan usia lanjut, pasien ini cenderung mengalami miopati. Pediatri Keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan pada pasien <10 tahun atau pada gadis premenarcheal.

Peringatan dan tindakan pencegahan lainnya: Hiperlipidemia: Penyebab sekunder hiperlipidemia harus disingkirkan sebelum terapi. Pertimbangan Geriatri Efektif dan ditoleransi dengan baik pada lansia, oleh karena itu untuk mengobati hiperlipidemia pada orang tua adalah masalah yang kontroversial. Program Pendidikan Kolesterol Nasional merekomendasikan bahwa semua orang dewasa mempertahankan kolesterol plasma <160 mg / dL. Pasien lanjut usia dengan satu faktor risiko tambahan, sasaran LDL adalah <130 mg / dL. Ini adalah keyakinan bahwa pengobatan farmakologis disediakan untuk mereka yang tidak dapat memperoleh konsentrasi kolesterol plasma yang diinginkan dengan diet saja dan untuk siapa manfaat pengobatan diyakini lebih besar daripada efek samping potensial, interaksi obat, dan biaya pengobatan. Faktor Risiko Kehamilan X Pertimbangan Kehamilan Biosintesis kolesterol mungkin penting dalam perkembangan janin. Kontraindikasi pada kehamilan. Berikan kepada wanita dari potensi melahirkan anak hanya ketika pembuahan sangat tidak mungkin dan pasien telah diberitahu tentang potensi bahaya. Laktasi Memasuki ASI / dikontraindikasikan

Reaksi yang merugikan Sistem saraf pusat: Sakit kepala (3% hingga 17%) 2% hingga 10% Kardiovaskular

: Nyeri dada, edema perifer

Sistem saraf pusat: Insomnia, pusing Dermatologis

: Ruam (1% hingga 4%)

Gastrointestinal : Nyeri perut (hingga 4%), konstipasi (hingga 3%), diare (hingga 4%), pencernaan yg terganggu (1% hingga 3%), perut kembung (1% hingga 3%), mual Genitourinary

: Infeksi saluran kemih

Hati

: Transaminase meningkat (2% menjadi 3% dengan dosis 80 mg / hari)

Neuromuskuler : Arthralgia (hingga 5%), radang sendi, nyeri punggung (hingga 4%), mialgia (hingga 6%), kelemahan (hingga 4%) Pernafasan

: Sinusitis (hingga 6%), faringitis (hingga 3%), bronkitis, rinitis

Lain-lain : Infeksi (3% hingga 10%), sindrom mirip flu (hingga 3%), reaksi alergi (hingga 3%) <2% (Terbatas pada hal-hal penting atau mengancam jiwa): Mimpi abnormal, jerawat, alopesia, ambliopia, anemia, angina, anoreksia, nafsu makan meningkat, aritmia, nyeri bilier, radang kandung lendir, cheilitis, ikterus kolestatik, kolitis, sistitis, tuli, depresi , kulit kering, mata kering, ulkus duodenum, disfagia, dispnea, disuria, ekimosis, eksim, edema, emosi, enteritis, epididimitis, epistaksis, erosi, esofagitis, perdarahan mata, edema wajah, edema wajah, kelumpuhan wajah, demam, penyakit payudara fibrokistik, gastritis, gastroenteritis, perdarahan gingiva, glaukoma, glositis, asam urat, hematuria, hepatitis, hiper- / hipoglikemia, hiperkinesia, hipertensi, hipoestesi, impotensi, inkoordinasi, kalkulus ginjal, kram kaki, libido menurun, limfadenopati, malaise, melena, meteor , migrain, sariawan, miastenia, miopati, miositis, kekakuan leher, nefritis, nokturia, palpitasi, pankreatitis, paresthesia, parosmia, neuropati perifer, petekia, faringitis, flebitis, ph otosensitivitas, pneumonia, hipotensi postural, pruritus, perdarahan rektum, seborea, tukak kulit, somnolen, stomatitis, sinkop, pengecilan rasa, kontraksi rasa, tenesmus, trombositopenia, tinnitus, tortikolis, urtikaria, perdarahan, vasodagasi gain, xerostomia. Laporan pasca pemasaran Anafilaksis, edema angioneurotik, ruam bulosa, eritema multiforme, kelelahan, rhabdomiolisis, sindrom Stevens-Johnson, tendon pecah, nekrolisis epidermal toksik Peristiwa terkait kelas tambahan atau laporan kasus (tidak harus dilaporkan dengan terapi atorvastatin): Alkaline phosphatase meningkat, katarak, sirosis, CPK meningkat (> 10x normal), dermatomiositis, eosinofilia, disfungsi ereksi, pergerakan otot ekstraokular terganggu, nekrosis hepatik fulminan, ginekomastia , anemia hemolitik, kehilangan ingatan, ophthalmoplegia, kelumpuhan saraf tepi, polimialgia rheumatica, ANA positif, gagal ginjal (sekunder akibat rhabdomyolysis), sindrom seperti lupus erythematosus seperti sistemik, disfungsi tiroid, tremor, vaskulitis, vertigo Metabolisme dan Efek Transportasi Substrat CYP3A4 (utama) Menghambat CYP3A4 (lemah)

Interaksi obat Aliskiren Risiko C

: Atorvastatin dapat meningkatkan konsentrasi serum Aliskiren. : Pantau terapi

Amiodarone

: Dapat menurunkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Penatalaksanaan: Dosis inhibitor reduktase HMG-CoA mungkin perlu dikurangi (mis., Informasi resep simvastatin merekomendasikan untuk tidak melebihi 20 mg / hari selama terapi bersamaan). Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi Agen antijamur (Azole Derivatives, Systemic): Dapat menurunkan metabolisme HMG-CoA Reduktase Inhibitor. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi

Bosentan Risiko C

: Dapat meningkatkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA. : Pantau terapi

