Dokumen.tips_dokumentasi-lansia-fiks.docx

KONSEP DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

OLEH : KELOMPOK 15 TINGKAT DIV.Tk 2 I Gusti Ngurah Agung Kusuma Sedana

(P07120213015)

I Putu Dharma Partana

(P07120213038)

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN 2016

I. PENDAHULUAN

Keluarga pada hakekatnya merupakan satuan terkecil sebagai inti dari suatu sistem sosial yang ada dimasyarakat. Sebagai satuan terkecil, keluarga merupakan miniatur dan embrio berbagai unsur sistem sosial manusia. Suasana keluarga yang kondusif akan menghasilkan warga masyarakat yang baik karena dalam keluargalah seluruh anggota keluarga belajar berbagai dasar kehidupan masyarakat. Perkembangan peradaban dan kebudayaan, terutama sejak IPTEK berkembang secara pesat, baik yang bersifat positif maupun negatif. Kehidupan keluarga pun banyak mengalami perubahan dan berada jauh dari nilai-nilai keluarga yang sesungguhnya. Dalam kondisi masa kini, yang ditandai dengan modernisasi dan globalisasi, banyak pihak yang menilai bahwa kondisi kehidupan masyarakat dewasa ini berakar dari kondisi kehidupan dalam keluarga (Setiawati, 2009). Keluarga adalah bagian masyarakat yang peranannya sangat penting untuk membentuk kebudayaan yang sehat. Dari keluarga inilah pendidikan kepada individu dimulai dan dari keluarga akan tercipta tatanan masyarakat yang baik, sehingga untuk membangun suatu kebudayaan maka seyogyanya dimulai dari keluarga (Setiadi, 2008). Tugas kita sebagai perawat harus melaksanakan tiga level pencegahan primer, sekunder dan tersier dalam masyarakat yang dimulai dari keluarga. Sudah tentu kita harus mengetahui halhal yang berkaitan dengan keluarga sebelum terjun langsung ke lapangan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. Dari permasalahan yang telah dipaparkan tersebut dan untuk memenuhi panggilan tugas dari mata kuliah yang bersangkutan, maka kami tertarik untuk membuat dan menyusun makalah Keperawatan Keluarga dengan judul “Konsep Keperawatan Keluarga”.

II. KEGIATAN BELAJAR Kegiatan Belajar 1 KONSEP DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah kegiatan belajar 1 ini, peserta didik diharapkan mampu memahami materi konsep Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia .

B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 1 ini, peserta didik diharapkan mampu menjelaskan materi konsep Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia 1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan 2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia 3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia 4. Dokumentasi Rencama Keperawatan 5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia 6. Dokumentasi Evaluasi C. Pokok – Pokok Materi Untuk mencapai tujuan dalam kegiatan belajar 1 ini, Anda akan mempelajari tentang konsep Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia 1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan 2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia 3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia 4. Dokumentasi Rencama Keperawatan 5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia 6. Dokumentasi Evaluasi

D. Uraian Materi 1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan 2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia 3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia 4. Dokumentasi Rencama Keperawatan 5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia 6. Dokumentasi Evaluasi

RANGKUMAN Dokumentasi secara umum merupakan suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hokum, Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara lain : a. Sebagai alat komunikasi b. Sebagai mekanisme peratanggunggugatan c. Metode pengumpulan data d. Sarana pelayanan keperawatan secara individual e. Sarana evaluasi f. Sarana meningkatkan kerja sama antar tim kesehatan g. Sarana pendidikan lanjutan h. Digunakan sebagai audit pelayanan keperawatan Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respon kesehatan klien.Pengkajian adalah awal dari tahapan proses keperawatan. Dalam mengkaji, harus memperhatikan data dasar pasien. Informasi yang didapat dari klien (sumber data primer ), data yang didapat dari orang lain ( data sekunder ), catatan kesehatan klien informasi atau laporan laboratorium, tes diagnostic, keluarga dan orang terdekat, atau anggota tim kesehatan merupakan pengkajian data dasar. Adapun kebutuhan Bio-Psiko-SosialSpiritual pada pasien lansia yaitu : (1) Kesehatan. (2) Sosial (3) Psokososial (4) Psikologi (5) Spiritual.

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seeorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan potensial ( NANDA,1990 ), Diaognose keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi yang menjadi tanggung gugat perawat. Perumusan diagnose keperawatan adalah bagaimana diagnose keperawatan digunakan dalam proses pemecahan masalah. Melalui identifikasi, dapat digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan keperawatan. Disamping itu, dengan menentukan atau menyelidiki etiologi masalah, akan dapat dijumpai

factor yang menjadi kendala atau penyebab. Dengan menggambarkan tanda dan gejala, akan memperkuat masalah yang ada. Dokumentasi keperawatan merupakan catatan tentang penilaian klinis dari respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan baik actual maupun potensial. Dokumentasi rencana keperawatan merupakan catatan tentang penyusunan “ rencana tindakan keperawatan ” yang akan dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menanggulangi masalah dengan cara mencegah, mengurangi, dan menghilangkan masalah. Selain itu, untuk memberikan kesempatan pada perawat, klien, keluarga, serta orang terdekat dalam merumuskan rencana tindakan.Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, penetapkan pemecahan masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah pasien. Tujuan rencana keperawatan : a. Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi b. Sebagai alat komunikasi antara perawat dank lien c. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan d. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi ) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan

Dokumentasi implementasi merupakan catatan tentang tindakan yang diberikan oleh perawat.Dokumentasi intervensi mencatat pelaksanaan rencana perawatan, pemenuhan kriteria hasil dari tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaboratif. Tindakan keperawatan mandiri merupakan tindakan yang dilakukan perawat tanpa pesanan dokter.Tindakan ini telah ditetapkan oleh standar praktik keperawatan.Intervensi keperawatan mencakup mengkaji klien, mencatat respons klien terhadap tindakan, melaporkan status klien kepetugas jaga berikutnya, dan mencatat respons klien terhadap asuhan keperawatan.Selain itu perawat mengajarkan klien untuk mengubah posisi tidur, melakukan rentang gerak, mengkaji status fisik klien, dan mengkaji aktivitas hisup seharihari. Dokumentasi evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan pasien terhadap tujuan yang dicapai.Evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan perawatan dan untuk mengkomunikasikan status pasien dari hasil tindakan keperawatan. Evaluasi memberikan

informasi, sehingga memungkinkan revisi perawatan. Evaluasi adalah tahapan akhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang diamati dengan kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan.Pernyataan evaluasi terdiri dari dua komponen yaitu data yang tercatat yang menyatakan status kesehatan sekarang dan pernyataan konklusi yang menyatakan efek dari tindakan yang diberikan pada pasien.

1) Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara lain, kecuali : a. Sebagai alat komunikasi b. Sebagai mekanisme peratanggunggugatan c. Metode pengumpulan data d. Sarana evaluasi e. Sarana pendidikan 2) merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respon kesehatan klien, adalah pengertian dari... a. dokumen

b. dokumentasi c. dokumentasi keperawatan d. dokumentasi keperawatan lansia e. dokumen pengkajian

3) Tujuan dokumentasi pengkajian adalah, kecuali: a. Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan respons pasien terhadap masalah yang dapat mempengaruhi perawatan b. Untuk konsolidasi dan organisasi informasi yang didapat dianalisis dan diidentifikasi c. Untuk dapat dijadikan sebagai ukuran dalam mencapai/mendapatkan informasi. Dengan kata lain, dapat dijadikan sebagai rujukan untuk ukuran dan perubahan kondisi keluarga dan pasien. d. Untuk mengidentifikasi berbagai macam karakteristik serta kondisi pasien dan respons yang akan mempengaruhi perencanaan perawatan. e. Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasi terhadap respons pasien 4. adalah upaya untuk mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapat kekuatan ketika sedang menghadapi stres emosional, penyakit fisik atau kematian Fungsi sosialisasi, merupakan definisi dari.... a. Dimensi Spiritual Pada Pasien Lansia b. Perkembangan Spiritual Pada Pasien Lansia c. Kepercayaan spiritual lansia d. Fungsi afektif e. Funsi pemikiran 5.

