Dr. Toto Robianto, Sp.pk

Dr. TOTO ROBIANTO, Sp.PK

DEFINISI : Suatu penyakit kronis yg disertai hiperglikemi yg menetap sebagai akibat adanya gangguan metabolisme, khususnya gangguan metabolisme karbohidrat. Keterangan : Hiperglikemi = kadar glukosa yang sangat tinggi.

Sumber glukosa : 1. Karbohidrat. 2. Pemecahan lemak 3. Pemecahan protein

: 10% : 58%

Glukoneogenesis

Penurunan Glukosa darah oleh karena :  Diubah menjadi Glikogen (glikogenesis) terdapat di hati & jaringan.  Oksidasi : * secara anaerob  asam laktat. * secara aerob  H2O + CO2 * dikeluarkan melalui ginjal. * diubah menjadi lemak. L=Lipogenensis

Tanda-tanda klinik Diabetus Melitus :

 Poliuri (osmotik diuresis)

 Polidipsi (dehidrasi ICF  haus)  Polineuro Degenerasi

 Polifagi  Pus

DIABETUS MELITUS

Insulin. Fungsi: menurunkan glukosa darah. Dibuat di sel  pankreas.

Cara kerja Insulin :  Merangsang transport glukosa.  Merangsang pembuatan protein dari asam amino.  Merangsang Lipogenesis, dan menghambat lipolisis.  Merangsang Glikogenesis di hati dan otot dan menghambat glukoneogenesis

DIABETUS MELITUS

Glukagon  meningkatkan glukosa darah Dibuat di sel pankreas dan usus halus. Merangsang Glikogenolisis di hati. Merangsang Glukoneognesis. Epinefrin  meningkatkan glukosadarah. Dibuat di Medula Adrenal. Merangsang Lipolisis.

DIABETUS MELITUS

Hidrokortison  meningkatkan glukosa darah. Dibuat di Kortek Adrenal.  Merangsang Glukoneogenesis. ACTH (Adreno Cortico Throphic Hormone) Dibuat di Kortek Adrenal.  Dibentuk di hipofisa anterior.  Merangsang Lipolisis.

DIABETUS MELITUS

Growth Hormone  meningkatkan glukosa darah

Dibuat di Hipofisa Anterior. 

Menghambat pemakaian glukosa di otot dan jaringan Adiposa.  Merangsang Lipolisis. Tiroksin  meningkatkan glukosa darah. Dibuat di kelenjar tiroid.

 Merangsang Glikogenolisis.

DIABETUS MELITUS

Penyebab Diabetus Melitus: • Kelainan pada sel  P. Langer Hans di pankreas. • Peningkatan hormon yg menghambat insulin. Tipe Diabetus Melitus : 1. Tipe Juvenil = Over Diabetus Melitus. oleh karena : • Produksi insulin menurun • Produksi glukagon meningkat

Glukosa darah meningkat

Cepat timbul komplikasi (ketosis  asidosis  koma  meninggal)

DIABETUS MELITUS Penyebab Diabetus Melitus

2. Chemical Diabetus Melitus = Mature Onset. * Terjadi pada Diabetus Melitus yg sudah lama (15th). * Terbentuk sorbitol (glukosa aldose Glusitol) reduktase * Terjadi Atherosklerosis  berakibat penebalan pemb. Darah dan mengeras sehingga terjadi penyempitan. - Neuropatia diabetika - Retinopatia diabetika - Katarak diabetika - Nefropatia diabetika  sindroma kimmelsteil wilson

DIABETUS MELITUS Penyebab Diabetus Melitus

3. Prediabetes. Tanpa gejala. Orangtua/saudara kembar: DM

4. • • • •

Diabetus Melitus Laten. Hiperglikemi. Glukosuri (-) GTT: normal GTT jadi abnormal pada stres. Misal hamil, penyakit infeksi, pengobatan Kortikosteroid

DIABETUS MELITUS Penyebab Diabetus Melitus

5. Diabetes Sekunder.  Akromegali : Growth Hormone meningkat.  Cushing

: Glukokortikoid meningkat.  Hipertiroid : Tiroksin meningkat.

KLASIFIKASI DIABETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB I. Diabetus Melitus Tipe 1. Kerusakan sel  def. insulin absolut. • Penyakit Otoimmun. • Idiopatik. II. Diabetus Melitus Tipe 2.  Resistensi insulin.  Def. insulin relatif.  Gangguan sekresi insulin.

KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

III. Diabetus Melitus Tipe lain.  Defek Kromosom 12, 7, 20  fungsi sel  terganggu  Peny. Eksokrin pankreas. (pankreatitis, trauma pankreas, neoplasma)  Endokrinopati (akromegali, hipertiroidisme)  Oleh karena obat2 (glukokortikoid, asam nikotinat, tiazid, dilantin, interferon alfa)  Infeksi rubela  Antibodi antireseptor insulin

KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

IV. Diabetes kehamilan. Dalam keadaan normal 80% sumber energi berasal dari metabolisme KH. Pada Diabetus Melitus yg berat, sumber energi berasal dari metabolisme lemak. Pembakaran lemak yg tidak sempurna menghasilkan:  Asam  hidroksi butirat Ketosis  Asam Aseto Asetat

KLASIFIKASI DIBETUS MELITUS BERDASARKAN PENYEBAB

Lab:  Glukosuri.  Hiperglikemi - glukosa darah puasa meningkat. - glukosa darah PP meningkat. - GTT abnormal  Gliko Hb meningkat (Hb A1c ↑)  Fruktosamin meningkat.  Diabetus melitus ketosis  ketonuri

ph darah ↓  asidosis