Calcium Channel Blockers (Nondihydropyridine): Dapat menurunkan metabolisme HMG-CoA Reduktase Inhibitor. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi Clopidogrel Risiko C

: Atorvastatin dapat mengurangi efek terapeutik Clopidogrel. : Pantau terapi

Colchicine : Dapat meningkatkan efek myopathic (rhabdomyolysis) dari Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Colchicine dapat meningkatkan konsentrasi serum Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi CycloSPORINE: Dapat meningkatkan konsentrasi serum HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi CYP3A4 Inducers (Strong ): Dapat meningkatkan metabolisme Substrat CYP3A4. Risiko C : Pantau terapi Inhibitor CYP3A4 (Sedang): Dapat menurunkan metabolisme Substrat CYP3A4. Risiko C : Pantau terapi Inhibitor CYP3A4 (Kuat): Dapat menurunkan metabolisme Substrat CYP3A4. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi Dabigatran Etexilate: Atorvastatin dapat menurunkan konsentrasi serum Dabigatran Etexilate. Risiko C : Pantau terapi Danazol

: Dapat menurunkan metabolisme HMG-CoA Reductase Inhibitors.

Risiko C

: Pantau terapi

DAPTOmycin: Inhibitor Reduktase HMG-CoA dapat meningkatkan efek merugikan / toksik dari DAPTOmycin. Secara khusus, risiko keracunan otot rangka dapat meningkat. Penatalaksanaan: Pertimbangkan menghentikan terapi inhibitor reduktase HMG-CoA untuk sementara waktu.Jika digunakan bersama-sama, pemantauan konsentrasi CPK rutin (yaitu, setidaknya setiap minggu). Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Dasatinib

: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Substrat CYP3A4.

Risiko C

: Pantau terapi

Deferasirox

: Dapat menurunkan konsentrasi Substrat CYP3A4 serum.

Risiko C

: Pantau terapi

Digoxin

: Atorvastatin dapat meningkatkan konsentrasi serum Digoxin.

Risiko C

: Pantau terapi

Etravirine : Dapat menurunkan konsentrasi serum Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Ini berlaku untuk atorvastatin, lovastatin dan simvastatin. Sebaliknya, tingkat fluvastatin dapat ditingkatkan. Penatalaksanaan : Penyesuaian dosis inhibitor reduktase HMG-CoA mungkin diperlukan. Diharapkan tidak ada interaksi dengan rosuvastatin atau pravastatin. Risiko C Fenofibrate CoA.

: Pantau terapi : Dapat meningkatkan efek merugikan / toksik dari Inhibitor Reduktase HMG-

Risiko C

: Pantau terapi

Flukonazol

: Dapat menurunkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA.

Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Gemfibrozil : Dapat meningkatkan efek miopatik (rhabdomyolysis) dari Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Gemfibrozil dapat meningkatkan konsentrasi serum Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi Jus Grapefruit : Dapat menurunkan metabolisme HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risiko D : Pertimbangkan modifikasi terapi Antibiotik Macrolide: Dapat menurunkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Pengecualian: Azitromisin; Dirithromycin [Off Market]; Spiramisin. Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Midazolam : Atorvastatin dapat meningkatkan konsentrasi serum Midazolam. Risiko C

: Pantau terapi

Nefazodone: Dapat menurunkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Niasin

: Dapat meningkatkan efek merugikan / toksik dari Inhibitor Reduktase HMG-CoA.

Risiko C

: Pantau terapi

Niacinamide : Dapat meningkatkan efek merugikan / toksik dari Inhibitor Reductase HMG-CoA. Risiko C : Pantau terapi P-Glycoprotein Inducers: Dapat menurunkan konsentrasi serum Substrat P-Glycoprotein. Induksi P-glikoprotein juga dapat membatasi distribusi substrat pglikoprotein lebih lanjut ke sel / jaringan / organ spesifik tempat p-glikoprotein hadir dalam jumlah besar (mis. Otak, limfosit T, testis, dll.). Risiko C

: Pantau terapi

Inhibitor P-Glycoprotein: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Substrat P-Glycoprotein. Inhibitor P-glikoprotein juga dapat meningkatkan distribusi substrat p-glikoprotein ke sel / jaringan / organ tertentu di mana p-glikoprotein hadir dalam jumlah besar (mis. Otak, Tlymphocytes, testis, dll.). Risiko C

: Pantau terapi

Substrat P-Glycoprotein: Inhibitor P-Glycoprotein dapat meningkatkan konsentrasi serum Substrat PGlycoprotein. Inhibitor P-glikoprotein juga dapat meningkatkan distribusi substrat pglikoprotein ke sel / jaringan / organ tertentu tempat p-glikoprotein hadir dalam jumlah besar (mis. Otak, limfosit T, testis, dll.). Risiko C

: Pantau terapi

Fenitoin

: Dapat meningkatkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA.

Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Inhibitor Protease: Dapat meningkatkan konsentrasi serum Inhibitor Reduktase HMG-CoA. Data terbatas menunjukkan pravastatin dapat sedikit menurunkan konsentrasi Penatalaksanaan : Lovastatin dan simvastatin dikontraindikasikan dengan banyak protease inhibitor; menggunakan dosis inhibitor reduktase HMG-CoA serendah mungkin dan memantau tanda-tanda dan gejala rhabdomyolysis jika agen ini digunakan secara bersamaan. Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Derivatif Rifamycin: Dapat meningkatkan metabolisme HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

Rivaroxaban Risiko X

: Inhibitor P-Glycoprotein dapat meningkatkan konsentrasi serum Rivaroxaban. : Hindari kombinasi

Sildenafil

: Dapat menurunkan metabolisme Inhibitor Reduktase HMG-CoA.

Risiko D

: Pertimbangkan modifikasi terapi

St Johns Wort : Dapat meningkatkan metabolisme HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risiko C

: Pantau terapi

Topotecan RisikoX

: Inhibitor P-Glycoprotein dapat meningkatkan konsentrasi serum Topotecan. : Hindari kombinasi

Interaksi Etanol / Gizi / Ramuan Etanol

: Hindari konsumsi etanol berlebihan (karena efek hati potensial).