SOAL SUMATIF 1) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, lnsia memiliki riwayat penyakit hipertensi, pasien mengaku TD terahir : 160/100, pada tahap pengkajian, yang dilakukan oleh seorang perawat adalah: a. Memeriksa kembali tekanan darah pasien b. Meberikan timun sebagagi alternatif penurun TD c. Memberikan SAP tentang Hipertensi d. Menganjurkan keluarga untuk mengajak pasien ke Puskesmas atau pelayanan terdekat e. Mengajaknya ke pos pelayanan kesehatan. 2) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, lnsia memiliki riwayat penyakit hipertensi, pasien mengaku TD terahir : 160/100, pada tahap analisis data, etiologi yang mungkin dari maslah tersebut adalah, kecuali.... a. Kebisaan pasien dirumah b. Tingkat stress yang dialami pasien c. Lingkungan rumah psien d. Konflik antar keluarga sehingga mengakibatkan stres

e. Ketidak adekuatan penggunaan pelayanan kesehatan 3) Seorang lansia umur 70th tinggal pada sebuah keluarga, saat pengkajian pasien mengaku sering merasa nyeri sendi pada lututnya setelah melakukan aktifitas, masalah keperawatan yang timbul dari lansia tersebut adalah.... a. Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi. b. Nyeri akut berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sedang sakit. c. Nyeri kronis berhubungan dengan destruksi sendi. d. Nyeri akut berhubungan dengan ketidak mampuan anggota keluarga mengenal masalah anggota keluarga yang sakit. e. Nyeri kronis berhubungan dengan ketidak adekuatan pengguanaan pelayanan kesehatan. 4) Perubahan fisik yang terjadi pada tulang, sendi, dan otot lansia yang benar adalah, Kecuali: a. Tulang Keropos b. Cairan sinovial > c. Massa otot < d. Tulang rawan > 5) Tanda fisik pada fase menopuse adalah: a. Siklus Menstruasi teratur setiap bulan b. Badan menjadi gemuk c. Perubahan kulit yang normal d. Kualitas Tidur semakin baik 6) Hal –hal yang dapat menyebabkan terjadinya depresi pada lansia adalah: a. Ditinggalkan oleh anak dan istrinya b. Karena gangguan jiwa c. Ketidak seimbangan aspek holistik d. Akibat proses menua 7) Faktor yang menyebabkan terjadinya masalah malnutrisi pada lansia adalah: a. Nafsu makan berkurang b. Sensasi rasa yang semakin meningkat c. Gerak peristaltik di usus halus meningkat d. Masalah demensia 8) Karakteristik geriatri yang benar dibawah ini adalah:

a. Usia lebih dari 60 tahun b. Multipatologi c. Gangguan nutrisi d. Polifarmasi 9) Masalah fisiologik dibawah ini yang terjadi pada lansia adalah: a. Immobility b. Instabilitas c. Malnutrisi d. Depresi 10) Faktor yang menyebabkan terjadinya penurunan ADL adalah: a. Umur b. Status gizi c. Status ekonomi d. Perhatian keluarga

Dokumentasi Asuhan Keperawatan Lansia

1. Pengertian Dokumentasi Keperawatan Dokumentasi secara umum merupakan suatu catatan otentik atau semua warkat asli yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Sedangkan dokumentasi keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan klien, perawat, dan tim kesehatan dalam memeberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat. Dokumentasi keperawatan sangat penting bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.Dokumentasi ini penting karena pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami klien baik masalah kepuasan maupun ketidak puasan terhadap pelayanan yang diberikan. Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa kegunaan bagi perawat dan klien antara lain : i. Sebagai alat komunikasi Dokumentasi dalam memberikan asuhan keperawatan yang terkoordinasi dengan baik akan menghindari atau mencegah informasi yang berulang. Kesalahan juga akan berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Disamping itu, komunikasi juga dapat dilakukan secara efektif dan efisien. j. Sebagai mekanisme peratanggunggugatan Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan pendokumentasian. Oleh karena itu, kualitas kebenaran standar pendokumentasian akan mudah dipertanggung jawabkan dan dapat digunakan sebagai perlindungan atas gugatan karena sudah memilki standar hukum. k. Metode pengumpulan data Dokumentasi dapat digunakan untuk melihat data – data pasien tentang kemajuan atau perkembangan dari pasien secara objektif dan mendeteksi kecendrungan yang mungkinterjadi.Dapat digunakan juga sebagai bahan penelitian, karena data –datanya otentik dan dapat dibuktikan kebenarannya.Selain itu, dokumentasi dapat digunakan sebagai data statistic.

l. Sarana pelayanan keperawatan secara individual Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek klien tentang kebutuhan terhadap pelayanan keperawatan yang meliputi kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual sehingga individu dapat merasakan manfaat dari pelayanan keperawatan. m. Sarana evaluasi Hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah didokumentasikan adalah evaluasi tentang hal – hal yang berkaitan dengan tindakan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan. n. Sarana meningkatkan kerja sama antar tim kesehatan Melalui dokumentasi, tenaga dokter, ahli gizi, fisioterapi, dan tenaga kesehatan, akan saling kerja sama dalam memberi tindakan yang berhubungan dengan klien. Karena hanya lewat bukti – bukti otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan, kegiatan tersebut akan berjalan secara professional. o. Sarana pendidikan lanjutan Bukti yang telah ada menuntut adanya system pendidikan yang lebih baik dan terarah sesuai dengan program yang diinginkan klien. Khusus bagi tenaga perawat, bukti tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan tentang layanan keperawatan p. Digunakan sebagai audit pelayanan keperawatan Dokumentasi berguna untuk memantau kualitas layanan keperawatan yang telah diberikan sehubungan dengan kompetensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan. 2. Dokumentasi Pengkajian Pada Lansia Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan membuat catatan tentang respon kesehatan klien.Pengkajian adalah awal dari tahapan proses keperawatan. Dalam mengkaji, harus memperhatikan data dasar pasien. Informasi yang didapat dari klien ( sumber data primer ), data yang didapat dari orang lain ( data sekunder ), catatan kesehatan klien informasi atau laporan laboratorium, tes diagnostic, keluarga dan orang terdekat, atau anggota tim kesehatan merupakan pengkajian data dasar. Pengumpulan data menggunakan berbagai metode seperti observasi ( data yang dikumpulkan berasal dari pengamatan ), wawancara ( bertujuan mendapatkan respons dari klien dengan cara tatap

muka ), konsultasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, ataupun pemeriksaan tambahan. Manusia mempunyai respons terhadap masalah kesehatan yang berbeda sehingga perawat harus mengkaji respons klien terhadap masalah secara individual.Tujuan dokumentasi pengkajian adalah : a. Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan respons pasien terhadap masalah yang dapat mempengaruhi perawatan b. Untuk konsolidasi dan organisasi informasi yang didapat dianalisis dan diidentifikasi c. Untuk dapat dijadikan sebagai ukuran dalam mencapai/mendapatkan informasi. Dengan kata lain, dapat dijadikan sebagai rujukan untuk ukuran dan perubahan kondisi pasien. d. Untuk mengidentifikasi berbagai macam karakteristik serta kondisi pasien dan respons yang akan mempengaruhi perencanaan perawatan. e. Untuk menyediakan data yang cukup pada kebenaran hasil observasi terhadap respons pasien. f. Untuk menyediakan dasar pemikiran pada rencana keperawatan. Jenis-jenis dokumentsi pengkajian yaitu : a. Pengkajian Awal ( Initial Assesment ) Pengkajian awal ( intial assessment ), dilakukan ketika pasien masuk kerumah sakit. Bentuk dokumentasi biasanya merujuk pada data dasar perawatan.Selama pengkajian umum, perawat mengidentfikasi masalah kesehatan yang dialami klien, dengan mengumpulkan data pengkajian baik umum maupun khusus dapat memudahkan perencanaan perawat klien. b. Pengkajian kontinu ( Ongoing Assesment ) Pengkajian kontinu merupakan pengembangan data dasar, informasi yang diperoleh dari pasien selama pengkajian awal daan informasi tambahan ( berupa tes diagnostic dan sumber lain ) diperlukan untuk menegakkan data. c. Pengkajian ulang ( Reassesment ) Data pengkajian ulang merupkan pengkajian yang didapat dari informasi selama evaluasi.Pengkajian ulang berarti perawat mengevaluasi kemajuan data dari masalah pasien atau pengembangan dari data dasar sebagai informasi tambahan dari pasien. Adapun kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual pada pasien lansia yaitu : a. Kesehatan.

