Doc-20190327-wa0001.docx

IX. RENCANA KEPERAWATAN Nama Pasien

: Tn. J

No.CM

: 0007XXXX

Umur

: 58 Tahun

Diagnosa Medis

: CHF

No

Tujuan dan

Dx

Kriteria Hasil

1

Setelah

dilakukan

Intervensi

Ttd

tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140)

keperawatan selama 3x24 jam di harapkan bersihan jalan nafas kembali efektif dengan kriteria

O : Monitor status pernafasan dan irama jantung N

hasil :

:

Lakukan

penyedotan

melalui

endotrakea Status Pernafasan (0415) 1. Pasien mempunyai jalan nafas yang paten 2. Pasien mengeluarkan sekret secara efektif

E : Informasikan mengenai cara batuk efektif C : Kolaborasikan dengan fisioterapi mengenai fisioterapi dada

3. Irama pernafasan pasien dalam rentang normal 4. Pasien tidak mengalami batuk 2

Setelah

dilakukan

tindakan Terapi aktivitas (4310)

keperawatan selama 3x24 jam diharapkan toleransi

pasien terhadap

dengan kriteria hasil : Toleransi

terahdap

(0005)

mampu

O : Observasi tanda-tanda vital

aktivitas N : Bantu derngan aktivitas fisik secara teratur aktivitas E : Informasikan kepeda keluarga untuk memberikan pujian positif

1. Kemudahan dalam melakukan C :Kolaborasikan dengan ahli terapi fisik aktivitas hidup harian

2.

pernafasan

dalam

rentang

normal 3. Frekuensi nadi dalam rentang normal 3

Setelah

dilakukan

tindakan Memandikan (1610)

keperawatan selama 3x24 jam O : Monitor fungsi kemampuan saat diharapkan

pasien

mampu mandi

melakukan perawatan diri dengan N : Bantu memandikan pasien dengan kriteria hasil : Perawatan Diri (0301) 1. Ketahanan otot meningkat 2. Rambut tidak kotor dan bau 3. Badan tidak kotor dan bau 4. Mulut tidak kotor dan bau

menggunakan cara yang tepat E

:

Informasikan

mencuci

tangan

sebelum sliminasi dan sebelum makan C

:

Kolaborasikan

dengan

dokter

mengenai pemberian obat analgesik