Makanan: Konsentrasi serum atorvastatin dapat ditingkatkan dengan jus jeruk; hindari asupan bersamaan dalam jumlah besar (> 1 liter / hari). Beras ragi merah diperkirakan mengandung 2,4 mg lovastatin per 600 mg beras.: St. John's wort dapat menurunkan kadar atorvastatin. Parameter Pemantauan Kadar lipid setelah 2-4 minggu; LFT, CPK Disarankan bahwa tes fungsi hati (LFT) dilakukan sebelum dan pada 12 minggu setelah dimulainya terapi dan peningkatan dosis, dan secara berkala (misalnya, setengah tahunan) setelahnya. Perawatan: Penilaian / Pemantauan Fisik Evaluasi pasien sebelum digunakan untuk riwayat / keberadaan penyakit hati, asupan alkohol dalam jumlah besar, atau stroke hemoragik sebelumnya. Nilai potensi risiko untuk interaksi dengan resep lain atau produk herbal yang mungkin diambil pasien (terutama yang dapat meningkatkan risiko

rhabdomyolysis). Nilai hasil tes laboratorium sebelum inisiasi dan secara berkala (mis., Tes fungsi hati, kadar lipid, CPK). Kaji respons terapeutik (kadar lipid menurun) dan efek samping secara berkala selama terapi. Ajarkan pasien penggunaan yang tepat, kemungkinan efek samping / intervensi yang sesuai, dan gejala yang merugikan untuk dilaporkan. Faktor risiko kehamilan X: Tentukan bahwa pasien tidak hamil sebelum memulai perawatan. Instruksikan pasien usia subur tentang tindakan kontrasepsi yang tepat. Pemantauan: Tes Lab Pantau kadar lipid setelah 2-4 minggu; LFT sebelum inisiasi dan 12 minggu setelah inisiasi atau dosis pertama atau peningkatan dosis, dan secara berkala (setengah tahunan) sesudahnya; CPK Pendidikan Pasien Jangan mengambil resep baru atau obat-obatan atau produk herbal bebas resep selama terapi kecuali disetujui oleh resep dokter. Dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan makanan (hindari asupan jus grapefruit dalam jumlah besar). Pertahankan hidrasi yang adekuat (cairan 2-3 L / hari) kecuali diperintahkan untuk membatasi asupan cairan. Anda akan memerlukan evaluasi laboratorium berkala selama terapi. Obat ini tidak menghilangkan kebutuhan untuk diet atau olahraga seperti yang direkomendasikan oleh resep dokter. Dapat menyebabkan sakit kepala (periksakan resep untuk analgesik yang disetujui); insomnia atau pusing (berhati-hatilah saat mengemudi atau melakukan tugas yang membutuhkan kewaspadaan sampai respons terhadap pengobatan diketahui); diare (susu mentega, susu rebus, atau yogurt dapat membantu), atau sembelit (peningkatan cairan makanan dan serat dapat membantu). Laporkan nyeri dada atau pembengkakan ekstremitas yang tidak biasa; diare atau sembelit yang tidak terselesaikan; gatal atau terbakar saat buang air kecil; kram atau kelemahan otot yang tidak biasa; kulit atau mata menguning; mudah memar atau berdarah, atau kelelahan yang tidak biasa. Tindakan pencegahan kehamilan / menyusui: Beri tahu pemberi resep jika Anda hamil. Jangan hamil selama terapi. Konsultasikan dengan resep untuk instruksi tentang tindakan kontrasepsi yang tepat. Obat ini dapat menyebabkan cacat janin yang parah. Jangan menyusui. Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan bila tersedia (terbatas, khususnya untuk obat generik); lihat label produk tertentu. Tablet: Lipitor®: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg Tersedia Generik Tidak Pabrikan Pfizer Harga: A.S. (www.drugstore.com) Tablet (Lipitor) 10 mg (30): $ 85,99 20 mg (30): $ 119,99 40 mg (30): $ 119,99 80 mg (30): $ 119,99

Mekanisme aksi Inhibitor 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, enzim pembatas laju dalam sintesis kolesterol (mengurangi produksi asam mevalonat dari HMG-CoA); ini kemudian menghasilkan peningkatan kompensasi dalam ekspresi reseptor LDL pada membran hepatosit dan stimulasi katabolisme LDL

Farmakodinamik / Kinetika Onset of action: Perubahan awal: 3-5 hari; Pengurangan maksimal kolesterol plasma dan trigliserida: 2 minggu Penyerapan : Cepat Distribusi : Vd: 318 L Pengikatan protein : 98% Metabolisme : Hati; membentuk turunan orto dan parahydroxylated aktif dan produk betaoksidasi tidak aktif Ketersediaan hayati : ~ 14% (obat induk); ~ 30% (obat induk dan metabolit ekuototen) Eliminasi paruh waktu : Obat induk: 14 jam; Metabolit ekipoten: 20-30 jam Waktu memuncak, serum: 1-2 jam Ekskresi : Empedu; urin (2% sebagai obat tidak berubah) Informasi terkait • Interaksi Obat Antasida • Manajemen Hyperlipidemia • Agen Penurun Lipid Kesehatan Gigi : Efek pada Perawatan Gigi Tidak ada efek atau komplikasi signifikan yang dilaporkan Kesehatan Gigi: Vasoconstrictor / Kewaspadaan Anestesi Lokal Tidak ada informasi yang tersedia untuk memerlukan tindakan pencegahan khusus Kesehatan Mental : Efek pada Status Mental Dapat menyebabkan kelelahan; laporan langka tentang euforia Kesehatan Mental