Pada umumnya disepakati bahwa kebugaran dan kesehatan mulai menurun pada usia setengah baya. Penyakit-penyakit degeneratif mulai menampakkan diri pada usia ini. Namun demikian kenyataan menunjukkan bahwa kebugaran dan kesehatan pada usia lanjut sangat bervariasi. Statistik menunjukkan bahwa usia lanjut yang sakit-sakitan hanyalah sekitar 15-25%, makin tua tentu presentase ini semakin besar. Demikian pula usia lanjut yang tidak lagi dapat melakukan “aktivitas sehari-hari” (Activities of Daily Living) hanya 5-15%, tergantung dari umur. Di samping faktor keturunan dan lingkungan, nampaknya perilaku (hidup sehat) mempunyai peran yang cukup besar. Perilaku hidup sehat harus dilakukan sebelum usia lanjut (bahkan jauhjauh sebelumnya). Perilaku hidup sehat, terutama adalah perilaku individu, dilandasi oleh kesadaran, keimanan dan pengetahuan.Menjadi tua secara sehat (normal ageing, healthy ageing) bukanlah satu kemustahilan, tapi sesuatu yang bisa diusahakan dan diperjuangkan.Seyogyanya dianut paradigma, mencegah dan mengendalikan faktorfaktor risiko sebaik mungkin, kemudian menunda kesakitan dan cacat selama mungkin. b. Sosial Secara sosial seseorang yang memasuki usia lanjut juga akan mengalami perubahanperubahan. Perubahan ini akan lebih terasa bagi seseorang yang menduduki jabatan atau pekerjaan formal. la akan merasa kehilangan semua perlakuan yang selama ini didapatkannya seperti dihormati, diperhatikan dan diperlukan. Bagi orang-orang yang tidak mempunyai waktu atau tidak merasa perlu untuk bergaul di luar lingkungan pekerjaannya, perasaan kehilangan ini akan berdampak pada semangatnya, suasana hatinya dan kesehatannya. Di dalam keluarga, peranannya-pun mulai bergeser.Anakanaksudah “jadi orang”, mungkin sudah punya rumah sendiri, tempat tinggalnya mungkinjauh.Rumah jadi sepi, orangtua seperti tidak punya peran apa-apa lagi. Adapun teori kejiwaan social yaitu : 1) Aktivitas atau kegiatan ( Activity Theory ) a) Ketentuan akan mengingatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan social b) Ukuran optimum ( pola hidup ) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia

c) Mempertahankan hubungan antara system social dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan kelanjut usia 2) Kepribadian berlanjut ( Continuity Theory ) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya. 3) Teori Pembebasan ( Didengagement Theory ) Putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduran individu oleh Cummning dan Henry 1961. Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur – angsur mulai melepaskan pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi social usia lanjut menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda ( triple loos ) yakni : a)

Kehilangan peran ( loss of role )

b)

Hambatan kontak social ( Restrastion of Contacts and Relation ship )

c)

Berkurangnya komitmen ( reuced commitmen to social mores dan values )

c. Psokososial Memasuki usia lanjut mungkin sekali akan berdampak kepada penghasilan. Bagi mereka yang menduduki jabatan formal, pegawai negeri atau ABRI, pension menyebabkan

penghasilan

berkurang

dan

hilangnya

fasilitas

dan

kemudahan kemudahan.Bagi para profesional, pensiun umumnya tidak terlalu menjadi masalah karena masih tetap dapat berkarya setelah pensiun.Namun bagi “non profesional” pensiun dapat menimbulkan goncangan ekonomi.Oleh karena itu, pensiun seyogyanya dihadapi dengan persiapan-persiapan untuk alih profesi dengan latihan latihan keterampilan dan menambah ilmu, baik dengan pengembangan hobi maupun pendidikan formal. Bagi mereka yang mencari nafkah melalui sektor non formal, seperti petani, pedagang dan sebagainya, memasuki usialanjut umumnya tidak akan banyak berdampak pada penghasilannya, sejauh kebugarannya tidak terlalu cepat mengalami kemunduran dan kesehatannya tidak terganggu. Terganggunya kesehatan berdampak seperti pisau bermata dua. Pada sisi yang satu menjadi kendala : Untuk mencari nafkah, pada sisi lain menambah beban pengeluaran. Oleh karena itu, jaminan hari tua, asuransi kesehatan, tabungan, dan sebagainya akan sangat membantu pada kondisi ini.

Adapun perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia yaitu nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya dan identitas dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaaan, bila seseorang pension ( purna tugas ) ia akan mengalami kehilangan antara lain : a. Kehilangan finansial ( income berkurang ) b. Kehilangan status ( dulu mempunyai jabatan posisi yang cukup tinggi, lengkap segala fasilitasnya ) c. Kehilangan teman / kenalan atau relasi d. Kehilangan pekerjaan / kegiatan d. Psikologi Masalah-masalah kesehatan, sosial dan ekonomi, sendiri-sendiri atau bersamasama secara kumulatif dapat berdampak negatif secara psikologis. Hal-hal tersebut dapat menjadi stresor, yang kalau tidak dicerna dengan baik akan menimbulkan masalah atau menimbulkan stres dalam berbagai manifestasinya. Sikap mental seseorang sendiri dapat menimbulkan masalah.Usia kronologis memang tidak dapat dicegah, namun penuaan secara biologis dapat diperlambat. Rambut yang memutih, kulit yang mulai keriput, langkah yang tidak lincah lagi dan sebagainya, harus diterima dengan ikhlas. Namun janganlah penuaan secara psikologis terjadi lebih cepat daripada usia kronologis. Untuk itu diperlukan sikap mental yang positif terhadap proses penuaan. Menua tidak harus sakit-sakitan, juga tidak harus loyo dan jompo.Kehidupan spiritual mempunyai peran yang sangat penting. Seseorang yang mensyukuri nikmat umurnya, tentu akan memelihara umurnya dan mengisinya dengan hal-hal yang bermanfaat, seperti kata sebuah hadis : “sebaik-baik manusia adalah yang umurnya panjang dan baik amal perbuatannya”. Kalau mensyukuri nikmat sehat, maka akan memelihara kesehatan kita sebaik-baiknya. Kalau silaturachmi itu memperpanjang umur, kita sebaiknya memelihara kehidupan sosial selama mungkin. e. Spiritual Spiritualitas adalah hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan Maha pencipta, tergantung dengan kepercayaan yang dianut oleh individu.Spiritual adalah kebutuhan dasar dan pencapaian tertinggi seorang manusia dalam kehidupannya tanpa memandang suku atau asal-usul. Kebutuhan dasar tersebut meliputi: kebutuhan fisiologis, keamanan dan keselamatan, cinta kasih, dihargai dan aktualitas diri. Aktualitas diri merupakan

sebuah tahapan Spiritual seseorang, dimana berlimpah dengan kreativitas, intuisi, keceriaan, sukacita, kasih sayang, kedamaian, toleransi, kerendahatian serta memiliki tujuan hidup yang jelas (Maslow 1970, dikutip dari Prijosaksono, 2003). Spiritual adalah keyakinan dalam hubungannya dengan Yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta (Hamid, 1999).Spiritual juga disebut sebagai sesuatu yang dirasakan tentang diri sendiri dan hubungan dengan orang lain, yang dapat diwujudkan dengan sikap mengasihi orang lain, baik dan ramah terhadap orang lain, menghormati setiap orang untuk membuat perasaan senang seseorang. Spiritual adalah kehidupan, tidak hanya doa, mengenal dan mengakui Tuhan (Nelson, 2002). Menurut Mickley et al (1992) menguraikan Spiritual sebagai suatu yang multidimensi yaitu dimensi eksitensial dan dimensi agama.Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan Tuhan Yang Maha Kuasa. Spiritual sebagai konsep dua dimensi, dimensi vertikal sebagai hubungan dengan Tuhan atau Yang Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi horizontal adalah hubungan dengan diri sendiri, dengan orang. a. Dimensi Spiritual Pada Pasien Lansia Menurut Koezier & Wilkinson, 1993 cit Hamid, 2000, dimensi spiritual adalah upaya untuk mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapat kekuatan ketika sedang menghadapi stres emosional, penyakit fisik atau kematian. kekuatan yang timbul diluar kekuatan manusia. Dimensi spiritual berupaya untuk mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau mendapatkan kekuatan ketika sedang menghadapi stress emosional, penyakit fisik, atau kematian.Dimensi spiritual juga dapat menumbuhkan kekuatan yang timbul diluar kekuatan manusia (Kozier, 2004).Spiritualitas sebagai suatu yang multidimensi, yaitu dimensi eksistensial dan dimensi agama, Dimensi eksistensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan

Tuhan

Yang

Maha

Penguasa.Spirituailitas

sebagai

konsep

dua

dimensi.Dimensi vertikal adalah hubungan dengan Tuhan atau Yang Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang, sedangkan dimensi horizontal adalah

hubungan seseorang dengan diri sendiri, dengan orang lain dan dengan lingkungan. Terdapat hubungan yang terus menerus antara dua dimensi tersebut (Hawari, 2002). b. Perkembangan Spiritual Pada Pasien Lansia Kelompok usia pertengahan dan lansia mempunyai lebih banyak waktu untuk kegiatan agama dan berusaha untuk mengerti agama dan berusaha untuk mengerti nilai-nilai agama yang diyakini oleh generasi muda. Perasaan kehilangan karena pensiun dan tidak aktif serta menghadapi kematian orang lain (saudara, sahabat) menimbulkan rasa kesepian dan mawas diri.Perkembangan filosofis agama yang lebih matang sering dapat membantu orang tua untuk menghadapi kenyataan, berperan aktif dalam kehidupan dan merasa berharga serta lebih dapat menerima kematian sebagai sesuatu yang tidak dapat ditolak atau dihindarkan (Hamid, 2000). Mubarak et.al (2006),perkembangan spiritual yang terjadi pada lanjut usia antara lain. 1) Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan 2) Lanjut usia makin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari. Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut Fowler : universalizing, perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah berfikir dan bertindak dengan cara memberikan contoh cara mencintai dan keadilan. 3. Dokumentasi Diagnosa Keperawatan Pada Lansia Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seeorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan potensial ( NANDA,1990 ), Diaognose keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi yang menjadi tanggung gugat perawat. Perumusan diagnose keperawatan adalah bagaimana diagnose keperawatan digunakan dalam proses pemecahan masalah. Melalui identifikasi, dapat digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan keperawatan. Disamping itu, dengan menentukan atau menyelidiki etiologi masalah, akan dapat dijumpai factor yang menjadi kendala atau penyebab. Dengan menggambarkan tanda dan gejala, akan memperkuat masalah yang ada. Dokumentasi keperawatan merupakan catatan tentang penilaian klinis dari respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan baik actual maupun potensial.

a. Kategori Diagnosa Keperawatan Untuk memudahkan dalam mendokumentasikan proses keperawatan, harus diketahui beberapa tipe diagnose keperawatan. Tipe diagnose keperawatan meliputi tipe actual, risiko, kemungkinan, sehat dan sejahtera, dan sindroma. 1) Diagnose keperawatan actual Diagnose keperawatan actual menurut NANDA adalah menyajikan keadaan klinis yang telah divalidasikan melalui batasan karakteristik mayor yang diidentifikasi.

Diagnose keperawatan actual

memiliki empat komponen

diantaranya : label, definisi, batasan karakterstik, dan factor yang berhubungan. Label merupakan deskripsi tentang definisi diagnose dan batasan karakterstik ( Gordon, 1990 ), Definisi menekankan pada kejelasan, arti yang tepat untuk diagnose, batasan karakterstik menentukan karakteristik yang mengacu pada petunjuk, klinis, tanda subjektif, dan objektif. Batasan ini juga mengacu pada diagnose keperawatan, yang terdiri dari batasan mayor dan minor. Factor yang berhubungan merupakan etiologi atau factor penunjang.Factor ini dapat mempengaruhi perubahan status kesehatan. Factor yang berhubungan terdiri dari empat komponen yaitu : a) Patofisiologis ( biologis atau psikologis ) b) Tindakan yang berhubungan c) Situasional ( lingkungan, personal ) d) Maturasional. Penulisan rumusan ini adalah PES ( Problem + etiologi+symtoms). 2) Diagnosa keperawatan risiko atau risiko tinggi Menurut NANDA, diagnosa keperawatan risiko adalah keputusan klinis tentang individu, keluarga, atau komunitas yang sangat rentan untuk mengalami masalah dibanding individu atau kelompok lain pada situasi yang sama atau hampir sama.Diagnosa keperawatan ini mengganti istilah diagnosa keperawatan potensial dengan menggunakan “ risiko terhadap atau risiko tinggi terhadap ”. validasi untuk menunjang diagnosa risiko tinggi adalah factor risiko yang meperlihatkan keadaan dimana kerentanan meningkat terhadap klien atau

kelompok dan tidak menggunakan batasan karakteristik.Penulisan rumusan diagnosa keperawatan risiko tinggi adalah PE ( problem+etiologi ) 3) Diagnosa keperawatan sejahtera Menurut NANDA, diagnosa keperawatan sejahtera adalah ketentuan klinis mengenai individu, kelompok, atau masyarakat dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik. Cara pembuatan diagnosa ini menggabungkan pernyataan fungsi positif dalam masing-masing pola kesehatan fungsional sebagai alat pengkajian yang di sahkan.Dalam menentukan diagnosa keperawatan sejahtera menunjukkan terjadi peningkatan fungsi kesehatan menjadi fungsi yang positif. Contoh penulisan diagnosa keperawatan sejahtera : Perilaku mencari bantuan kesehatan yang berhubungan dengan kurang pengatahuan tentang peran sebagai orang baru ( linda jual carpenito, 1995 ) Dalam melakukan pencatatan diagnosa keperawatan digunakan pedoman dokumentasi yaitu : 1) Gunakan format PES untuk semua masalah actual dan PE untuk masalah resiko 2) Catat diagnosa keperawatan yang dibuat risiko dan risiko tinggi ke dalam masalah atau format diagnosa keperawatan 3) Gunakan istilah diagnosa keperawatan yang dibuat dari daftar NANDA 4) Mulai pernyataan diagnosa keperawatan dengan mengidentifikasi informasi tentang data untuk diagnosa 5) Masukan pernyataan diagnosa keperawatan kedalam daftar masalah 6) Hubungkan setiap diagnosa keperawatan ketika menemukan masalah keperawatan 7) Gunakan diagnosa keperawatan sebagai pedoman untuk pengkajian, perencanaan, intervensi, dan evaluasi 4. Dokumentasi Rencama Keperawatan Dokumentasi rencana keperawatan merupakan catatan tentang penyusunan “ rencana tindakan keperawatan ” yang akan dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menanggulangi masalah dengan cara mencegah, mengurangi, dan menghilangkan masalah. Selain itu, untuk memberikan kesempatan pada perawat, klien, keluarga, serta orang terdekat dalam merumuskan rencana tindakan.Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, penetapkan

pemecahan masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah pasien. Tujuan rencana keperawatan : e. Konsolidasi dan organisasi informasi pasien sebagai sumber dokumentasi f. Sebagai alat komunikasi antara perawat dank lien g. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan h. Langkah dari proses keperawatan ( pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi ) yang merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan Terdapaat dua tipe dokumentasi rencana keperawatan menurut fischbach yaitu : a. Traditionally designed care plans Tipe dokumentasi rencana keperawatan ini menggunakan tiga pendekatan yaitu diagnosa keperawatan, kriteria hasil, dan intervensi keperawatan atau instruksi perawatan b. Standarlized care plan Tipe dokumentasi rencana keperawatan ini menggunakan standar praktik keperawatan dalam pendokumentasian yaitu : 1) Rencana perawatan di cetak berdasarkan diagnosa medic atau prosedur khusus seperti prosedur katerisasi jantung, pembedahan, dan lain-lain. Tipe ini mengantisipasi respon terhadap prosedur yang dilakukan 2) Rencana perawatan dibuat berdasarkan diagnosa keperawatan. Hal ini digunakan berdasarkan pengkajian pasien yang mendukung diagnosa perawatan. Kemudian perawat menuliskan secara lengkap etiologi dan masalah 3) Rencana perawatan dibuat dengan menggunakan standar computer. Perawat dapat menyeleksi masalah klien dari menu yang terdapat dalam computer. 5. Dokumentasi Implementasi Pada Lansia Dokumentasi implementasi merupakan catatan tentang tindakan yang diberikan oleh perawat.Dokumentasi intervensi mencatat pelaksanaan rencana perawatan, pemenuhan kriteria hasil dari tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaboratif. Tindakan keperawatan mandiri merupakan tindakan yang dilakukan perawat tanpa pesanan dokter.Tindakan ini telah ditetapkan oleh standar praktik keperawatan.Intervensi keperawatan mencakup mengkaji klien, mencatat respons klien terhadap tindakan, melaporkan status klien kepetugas jaga berikutnya, dan mencatat respons klien terhadap

asuhan keperawatan.Selain itu perawat mengajarkan klien untuk mengubah posisi tidur, melakukan rentang gerak, mengkaji status fisik klien, dan mengkaji aktivitas hisup seharihari. Tindakan kolaboratif adalah tindakan yang dilakukan oleh perawat yang bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lainnya untuk mengatasi masalah klien. Tindakan ini mencakup membahas perencanaan pulang, membahas respons pasien, merujuk klien keterapi okupasi, memberi obat-obat nyeri sesuai dengan pesanan dokter. Intervensi keperawatan ( tindakan atau implementasi ) merupakan bagian dari proses keperawatan.