: Efek pada Pengobatan Psikiatri Tidak ada yang dilaporkan

Pertimbangan Kardiovaskular Inhibitor HMG-CoA reduktase efektif dalam pencegahan primer dan sekunder kejadian kardiovaskular pada pasien dengan hiperlipidemia. Untuk pencegahan primer, faktor risiko utama pasien (merokok, hipertensi atau sedang menggunakan antihipertensi, HDL-C rendah, riwayat keluarga, usia, jenis kelamin) harus dievaluasi. Pasien dengan beberapa faktor risiko (â ‰ ¥ 2) memerlukan terapi yang lebih intensif dipandu oleh perhitungan risiko PJK absolut 10 tahun

(misalnya, persentase kemungkinan memiliki kejadian PJK dalam 10 tahun ke depan). Risiko PJK absolut individu 10 tahun dapat dihitung di www.med-decisions.com/cvtool/phys/phys.html. Tujuan kolesterol LDL, perubahan gaya hidup terapeutik, dan terapi obat ditentukan berdasarkan profil faktor risiko pasien. Uji coba pencegahan primer menunjukkan bahwa obat penurun kolesterol mengurangi risiko kejadian koroner utama, kematian koroner, dan kejadian serebrovaskular bahkan dalam 6-12 bulan pertama penggunaan. Uji coba WOSCOP menyarankan tren peningkatan ketahanan hidup menggunakan pravastatin pada pasien mereka (rata-rata kolesterol LDL 192 mg / dL dan tidak ada riwayat MI). Dalam sebuah percobaan baru-baru ini (Sever PS, 2003), pasien dengan HTN dan setidaknya tiga faktor risiko lainnya secara acak diberikan atorvastatin atau plasebo 10 mg setiap hari. Pasien-pasien ini memiliki total kolesterol yang tidak berpuasa <250 mg / dL sebelum perawatan. Kadar LDL-C adalah 132 mg / dL sebelum pengobatan dan turun menjadi rata-rata 90 mg / dL pada kelompok yang diberi atorvastatin. Ada pengurangan yang signifikan dalam stroke, kejadian kardiovaskular, dan kejadian koroner pada kelompok yang diobati atorvastatin dibandingkan dengan kelompok plasebo. Tidak ada perbedaan dalam mortalitas antara kelompok. Uji coba pencegahan sekunder menunjukkan bahwa terapi "statin" mengurangi angka kematian, kejadian koroner utama, prosedur arteri koroner, dan stroke. Studi Perlindungan Jantung membuktikan bahwa menurunkan kadar kolesterol serum mengurangi tingkat kejadian vaskular utama di antara individu berisiko tinggi dengan penyakit vaskular yang terdokumentasi (PJK, serebrovaskular, vaskular perifer) atau diabetes terlepas dari konsentrasi kolesterol awal. BUKTI ITU adalah uji coba acak, tersamar ganda yang mengevaluasi pasien rawat inap dengan sindrom koroner akut untuk mengetahui efek terapi penurun LDL-C yang intens. Empat ribu pasien dengan kadar LDL-C 106 mg / dL diacak untuk pravastatin 40 mg setiap hari atau atorvastatin 80 mg setiap hari. Setelah 2 tahun, titik akhir kardiovaskular gabungan (kematian, MI, angina tidak stabil yang membutuhkan rawat inap, revaskularisasi dan stroke) adalah -26% pada pasien pravastatin (median LDL-C 95 mg / dL) dan â and22% pada pasien yang diobati atorvastatin (median LDL -C 62 mg / dL). Kemanjuran dan keamanan menurunkan kolesterol LDL <100 mg / dL pada pasien dengan penyakit jantung koroner yang stabil (LaRosa JC, 2005). Sepuluh ribu satu pasien dengan kadar LDL awal <130 mg / dL secara acak diberikan atorvastatin 10 mg atau 80 mg setiap hari dan diikuti selama ratarata 4,9 tahun. Titik akhir primer adalah terjadinya peristiwa kardiovaskular besar pertama (kematian akibat CVD, MI, resusitasi setelah henti jantung, atau stroke). Peristiwa primer terjadi pada 434 pasien (8,7%) menerima 80 mg setiap hari (rata-rata LDL 77 mg / dL) dan 548 pasien (10,9%) menerima dosis 10 mg (rata-rata LDL 101 mg / dL) (95% CI, 0,690,89 ; p <0,001). Tidak ada perbedaan mortalitas antara kedua kelompok perlakuan. Inhibitor reduktase HMG-CoA menurunkan kadar protein C-reaktif sensitivitas tinggi (hs-CRP). Mereka juga memiliki sifat pleiotropik termasuk peningkatan fungsi endotel, mengurangi peradangan di lokasi plak koroner, penghambatan agregasi platelet, dan efek antikoagulan. Efek nonlipid ini mungkin bermanfaat ketika inhibitor HMG-CoA reduktase diperkenalkan pada awal pengelolaan sindrom koroner akut (de Denus S, 2002).: Inhibitor HMG-CoA reduktase yang saat ini dipasarkan tampaknya memiliki potensi yang sama Miopati untuk menyebabkan miopati. Insidensi miopati parah adalah sekitar 0,08% hingga 0,09%.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko termasuk usia lanjut (terutama> 80 tahun), wanita lebih sering daripada pria, kerangka tubuh kecil, kelemahan, penyakit multisistem (misalnya, insufisiensi ginjal kronis terutama karena diabetes), beberapa obat, interaksi obat (penggunaan dengan hati-hati atau menghindari). Kombinasi dari inhibitor reduktase HMG-CoA ditambah asam nikotinat tampaknya membawa risiko miopati yang lebih rendah daripada inhibitor HMG-CoA reduktase plus fibrate. Obat-obatan lain, bila digunakan secara bersamaan, dapat meningkatkan risiko miopati terkait dengan statin; ini termasuk obat yang menghambat isoenzim CYP3A4 (lovastatin, simvastatin, atorvastatin) atau isoenzim CYP2C9 (fluvastatin). Inhibitor reduktase HMG-CoA dapat memperburuk cedera otot rangka yang disebabkan oleh latihan. Banyak ahli lebih suka mendapatkan garis dasar pengukuran creatine kinase (CK) sebelum memulai terapi (sering terjadi peningkatan CK asimptomatik). Dapatkan pengukuran CK jika pasien mengeluh nyeri otot, nyeri tekan, atau nyeri. Kekhawatiran Anestesi dan Perawatan Kritis / Pertimbangan Lainnya Miopati : Inhibitor HMG-CoA reduktase yang saat ini dipasarkan tampaknya memiliki potensi yang sama untuk menyebabkan miopati. Insidensi miopati parah adalah sekitar 0,08% hingga 0,09%.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Termasuk usia lanjut (terutama> 80 tahun), jenis kelamin (terjadi pada wanita lebih sering daripada pria), kerangka tubuh kecil, kelemahan, penyakit multisistem (misalnya, insufisiensi ginjal kronis terutama karena diabetes), beberapa obat, dan interaksi obat (gunakan dengan hati-hati atau hindari). Berdasarkan penelitian saat ini, inhibitor HMG-CoA reduktase harus dilanjutkan pada periode perioperatif. Penghentian terapi statin pascaoperasi dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas jantung. Referensi Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd, dkk, "Atorvastatin Dosis Tinggi Setelah Stroke atau Serangan Iskemik Sementara. Pencegahan Stroke oleh Pengurangan Agresif dalam Tingkat Kolesterol (SPARCL) Penyelidik, â € N Engl J Med, 2006, 355 (6): 549-59. [PubMed 16899775] Canadian Diabetes Association, Komite Ahli Panduan Praktik Klinis, "Dislipidemia pada Orang Dewasa Dengan Diabetes," Can J Diabetes, 2006, 30 (3): 230-40. de Denus S dan Spinler SA, "Terapi Statin Awal untuk Sindrom Koroner Akut," Ann Pharmacother, 2002, 36 (11): 1749-58. [PubMed 12398573] Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, dkk, "Intensif versus Moderat Penurun Lipid Dengan Statin Setelah Sindrom Koroner Akut. Evaluasi Pravastatin atau Atorvastatin dan Terapi Infeksi-Trombolisis pada Infark Miokard 22 Penyelidik, â € N Engl J Med, 2004, 350 (15): 1495-504. [PubMed 15007110] â € œRangkuman berurutan dari Laporan Ketiga Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) tentang Deteksi, Evaluasi, dan Perawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa (Panel Perawatan Dewasa III), â € JAMA, 2001, 285 (19): 2486-97. [PubMed 11368702] Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, dkk, "Pedoman ACC / AHA 2007 tentang Evaluasi dan Perawatan Kardiovaskular Perioperatif untuk Bedah Non-Kardiak: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines (Komite Penulisan untuk Merevisi Pedoman 2002 tentang Evaluasi Kardiovaskular Perioperatif untuk Noncardiac Surgery) Dikembangkan dalam Kolaborasi Dengan American Society of