Tujuan

intervensi

adalah

mengatasi

masalah

yang

terjadi

pada

manusia.Intervensi keperawatan dicatat untuk mengkomunikasikan rencana perawatan, mencapai tujuan, dilakukan intervensi yang tepat sesuai dengan masalah, serta tetap melakukan pengkajian untuk evaluasi efektif terhadap perawatan. 6. Dokumentasi Evaluasi Dokumentasi evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan pasien terhadap tujuan yang dicapai.Evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan perawatan dan untuk mengkomunikasikan status pasien dari hasil tindakan keperawatan. Evaluasi memberikan informasi, sehingga memungkinkan revisi perawatan Evaluasi adalah tahapan akhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang diamati dengan kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan.Pernyataan evaluasi terdiri dari dua komponen yaitu data yang tercatat yang menyatakan status kesehatan sekarang dan pernyataan konklusi yang menyatakan efek dari tindakan yang diberikan pada pasien. Terdapat dua tipe dokumentasi evaluasi yaitu evaluasi formatif yang menyatakan evaluasi yang dilakukan pada saat memberikan intervensi dengan respons segera dan evaluasi sumatif yang merupakan rekapitulasi dari hasil observasi dan analisis status pasien pada waktu tertentu. Untuk dokumentasi evaluasi yang memenuhi standar, dibutuhkan keterampilan dan pengetahuan aplikasi prinsip ukuran dan proses evaluasi. Proses ini kemungkinan hanya dipakai jika tujuan dapat di ukur, kepekaan pada pasien tentang kemampuan mencapai status tujuan, kesadaran tentang factor lingkungan, social dan system pendukung memadai. Disamping itu, evaluasi juga digunakan sebagai alat ukur suatu tujuan

yang mempunyai kriteria tertentu yang membuktikan apakah tujuan tercapai, tidak tercapai, atau tercapai sebagian.

Contoh Format dan Asuhan Keperawatan Pada Lansia Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S Dengan Rematik (Osteoartritis) Di Perumahan Villa Adi Prima Kota Sukabumi

A.

Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama

: Ny. S

Tempat/ tanggal lahir

: Sukabumi, 10 Agustus 1936

umur Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan terakhir

: SKKP/ SMP

Golda

:O

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Janda

Alamat

: JL.NakulaNo 10sukaraja

Tgl mrs Tanggal pengkajian Diagnose medis Keluarga atau orang lain yang penting/ yang dapat di hubungi Nama

: Ny. D

Alamat

: JL.NakulaNo 10sukaraja

No. telp

:

Jenis kelamin

: perempuan

Hubungan dengan usila/klien

: anak

–

2. Riwayat pekerjaan Saat ini Ny.S tidak bekerja, sebelumnya Ny.S bekerja sebagai penjahit. Sumber pendapatan Ny.S yang di dapat dari hasil kebun miliknya dan uang pensiunan suaminya masih dapat mencukupi kebutuhan Ny.S sehari-hari. 3. Aktivitas rekreasi

Di rumah Ny.S suka masak-masak, Ny.S juga sering memasak untuk cucu-cucunya yang tinggal dengan klien. Ny.S jarang pergi berwisata. Ny.S sering mengikuti pengajian yang diadakan di masjid,biasanya diadakan seminggu 2 kali.

4. Riwayat keluarga Nama

Keadaan saat ini

keterangan

Tn. I

Sehat

Tinggal serumah

Ny. D

Sehat

Tinggal serumah

Tn. E

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. R

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. N

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. Y

Sehat

Tinggal serumah

Ny. R

Sehat

Tidak tinggal serumah

Ny. A

Sehat

Tidak tinggal serumah

5. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) Dalam 1 tahun terakhir tidak ada keluarga yang meninggal 6. Kunjungan keluarga Setiap lebaran (Idul fitri) keluarga besar Ny.S selalu berkumpul di rumah Ny. S.

B. Pola Kebiasaan Sehari-Hari 1. Nutrisi Ny.S mengatakan makan 3x sehari 1 centong, makannya selalu habis. Setiap hari klien makan dengan nasi, sayur dan lauk dengan menu yang berbeda. Ny.S lebih suka makan menggunakan tangan, klien selalu mencuci tangannya sebelum makan. Ny.S mengatakan tidak suka makan mie instan. Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi, pantangan ataupun keluhan yang berhubungan dengan makan.

2. Eliminasi a) BAK dan BAB Klien mengatakan biasanya BAK 6x/hari dengan warna putih bening,bau khas. Klien BAB 1x/ 2 hari dengan konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan dan bau khas. Biasanya klien BAB di pagi hari. Klien tidak mempunyai keluhan mengenai BAK ataupun BAB. 3. Personal hygiene a. Mandi Ny.S mengatakan mandi sehari 2x dengan menggunakan sabun. b. Oral hygiene Ny.S tidak menggosok gigi karena Ny.S sudah tidak mempunyai gigi. c. Cuci rambut Biasanya Ny.S membersihkan rambutnya dengan shampo 2 hari 1x. d. Kuku dan tangan Ny.S mengatakan memotong kukunya setiap hari jumat, Ny.S juga sering mencuci tangannya dengan sabun. 4. Istirahat dan tidur Ny.S mengatakan tidurnya tidak bisa nyenyak karena Ny.S sering terbangun di tengah malam, merasa kepalanya pusing dan sulit untuk bisa tidur lagi. Keluarga Ny.S (anak klien) mengatakan Ny.S sering nglindur saat tidur. Ny.S mengatakan biasa nonton tv sebelum tidur dan biasanya Ny.S tidur malam jam 21.00-02.00dan tidur siang jam 13.10-15.30 5. Kebiasaan mengisi waktu luang Ny.S suka jalan-jalan ke pasar di pagi hari. Biasanya Ny.S menggunakan waktu luangnya untuk nonton tv, memasak ataupun berkebun. 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Ny.S tidak pernah melakukan kebiasaan yang dapat menurunkan kesehatannya seperti merokok, minum-minuman keras, Ny.S juga tidak ada ketergantunag terhadap obatobatan.

Uraian kronologis sehari-hari

Jenis kegiatan

Lama waktu setiap kegiatan

Sholat tahajud

02.10 – 04.00

Sholat subuh

04.30 – 05.00

Masak untuk sarapan

05.00 – 06.00

Membersihkan halaman dan rumah

06.00 – 08.00

Belanja

08.00 – 09.00

Nonton tv

09.00 – 11.00

Masak untuk makan siang

11.00 – 12.00

Sholat duhur

12.00 – 12.30

Makan siang

12.30 – 13.00

Tidur siang

13.10 – 15.30

Mandi

15.30 – 15.45

Sholat asar

16.00 – 16.20

Nonton tv

16.30 – 17.20

Persiapan sholat magrib dan isya

17.20 – 19.30

Makan malam

19.30 – 20.00

Nonton tv

20.00 – 21.00

Tidur

21.0 – 02.00

C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini Keluhan utama 1 tahun terakhir bila Ny.S merasa kecapean.