Ekokardiografi, Perhimpunan Kardiologi Nuklir Amerika, Perhimpunan Irama Jantung, Perhimpunan Ahli Bedah Kardiovaskular, Perhimpunan Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Kedokteran Vaskular dan Biologi, dan Masyarakat Bedah Vaskular, â € J Am Coll Cardiol, 2007, 50 (17): e159-241. [PubMed 17950140] Fonarow GC, WJ Prancis, Parsons LS, et al, "Penggunaan Obat Penurun Lipid di Debit pada Pasien dengan Infark Miokard Akut: Data Dari Registry Nasional Infark Miokard 3, â € Sirkulasi, 2001, 103 (1): 38-44. [PubMed 11136683] Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al, "Aplikasi Uji Klinis Baru untuk Pedoman Nasional Pendidikan Kolesterol Program Perawatan Dewasa Panel III, â € J Am Coll Cardiol, 2004, 44 (3): 720-32. [PubMed 15358046] Heeschen C, Hamm CW, Laufs U, et al, "Penarikan Statin Meningkatkan Tarif Acara di Pasien Dengan Sindrom Koroner Akut, â € Sirkulasi, 2002, 105 (12): 1446-52. [PubMed 11914253] Koren MJ, Smith DG, Hunninghake DB, et al, "Biaya untuk Mencapai Kolesterol Nasional Tujuan Program Pendidikan (NCEP) pada Pasien Hypercholesterolaemic. Perbandingan dari Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin, dan Fluvastatin, â € Pharmacoeconomics, 1998, 14 (1): 5970. [PubMed 10182195] LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al, "Penurun Lipid Intensif dengan Atorvastatin pada Pasien dengan Penyakit Jantung Stabil," N Engl J Med, 2005, 352 (14): 1425-35. [PubMed 15755765] LeManach Y, Godet G, Coriat P, et al, "Dampak Penghentian Pasca Operasi atau Kelanjutan Terapi Statin Kronis pada Hasil Jantung Setelah Pembedahan Vaskular Besar, â € Anesth Analg, 2007, 104 (6): 1326-33. [PubMed 17513620] â € œMRC / BHF Studi Perlindungan Jantung Penurun Kolesterol Dengan Simvastatin pada 20.536 Individu Berisiko Tinggi: Uji Coba Acak Terkontrol Plasebo. Studi Perlindungan Jantung Grup Kolaboratif, â € Lancet, 2002, 360 (9326): 7-22. [PubMed 12114036] Pasternak RC, Smith SC Jr, Bairey-Merz CN, dkk, "Penasihat Klinis ACC / AHA / NHLBI tentang Penggunaan dan Keamanan Statin," Stroke, 2002, 33 (9): 2337-41. Tersedia di: http://www.acc.org/clinical/alerts/statins_june02.htm. Diakses 18 Juni 2003. [PubMed 12215610] Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al, "Marker Peradangan dan Penyakit Kardiovaskular: Aplikasi untuk Praktek Klinis dan Kesehatan Masyarakat: Pernyataan untuk Profesional Kesehatan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan American Heart Association, â € Sirkulasi, 2003, 107 (3): 499-511. [PubMed 12551878] Phillips BG, Yim JM, Brown EJ Jr, dkk, "Profil farmakologis para penyintas Infark Miokard Akut di Rumah Sakit Akademik Amerika Serikat," Am Heart J, 1996, 131 (5): 872-8. [PubMed 8615304] Pitt B, Waters D, Brown WV, dkk, "Terapi Penurun Lipid yang Agresif Dibandingkan Dengan Angioplasti pada Penyakit Arteri Koroner Stabil. Atorvastatin Versus Revaskularisasi Peneliti Perawatan, â € N Engl J Med, 1999, 341 (2): 70-6. [PubMed 10395630] Poldermans D, Bax JJ, Kertai MD, dkk, "Statin Berhubungan Dengan Insiden Mengurangi Angka Kematian Perioperatif pada Pasien yang Sedang Melakukan Bedah Vaskular Nonkardiak Utama," Sirkulasi, 2003, 107 (14): 1848-51. [PubMed 12695283 ] Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al, "Pencegahan Acara Koroner dan Stroke Dengan Atorvastatin pada Pasien Hipertensi yang Memiliki Kolesterol Rata-Rata atau Lebih Rendah Dari Rata-Rata Konsentrasi, dalam Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, dkk, "Pencegahan Penyakit Jantung Koroner Dengan Pravastatin pada Pria Dengan Hiperkolesterolemia. Kelompok Studi Pencegahan Koroner Skotlandia Barat, â € N Engl

J Med, 1995, 333 (20): 1301-7. [PubMed 7566020] Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al, "Pedoman IA / ACC untuk Pencegahan Sekunder untuk Pasien dengan Penyakit Vaskular Aterosklerotik Koroner dan Lainnya: Pembaruan 2006: Disahkan oleh Lembaga Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional, â € Coll J Am Coll Cardiol, 2006, 47 (10): 21309. [PubMed 16697342] Waters DD, LaRosa JC, Barter P, dkk, “Pengaruh Atorvastatin Dosis Tinggi Terhadap Peristiwa Serebrovaskular Pada Pasien Dengan Penyakit Jantung Koroner Yang Stabil Di TNT (Mengobati Yang Baru) Studi Sasaran, â € J Am Coll Cardiol, 2006, 48 (9): 1793-9. [PubMed 17084252] Nama Merek Internasional Atarva (AR); Atopitar (PH); Ator (AE, BH, CY, EG, IL, IQ, IR, JO, KW, LB, LY, OM, QA, SA, SY, YE); Atoris (BE, PL); Atorlip (CO); Atorsan (ID); Atovarol (CO); Cardyl (ES); Citalor (BR); Glustar (CO); Hipolixan (CN); Lipitor (AE, AR, AU, BD, BE, BF, BH, BJ, BO, BR, CI, CL, CN, CO, CR, CY, LAKUKAN, EC, EE, EG, ET, FI, GB, GH, GM, GN, GR, GT, HK, HN, ID, IE, IL, IN, IQ, IR, IT, JO, JP, KE, KP, KW, LB, LR, LY, MA, ML, MR, MU, MW, MX, MY, NE, NG, NI, NL, NO, OM, PA, PE, PH, PK, PR, PY, QA, SA, SC, SD, SE, SG, SL, SN, SV, SY, TH, TN, TW, TZ, UG, UY, VE, YE, ZA, ZM, ZW); Lipodar (AE, BH, CY, EG, IL, IQ, IR, JO, KW, LB, LY, OM, QA, SA, SY, YE); Lipomax (PY); Lowlipen (CO); Sortis (AT, BG, CH, CZ, DE, HN, PL, SE); Storvas (IN, MY); Tahor (FR, MU); Tulip (PL); Zarator (AR, CN, DK, ES, P

ATOVAQUONE Pengucapan : (a TOE va kwone) Nama Merek A.S. : Mepron® Nama Merek Kanada : Mepron® Kategori Farmakologis : Antiprotozoal Digunakan : Indikasi Berlabel Pengobatan oral akut pneumonia Pneumocystis jirovecii (PCP) ringan sampai sedang pada pasien yang tidak toleran terhadap kotrimoksazol; profilaksis PCP pada pasien yang tidak toleran terhadap kotrimoksazol. Gunakan

: Tidak berlabel / Investigasi Perawatan babesiosis; pengobatan / penekanan ensefalitis Toxoplasma profilaksis primer orang yang terinfeksi HIV berisiko tinggi untuk mengembangkan ensefalitis Toxoplasma gondii.

Dosis 1. Dewasa Pencegahan PCP : Oral: 1500 mg sekali sehari dengan makanan Pengobatan PCP ringan hingga sedang: Oral: 750 mg dua kali sehari dengan makanan selama 21 hari Babesiosis (penggunaan tanpa label) : 750 mg dua kali sehari dengan azitromisin selama 7-10 hari Toxoplasma gondiiencephalitis (penggunaan tanpa label; pedoman AIDSinfo Oral Profilaksis : 1500 mg sekali sehari dengan makanan Pengobatan : 750 mg 4 kali sehari atau 1500 mg dua kali sehari dengan makanan selama minimal 6 minggu setelah resolusi tanda dan gejala Penindasan setelah pengobatan : 750 mg 2-4 kali / hari dengan makanan 2. Lansia Lihat dosis orang dewasa. Dosis : Pediatrik Anak-anak <13 tahun (penggunaan yang tidak berlabel, pedoman AIDSinfo): Pencegahan PCP: Lisan: 1-3 bulan: 30 mg / kg sekali sehari dengan makanan 4-24 bulan: 45 mg / kg sekali sehari dengan makanan > 24 bulan: 30 mg / kg sekali sehari dengan makanan Pengobatan PCP ringan sampai sedang: Oral: Lahir hingga 3 bulan: 30-40 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi dengan makanan (maksimum: 1500 mg / hari) 3-24 bulan : 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi dengan makanan