: Ny.S mengatakan pegal-pegal pada persendian

2. Gejala yang di rasakan Ny.S mengatakan merasa pegal pada pundak, pinggul dan lutut. 3. Faktor pencetus Ny.S mengatakan mungkin penyebabnya karena kelelahan. 4. Timbulnya keluhan Ny.S mengatakan pegal-pegal timbul setelah beraktifitas berat. 5. Waktu timbulnya keluhan Ny.S mengatakan timbul pegal setelah beraktifitas berat dan merasa tambah pegal lagi setelah itu, biasanya di rasakan pada sore/ malam hari. Ny.S mengatakan terkadang tidak bisa tidur karena nyeri. 6. Upaya mengatasi Ny.S mengatakan biasanya kalau asam uratnya kambuh Ny.S memanggil tukang pijat, Mengkonsumsi obat-obatan tradisional, Pergi ke klinik pengobatan atau dokter praktik. 7. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah di derita Ny.S mengatakan tidak pernah punya penyakit yang serius. b. Riwayat alergi Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi. c. Riwayat kecelakaan Ny.S mengatakan dulu Ny.S pernah mengalami kecelakaan motor, tapi lukanya tidak serius, hanya lecet-lecet saja. d. Riwayat di rawat di rumah sakit Ny.S mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit. e. Riwayat pemakaian obat Ny.S mengatakan tidak ketergantungan dengan obat, bila sakit, Ny.S mengkonsumsi jamu atau membeli obat yang di beli di warung. 8. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukran, auskultasi, perkusi, palpasi) a. Keadaan umum (TTV) :TD 110/70 mmHg, N : 90 x / menit, RR : 20 x / menit, S : 36,5 °C b. BB/TB

:40 Kg / 143 cm

c. Mata

: bentuk simetris, konjungtiva ananemis, sclera

anikterik, penglihatan klien tidak jelas (+3) d. Telinga

:telinga klien bersih, bentuk simetris, pendengaran

sudah agak berkurang e. Mulut, gigi dan bibir

: keadaan mulut baik, gigi tidak ada, bibir agak kering.

f. Leher

: baik, tidak ada pembesaran tiroid, Klien mengatakan

leher terasa kaku dan pegal g. Dada 1) Jantung Inspeksi

:Simetris, tidak ada pembesaran

Palpasi

: Tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: pekak

Auskultasi

: Reguler, tidak ada bunyi jantung tambahan

2) Paru Inspeksi

:Simetris, tidak ada odem

Palpasi

: Taxtil premitus sama, tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: Redup

Auskultasi

: Vasikuler

3) Abdomen Inspeksi

:Simetris

Auskultasi

: Refluks 10x /mnt

Palpasi

: Tidak ada pembesaran hati, tidak ada nyeri tekan

Perkusi

: Timpani

9. Fungsi reproduksi

: sudah tidak bereproduksi/ tidak mengalami menstruasi

10. Kulit

: kriput, warna sawo matang, tugor kulit baik

11. Ekstrimitas atas

: baik, dapat di gerakkan, CRT < 3 detik.

12. Ekstrimitas bawah

: baik, dapat di gerakkan, ada nyeri tekan skala 5, warna

kemerahan, akral hangat, kekuatan otot skala 4.

D. Hasil Pengkajian Khusus 1. Masalah kesehatan kronis

Berdasarkan analisa hasil, Ny.S penglihatannya sering kabur, mata berair, pendengaran sudah berkurang, telinga sering berdenging, sering nyeri pinggang dan tulang belakang, nyeri persendian dan bengkak, nyeri pegal pada daerah tengkuk. Masalah kesehatan Ny.Sdengan jumlah 19 yang menunjukan bahwa Ny.Stidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan. 2. Fungsi kognitif Berdasarkan analisa hasil, Ny.S tidak bisa menjawab pertanyaan di mana alamatnya. Dengan jumlah kesalahan total 1 yang menunjukan bahwa fungsi intelektual Ny.Sutuh. 3. Status fungsional Analisa hasil dengan jumlah17 yang menunjukan bahwa Ny.S masih bisa melakukan aktifitas dengan mandiri seperti mandi di kamar mandi, menyiapkan pakaian dan mengenakannya, memakan makanan yang telah di siapkan, memelihara kebersihan diri, dapat mengontrol pengeluaran fases dan air kemih, berjalan tanpa alat bantu, menjalankan ibadah, melakukan pekerjaan rumah, berbelanja, dll. 4. Status psikologis (skala depresi) Ny.S mengatakan Ny.S sering merasa bosan. Dari analisa hasil dengan Jumlah 1 yang menunjukan bahwa Ny.S Normal / tidak mengalami depresi. 5. Dukungan keluarga Ny.S mengatakan selalu puas bahwa Ny.S dapat kembali pada keluarga (teman-teman) Ny.S untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan Ny.S, Ny.Sselalupuas dengan cara keluarga (teman-teman) Ny.S membicarakan sesuatu dengan Ny.S dan mengungkapkan masalah dengan Ny.S, Ny.Sselalu puas bahwa keluarga (temanteman) Ny.S menerima dan mendukung keinginan Ny.S untuk melakukan aktivitas atau arah baru, Ny.Sselalu puas dengan cara keluarga (teman-teman) Ny.S mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi Ny.S, Ny.Skadang-kadang puas dengan cara teman-teman Ny.S dan Ny.S menyediakan waktu bersama-sama. Dari analisa hasil APGAR yang di peroleh dari Ny.S adalah 9 yang menunjukan bahwa fungsi sosial Ny.S normal. E. Lingkungan tempat tinggal 1. Kebersihan dan kerapian ruangan

Keadaan rumah Ny.S bersih dan rapi, Ny.S mengatakan setiap hari membersihkan dan merapikan rumahnya sendiri. 2. Penerangan dan Sirkulasi udara Pencahayaan dan sirkulasi di rumah Ny.S cukup, dilihat dari umah Ny.S yang memiliki jendela dan ventilasi di setiap ruangan. 3. Keadaan kamar mandi dan wc Rumah Ny.S memiliki kamar mandi beralaskan kramik, lantainya licin karena sering basah . Wc berbentuk leherangsa dan terlihat bersih. 4. Pembuangan air kotor Rumah Ny.S memiliki pembuangan air kotor (got). 5. Sumber air minum Ny.S menggunakan air minum dari tanah (air tanah). 6. Pembuangan sampah Pembuangan sampah ada di belakang rumah (±10m), di bakar 2 minggu sekali 7. Sumber pencemaran asap dari dapur (Ny.S masih menggunakan tungku untukmemasak) 8. Penataan halaman (kalau ada) a. Privasi privasi cukup baik, kamar mandi Ny.S tertutup kamar tidur Ny.S memiliki cendela dan pintu yang mudah di tutup. b. Risiko injurykeadaan kamar mandi licin, tidak ada tangga di rumah Ny.S.

Lampiran : 1. Masalah kesehatan kronis Keluhan kesehatan/ gejala yang di rasakan klien dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan dengan fungsiNo.

fungsi

A.

Fungsi Penglihatan

B.

C.

Tidak Selalu

Sering

Jarang

pernah

(3)

(2)

(1)

(0)

1. Penglihatan kabur

V

1. Mata berair

V

Fungsi pendengaran 1. Pendengaran berkurang

V

1. Telinga berdenging

V

Fungsi paru-paru 1. Batuk lama disertai keringat malam

D.

V

1. Sesak nafas

V

1. Berdahak/sputum

V

Fungsi jantung 1. Jantung berdebar-debar 1. Cepat lelah

V V

1. Nyeri dada E.

V

Fungsi pencernaan 1. Mual/ muntah

V

1. Nyeri ulu hati

V

1. Makan & minum banyak (berlebihan)

V

1. Perubahan kebiasaan BAK (mencret/sembelit) F.

V

Fungsi pergerakan 1. Nyeri kaki saat jalan

V

1. Nyeri pinggang dan tulang belakang

V

1. Nyeri persendian dan bengkak G.

V

Fungsi persyarafan 1. Lumpuh/kelemahan pada kaki atau tangan

V

1. Kehilangan rasa

V

1. Gemetar/tremor

V

1. Nyeri pegal pada daerah tengkuk H.

Fungsi saluran

V

perkemihan 1. BAK banyak

V

1. Sering BAK pada malam hari

V

1. Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol)

V 13

Jumlah

6

19

Analisa hasil : Skor £ 25

: tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan

Skor 26 – 50 : masalah kesehatan kronis sedang Skor ³ 51

: masalah kesehatan kronis berat

1. Fungsi kognitif Pengkajian status kognitif dan afektif Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Skor +

–

V

No 1.

Pertanyaan Tanggal berapa hari ini?

Jawaban 20 Senin,07-

V

2.

Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun)

V

3.

Apa nama tempat ini?

Rumah

4.

Jam berapa sekarang?

–

Di mana alamat anda? (tanyakan bila klien tidak V

4a.

mempunyai telepon)

10- 2013

JL.Flores no 28

tegal V

5.

Berapa umur anda?

76 10 Agustus

V

6.

Kapan anda lahir

1946

V

7.