â ‰ ¥ 24 bulan: 30-40 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi dengan makanan (maksimum: 1500 mg / hari) Babesiosi s: Oral: 20 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi dengan makanan selama 7-10 hari Toxoplasma gondiiprophylaxis: Oral: 1-3 bulan: 30 mg / kg sekali sehari dengan makanan 4-24 bulan: 45 mg / kg sekali sehari dengan makanan > 24 bulan: 30 mg / kg sekali sehari dengan makanan 3. Remaja 13-16 tahun: Merujuk pada dosis dewasa. Administrasi : Lisan Harus diambil makanan yang diberikan. Kocok suspensi dengan lembut sebelum digunakan. Setelah dibuka, kantong foil dapat dikosongkan pada sendok takar, dalam cangkir, atau langsung ke mulut. Pertimbangan diet Harus diambil dengan makanan. Penyimpanan : Simpan pada suhu 15 ° C hingga 25 ° C (59 ° F hingga 77 ° F). Jangan membeku. Kontraindikasi : Reaksi alergi yang mengancam jiwa terhadap atovaquone atau komponen apa pun dari formulasi Peringatan dan Pencegahan Kekhawatiran terkait efek samping: Diare dan muntah: Penyerapan dapat menurun pada pasien yang mengalami diare atau muntah; memonitor dengan cermat dan mempertimbangkan penggunaan antiemetik. Jika parah, pertimbangkan penggunaan antimalaria alternatif.

Kekhawatiran terkait penyakit

:

Gangguan hati : Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati berat; kasus hepatitis yang jarang, tes fungsi hati yang meningkat, dan gagal hati telah dilaporkan. Pneumonia pneumocystis jirovecii (PCP): Penggunaan yang sesuai: Bila digunakan untuk pengobatan, hanya diindikasikan pada PCP ringan sampai sedang; tidak dipelajari untuk digunakan pada PCP parah. Populasi khusus: Lansia : Gunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut karena berpotensi gangguan fungsi ginjal, hati, dan jantung. Faktor Risiko Kehamilan Pertimbangan Kehamilan Tidak ada studi atovaquone yang cukup dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil.

Gunakan pada wanita hamil hanya jika manfaat potensial melebihi risiko yang mungkin terjadi pada janin. Laktasi Ekskresi dalam ASI tidak diketahui / gunakan hati-hati Reaksi yang merugikan Catatan: Statistik reaksi yang merugikan telah dikumpulkan dari penelitian termasuk pasien dengan penyakit HIV lanjut. Akibatnya, sulit untuk membedakan reaksi yang dikaitkan dengan atovaquone dari yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya atau kombinasi keduanya. > 10%: Sistem saraf pusat: Demam (14% hingga 40%), sakit kepala (16% hingga 31%), insomnia (10% hingga 19%), depresi, nyeri Dermatologis

: Ruam (22% hingga 46%), pruritus (5% hingga â ‰ ¥ 10%)

Gastrointestinal : Diare (19% hingga 42%), mual (21% hingga 32%), muntah (14% hingga 22%), sakit perut (4% hingga 21%) Neuromuskuler & kerangka: Kelemahan (8% hingga 31%), mialgia Pernafasan : Batuk (14% hingga 25%), rinitis (5% hingga 24%), dyspnea (15% hingga 21%), sinusitis (7% hingga â 10 ¥ 10%) Lain-lain

Kardiovaskular

: Infeksi (18% hingga 22%), diaforesis, sindrom mirip flu 1% hingga 10%: : Hipotensi (â ‰ ¤1%)

Sistem saraf pusat : Pusing (3% hingga 8%), kecemasan (â ‰ ¤7%) Endokrin & metabolisme: Hiponatremia (7% sampai 10%), hiperglikemia (â ‰ ¤9%), hipoglikemia (â ‰ ¤1%) Gastrointestinal : Amilase meningkat (7% menjadi 8%), anoreksia (â ‰ ¤7%), pencernaan yg terganggu (â ‰ ¤5%), konstipasi (‰ ¤3%), rasa penyimpangan (â ‰ ¤3%) Hematologi

: Anemia (4% hingga 6%), neutropenia (3% hingga 5%)

Hati

: Enzim hati meningkat (4% menjadi 8%)

Ginjal

: BUN meningkat (â ‰ ¤1%), kreatinin meningkat (â ‰ ¤1%)

Pernafasan

: Bronkospasme (2% hingga 4%)

Lain-lain

: Moniliasis oral (5% hingga 10%)

Laporan pasaran dan kasus: Gagal ginjal akut, reaksi alergi, angioedema, eritema multiforme, hepatitis (jarang), reaksi hipersensitivitas, gagal hati (jarang), methemoglobinemia, pankreatitis, deskuamasi kulit, sindrom Stevens-Johnson, sesak tenggorokan, trombositopenia, urtikaria, keratopati vortex

Interaksi obat Herbal (Sifat Hipoglikemik): Dapat meningkatkan efek hipoglikemik Agen Hipoglikemik. Risiko C : Pantau terapi Indinavir Risiko C

: Atovaquone dapat menurunkan konsentrasi serum Indinavir. : Pantau terapi

Turunan Rifamycin Risiko D

: Dapat menurunkan konsentrasi serum Atovaquone. : Pertimbangkan modifikasi terapi

Ritonavir Risiko C

: Dapat menurunkan konsentrasi serum Atovaquone. : Pantau terapi

Tetrasiklin Risiko C

: Dapat menurunkan konsentrasi serum Atovaquone. : Pantau terapi

Interaksi Etanol / Gizi / Ramuan Makanan

: Konsumsi makanan berlemak meningkatkan penyerapan.