Siapa nama presiden indonesis sekarang?

jokowi

V

8.

Siapa presiden sebelumnya?

sby

V

9.

Tahun berapa hari kemerdekaan indonesia

1945

Coba hitung terbalik dari 29 ke 1 V

10.

20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1 Jumlah kesalahan total

1

Analisa hasil Kesalahan 0-2

fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4

fungsi intelektual ringan

Kesalahan 5-7

fungsi intelektual sedang

Kesalahan 8-10

fungsi intelektual berat

1. Status fungsional

No

Aktifitas

Mandiri

Tergantung

(nilai 1)

(nilai 0)

Mandi di kamar mandi (menggosok, 1.

membersihkan dan mengeringkan badan)

V

Menyiapkan pakaian, menggunakan dan 2.

mengenakannya

V

3.

Memakan makanan yang telah di siapkan

V

Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, 4.

menggosok gigi, mencukur kumis)

V

Buang air besar di WC (membersihkan dan 5.

mengeringkan bokong)

V

6.

Dapat mengontrol pengeluaran fases (tinja).

V

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan 7.

dan mengeringkan daerah kemaluan).

V

8.

Dapat menguntrol pegeluaran air kemih

V

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar 9.

ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat

V

Menjalankan ibadah sesuai agama dan 10.

kepercayaan yang dianut

V

Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan 11.

membersihkan ruangan

V

Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau 12.

kebutuhan keluarga

V

Mengelola keuangan (menyimpan dan 13.

menggunakan uang sendiri)

V

Menggunakan sarana transportasi umum untuk 14.

bepergian

V

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat 15.

tepat)

V

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang dilakukan dan 16.

kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

V

Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, social, rekreasi, olahraga dan 17.

menyalurkan hobi).

V Jumlah

17

Analisa hasil : Skor 13 – 17 : mandiri Skor 0 – 12

: ketergantungan

1. Pengkajian status fungsional yang belum di modifikasi A : Kemandirian dalam hal makan,kontinen, berpindah, ke ka,ar kecil, berpakaian dan mandi 1. Status psikologis Modifikasi skala depresi geriatrik yesavage Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu No 1

terakhir Merasa puas dengan hidup yang di jalani?

Jawaban Ya

Ya

Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan 2

aktivitas anda?

Tidak

Tidak

3

Merasa bahwa kehidupan anda hampa?

Tidak

Tidak

4

Sering merasa bosan?

Tidak

Ya

5

Penuh pengharapan akan masa depan?

Ya

Ya

Ya

Ya

Mempunyai semangat yang baik setiap 6

waktu?

Di ganggu oleh pikirang-pikiran yang tidak 7

dapat di ungkapkan?

Tidak

8

Merasa bahagia di sebagian besar waktu?

9

Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

Tidak

Tidak

10

Sering kali merasa tidak berdaya ?

Tidak

Tidak

11

Sering merasa gelisah dan gugup?

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Ya

Tidak Ya

Memilih tinggal di rumah daripada pergi 12

melakukan sesuatu yang bermanfaat? Sering kali merasa khawatir akan masa

13

depan? Merasa mempunyai lebih banyak masalah

14

dengan daya ingat di bandingkan orang lain? Berfikir bahwa hidup ini sangat

15

menyenangkan sekarang?

Ya

Ya

16

Sering kali merasa merana?

Tidak

Tidak

17

Merasa kurang bahagia?

Tidak

Tidak

18

Sangat khawatir terhadap masa lalu?

Tidak

Tidak

Merasakan bahwa hidup ini sangat 19

menggairahkan?

Ya

Ya

Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang 20

baru?

21

Merasa dalam keadaan penuh semangat?

Tidak Ya

Tidak Ya

Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada 22

harapan?

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 23

daripada anda? Seringkali menjadi kesal dengan hal yang

24

sepele?

Tidak

Tidak

25

Seringkali merasa ingin menangis?

Tidak

Tidak

26

Merasa sulit untuk berkonsentrasi?

Tidak

Tidak

27

Menikmati tidur?

28

Memilih menghindar dari kumpulan social?

29

Mudah mengambil keputusan?

Ya

Ya

30

Mempunyai pikiran yang jernih?

Ya

Ya

Ya

Ya Tidak

Jumlah

Tidak

2

Analisa hasil : = terganggu

nilai 1

= normal

nilai 0

Nilai : 6 – 15 ; depresi ringan sampai sedang Nilai : 16 – 30 ; depresi berat Nilai : 0 – 5 ; normal 1. Pengkajian status sosial Status sosal lansia dapat di ukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian : bila pertanyaan-pertanyaan yang di jawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0) APGAR Keluarga No

Fungsi

Uraian

Skore

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu 1.

Adaptasi

sesuatu menyusahkan saya.

2

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan 2.

Hubungan

mengungkapkan masalah dengan saya.

2

Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk 3.

Pertumbuhan

melakukan aktivitas atau arah baru.

2

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi4.

Afeksi

emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai.

2

Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 5.

Pemecahan

menyediakan waktu bersama-sama.

1

Analisa hasil : Skor 8-10 ; fungsi sosial normal Skor 5-7; fungsi sosial cukup Skor 0-4 ; fungsi sosial kurang/ suka menyendiri Analisa Data No.

Data

Etiologi

Masalah

destruksi sendi

Nyeri akut

Ds : –

Ny.S mengatakan

P = Pegal2 timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. – 1.

R = Pegal-pegal pada pundak,

pinggul dan lutut.

S = Skala 5 –

T = Biasanya di rasakan pada sore/

malam hari. –

Ny.S mengatakan pegal-pegal

pada persendian bila Ny.S merasa kecapean. –

Ny.S mengatakan terkadang tidak

bisa tidur karena nyeri. Do : –

Ny.S tampak meringis kesakitan

–

Ny.S tampak gelisah

–

Ny.S tampak berhati-hati saat

bergerak. –

Kekuatan otot ekstrimitas bawah

skala 4. –

Terdapat nyeri tekan di pundak,

pinggul dan lutut. –

Warna kulit pada bets terlihat

kemerahan, akral hangat, kekuatan otot skala 4.

Ds : –

Ny.S mengatakan tidurnya tidak

bisa nyenyak.

pergeseran

–

tahap tidur

Ny.S mengatakan biasa nonton tv

sebelum tidur. –

Ny.S mengatakan sering terbangun

tengah malam dan merasa kepalanya 2.

pusing.

terkait dengan proses penuaan

Deprivasi tidur

–

Ny.S mengatakan bila sudah

bangun sulit untuk tidur lagi. –

Keluarga Ny.S (anak klien)

mengatakan Ny.S sering nglindur saat tidur. –

Ny.S mengatakan tidur malam jam

21.00-02.00dan tidur siangjam13.1015.30 –

Ny.S mengatakan bila beraktifitas

cepat lelah. Do : –

Ny.S tampak mengantuk

–

Ny.S terlihat pucat

–

Terdapat kantong mata

–

Konjungtiva Ny.S terlihat

kemerahan. Diagnosa Keperawatan 1.

Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi.

2.

Deprivasi tidur berhubungan dengan pergeseran tahap tidur terkait dengan

proses penuaan.

Intervensi

No

Diagnosa

Tujuan Setelah

Intervensi

Evaluasi

1. Kaji nyeri, catat lokasi

tindakan

dan

lembut/empuk, bantal yang

nyeri hilang/

keperawatan

intensitas

besar akan mencegah

terkontrol.

selama 3×24

(skala 0-

pemeliharaan kesejajaran

–

jam

10). Catat

tubuh yang tepat,

dapat

diharapkan :

faktor-

menempatkan stress pada

tidur/beristirahat dan

–

faktor yang

sendi yang sakit.

berpartisipasi dalam

mempercep

Peninggian linen tempat

aktivitas sesuai

an nyeri

at dan

tidur menurunkan tekanan

kemampua.

hilang/

tanda-tanda

pada sendi yang

–

terkontrol.

rasa sakit

terinflamasi/nyeri.

program

–

non verbal.

Terlihat

rileks, dapat tidur/beristirah

1. Berikan

1. Matras yang

–

dilakukan

Menunjukk

1.

Rasional

2. Memfokuskan kembali

Menunjukkan

Terlihat rileks,

Mengikuti

farmakologis yang

perhatian, memberikan

diresepkan.

stimulasi, dan

Menggabungkan

Nyeri akut

at dan

matras/kasu

meningkatkan rasa percaya

keterampilan

berhubung

berpartisipasi

r keras,

diri dan perasaan sehat.

relaksasi dan

an dengan

dalam aktivitas

bantal kecil.

destruksi

sesuai

Tinggikan

efek analgesik ringan

dalam program

sendi.

kemampuan.

linen

dalam mengurangi

kontrol nyeri.

3. Sebagai anti inflamasi dan

aktivitas hiburan ke

– Mengikuti program

tempat tidur

kekakuan dan

sesuai

meningkatkan mobilitas.

kebutuhan.

4. Rasa dingin dapat

farmakologis

menghilangkan nyeri dan

yang

bengkak selama periode

diresepkan.

akut.

–

5. Penggunaan jahe dapat Menggabu

mengurangi gejala

ngkan

inflamasi dan gejala

keterampilan

rematik pada pasien.

relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program kontrol nyeri.

1. Libatkan dalam aktivitas hiburan

yang sesuai untuk situasi individu.

1. Kolaborasi: Berikan obat-obatan sesuai petunjuk.

1. Berikan es kompres dingin jika dibutuhkan.

1. Anjurkan pasien untuk terapi herbal dengan menggunak an jahe A. Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program.

2.

–

Deprivasi

Setelah

1. Ciptakan

tidur

dilakukan

lingkungan

berhubung

tindakan

rasa

klien yang nyeri dapat

r yang dibuktikan

an dengan

keperawatanse

nyaman dan

membantu klien tidur

dengan perasaan

1. Pemberian analgesik untuk

Menunjukkantidu

pergesera

lama 2×24 jam

rileks untuk

n tahap

diharapkan :

klien.

tidur

–

terkait

Menunjuk

1. Anjurkan

nyenyak. 2. Kebiasaan sebelum tidur

segar setelah tidur –

Penurunan

yang baik dapat membuat

gejala deprivasi tidur

pkiran rileks.

–

Kualitas tidur

dengan

kantidur yang

pasien

meningkat

proses

dibuktikan

untuk

–

penuaan.

dengan

minum obat

perasaan segar

analgesik

berlebihan dapat

setelah tidur

sebelum

menyebabkan kelelahan.

–

tidur. Penurunan

1. Latihan fisik yang

2. Memberikan informasi kepada klien dan keluarga

gejala

tentang faktor apa saja

deprivasi tidur

yang dapat mengganggu

–

Kualitas

1. Bantu

tidur

kebiasaan

meningkat

klien

–

sebelum

Tidak

ada gangguan

tidur

tidur.

misalnya mendengar kan musik, membaca

tidur.

Tidak ada

gangguan tidur.

dan berdoa. 2. Hindari latihan fisik yang berlebihan sebelum tidur

1. Ajarkan pada klien dan keluarga tentang faktor yang dapat menggangg u tidur. A. Lingkungan yang tenang dapat meningkatk an kualitas

tidur klien.

Implementasi No.

Tanggl

Intervensi 1. Mengkaji dan mencatat lokasi dan intensitas

Respon Ds: – Ny.S mengatakan P = Pegal-pegal timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. R = Pegal-pegal pada pundak, pinggul dan lutut. S = Skala nyeri berkurang menjadi 4 T = di rasakan pada sore/ malam hari Do: – Ny.S tampak lebih rileks

1. Catat faktor-faktor

Ds : – Ny.S mengatakan terasa

yang mempercepat dan

pegal bila gerak.

tanda-tanda rasa sakit

Do : – Ny.S tampak memijat-mijati

non verbal.

kakinya. Ds: – Ny.S mengatakan nyaman

1. Berikan matras/kasur

Do: – Ny.S terlihat rileks

keras, bantal kecil. Ds: – 1. Libatkan dalam aktivitas hiburan yang

Do: – Ny.S terlihat sibuk menonton tv.

sesuai untuk situasi individu. Ds:- Ny.S mengatakan nyerinya Senin,071.

10-2013

1. Berikan kompres hangat jika dibutuhkan.

berkurang Do:- Nyeri berkurang menjadi

skala 4 Ds : – Ny.S mengatakan kondisinya 1. menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi

sedikit lebih baik. Do : –

obat herbal dengan menggunakan jahe. 1. Mengatur posisi yang

Ds : – Ny.S mengatakan lebih

nyaman untuk tidur,

nyaman miring ke kanan

tempat tidur yang

Do : – Ny.S tampak nyaman

bersih dan rapi.

1. Menganjurkan pasien

Ds : – Ny.S mengatakan bisa tidur

minum obat analgesik

nyenyak

yang di berikan dokter

Do :- Ny.Sminum analsik setelah

sebelum tidur.

makan 3×1 hari

Ds : -Ny.S mengatakan suka nonton tv sebelum tidur 1. Membantu kebiasaan

–

Ny.Smengatakan selalu

klien sebelum tidur

membaca doa sbelum tidur

misalnya

Do : –

mendengarkan musik, membaca dan berdoa. Ds : – Ny.S mengatakan tidak jarang melakukan aktivitas yang berat sebelum tidur. 1. menghindari latihan

Senin,072.

10-2013

Do : – Ny.S terlihat rileks.

fisik yang berlebihan

Ds : – Ny.S dan keluarga klien

sebelum tidur

mengatakan paham terhadap apa yang di sampaikan perawat.

1. memberikan informasi

–

Keluarga Ny.S mengatakan

pada klien dan keluarga

bersedia untuk menerapkan apa

tentang faktor yang

yang di sampaikan perawat.

dapat mengganggu

Do : – Ny.S tampak kooperatif

Evaluasi No.

Tanggal

Diagnosa kep.

Evaluasi S: –

Ny.Smengatakan

P = Pegal2 timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. R = Pegal-pegal pada pundak, pinggul dan lutut. S = Skala nyeri berkurang menjadi 4 T = di rasakan pada sore/ malam hari –

Ny.Smengatakan terasa

pegal bila gerak. –

Ny.Smengatakan nyaman

–

Ny.Smengatakan nyerinya

berkurang –

Ny.S mengatakan

kondisinya sedikit lebih baik

Senin,071.

10-2013

Nyeri kronis

–

berhubungan dengan

O:

destruksi sendi.

–

Ny.Stampak lebih rileks

–

Ny.Stampak memijat-

mijati kakinya. –

Ny.Sterlihat rileks

–

Ny.S terlihat sibuk

menonton tv. –

Nyeri berkurang menjadi

skala 4 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi S: –

Ny.Smengatakan lebih

nyaman miring ke kanan. –

Ny.S mengatakan bisa

tidur nyeyak. –

Ny.Smengatakan suka

nonton tv sebelum tidur. –

Ny.S mengatakan selalu

membaca doa sbelum tidur. –

Ny.Smengatakan tidak

jarang melakukan aktifitas yang berat sebelum tidur. –

Ny.S dan keluargaNy.S

mengatakan paham terhadap apa yang di sampaikan perawat. –

Keluarga Ny.S

mengatakan bersedia untuk

1.

Deprivasi tidur

menerapkan apa yang di

berhubungan dengan

sampaikan perawat.

pergeseran tahap tidur

O:

Senin,07-

terkait dengan proses

–

Ny.S tampak nyaman

10-2013

penuaan.

–

Ny.Sdiberi analsik 3×1

hari setelah makan –

Ny.S terlihat rileks.

–

Ny.S tampak kooperatif

A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi

DAFTAR PUSTAKA Ag Masykur & Fathani A.B. 2008.Mathematical Intellegince. Jogjakarta: Ar ruz Media Group. Author.2001.Sympton of Dementia.American Family Physician.http://www.aafp. org/afp/2001/0215/p717.html. (3 Mei 2011) Budi Ana Keliat. 1996. Proses Keperawatan.jakarta,EGC Griffit, JW and Christensen, PJ. 1948. Nursing Process Application ofTheories Frameworks and Models. CV. Mosby Company. Markam, S. Latihan Vitalisasi Otak (Senam untuk Kebugaran Fisik Dan Otak). Jakarta: Grasindo. Nugroho. 2000.Keperawatan Gerontik.Edisi 2. Jakarta: EGC Pudjiastuti & Utomo. 2003. Fisioterapi pada Lansia. Jakarta: EGC Santoso, H dan A. Ismail. 2009. Memahami Krisis Lanjut Usia. Jakarta: Gunung Mulia Suara Merdeka. 30 Juni, 2010. Demensia Pada Lansia. Suara Merdeka. Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998. Behavioral symptom of dementia.