Ramuan / Nutraceutical: Herbal dengan sifat hipoglikemik dapat meningkatkan efek hipoglikemik atovaquone. Ini termasuk alfalfa, lidah buaya, bilberry, melon pahit, burdock, seledri, damiana, fenugreek, garcinia, bawang putih, jahe, ginseng (Amerika), gimnasium, marshmallow, jelatang. Perawatan : Penilaian / Pemantauan Fisik Pantau CNS dan perubahan pernapasan serta pengetahuan pasien tentang reaksi yang merugikan. Nilai untuk interaksi dengan resep lain atau obat OTC. Ambil sesuai petunjuk. Makan dengan makanan tinggi lemak. Anda mungkin mengalami pusing atau pusing; berhati-hatilah saat mengemudi atau terlibat dalam tugas yang membutuhkan kewaspadaan sampai respons terhadap obat diketahui. Makan kecil dapat membantu mengurangi mual. Laporkan diare yang belum terselesaikan, demam, sariawan (gunakan perawatan mulut yang baik), sakit kepala yang tidak terselesaikan, atau muntah. Kewaspadaan kehamilan / menyusui: Beri tahu pemberi resep jika Anda berencana atau ingin hamil. Konsultasikan dengan dokter jika menyusui. Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan bila tersedia (terbatas, khususnya untuk obat generik); lihat label produk

tertentu. Penangguhan, oral: Mepron®®: 750 mg / 5 mL (5 mL, 210 mL) [mengandung benzyl alkohol; rasa jeruk] Tersedia Generik : GlaxoSmithKline Mekanisme aksi Menghambat transpor elektron dalam mitokondria yang menghasilkan penghambatan enzim metabolik utama yang bertanggung jawab untuk sintesis asam nukleat dan ATP Farmakodinamik dan Kinetika Penyerapan: Secara signifikan meningkat dengan makanan tinggi lemak Distribusi : Vdss: 0,6 ± 17 L / kg Pengikatan protein:> 99% Metabolisme : Mengalami resirkulasi enterohepatik Ketersediaan hayati : 32% hingga 62% Eliminasi paruh waktu: 1,5-4 hari Ekskresi : Tinja (> 94% sebagai obat tidak berubah); urin (<1%) Informasi terkait • USPHS / IDSA Panduan untuk Pencegahan Infeksi Oportunistik pada Orang yang Terinfeksi HIV Kesehatan Gigi : Efek pada Perawatan Gigi Efek samping utama yang terkait dengan perawatan gigi: Moniliasis oral Kesehatan Gigi : Vasoconstrictor / Kewaspadaan Anestesi Lokal Tidak ada informasi yang tersedia untuk memerlukan tindakan pencegahan khusus Kesehatan Mental : Efek pada Status Mental Dapat menyebabkan kecemasan Kesehatan Mental : Efek pada Pengobatan Psikiatri Dapat menyebabkan anemia dan neutropenia; hati-hati dengan clozapine dan carbamazepine

Referensi Artymowicz RJ dan James VE, â € œAtovaquone: Agen Antipneumocystis Baru, â € Clin Pharm, 1993, 12 (8): 563-70. [PubMed 8222520] Behbahani R, Moshfeghi M, dan Baxter JD, "Pendekatan Terapi untuk Toksoplasmosis Terkait AIDS," Ann Pharmacother, 1995, 29 (7-8): 760-8. [PubMed 8520094] El-Sadr WM, Murphy RL, Yurik TM, dkk, â € œAtovaquone Dibandingkan Dengan Dapsone untuk Pencegahan Pneumocystis carinii pada Pasien dengan Infeksi HIV yang Tidak Dapat Menoleransi Trimethoprim, Sulfonamides, atau Keduanya, â € N Engl J Med, 1998, 339 (26): 1889-95. [PubMed 9862944] â € œPanduan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik di kalangan Anak-anak yang Terekspos HIV dan Terinfeksi HIV. Panel Praktik Klinis untuk Pengobatan Infeksi HIV, â € Juni 20, 2008. Tersedia di http://www.aidsinfo.nih.gov â € œPanduan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang terinfeksi HIV. Panel Praktik Klinik untuk Pengobatan Infeksi HIV, â € 18 Juni 2008. Tersedia di http://www.aidsinfo.nih.gov

Haile LG dan Flaherty JF, â € œAtovaquone: A Review, â € Ann Pharmacother, 1993, 27 (12): 148894. [PubMed 8305784] Hughes W, Leoung G, Kramer F, dkk, â € œPerbandingan Atovaquone (566C80) Dengan Trimethoprim-Sulfamethoxazole untuk Mengobati Pneumonia Pneumocystis carinii pada Pasien dengan AIDS, â € N Engl J Med, 1993, 328 (21): 1521-7. [PubMed 8479489] Katlama C, Mouthon B, Gourdon D, et al, â € œAtovaquone sebagai Terapi Supresi Jangka Panjang untuk Ensefalitis Toksoplasma pada Pasien dengan AIDS dan Intoleransi Obat Berganda. Atovaquone Expanded Access Group, â € AIDS, 1996, 10 (10): 1107-12. [PubMed 8874627] Pagano G, Kennedy W, Weller S, et al, “Keselamatan dan Farmakokinetik Atovaquone di Anak-anak yang Terkompromikan Imun, â € Abstrak Konferensi IX tentang AIDS Internasional dalam Afiliasi dengan Kongres Dunia STD IV: Berlin, 1993, 6-11 Juni; Abs No PO-B10-1455. Spencer CM dan Goa KL, â € œAtovaquone. Tinjauan Sifat Farmakologis dan Khasiat Terapeutik dalam Infeksi Oportunistik, â € Obat, 1995, 50 (1): 176-96. [PubMed 7588086] Nama Merek Internasional Mepron (BB, BM, BS, BZ, GY, JM, NL, PL, SR, TT); Wellvone (AT, AU, CH, DE, DK, ES, FR, GB, IE, IT, NL, SE)