Distocias De Partes Blandas

Distocias de Partes Blandas Dificultad del trabajo de parto originado por alguna de las estructuras q componen al canal de parto, o las causadas por la presencia de órganos o tejidos, q al encontrarse en la pelvis materna obstruyen y desplazan la presentación. FRECUENCIA Esta es sumamente baja en comparación con otros grupos de distocias, teniendo una incidencia del 0.2%. Y en estos casos de distocias fue solucionada de manera inmediata empleando técnicas como la episiotomía, vaginotomía y cesáreas como las mas empleadas para este tipo de distocias. CLASIFICACION Se clasifican de acuerdo al lugar en donde se presenta la anormalidad, y por el tipo de anormalidad: -Cervix: * Anomalías congénitas: cuello.

Hipoplasia: cuello con deficiencia en el desarrollo del

Tabicamineto vertical: Desviación del cuello (relacionados con desviaciones uterinas: + retro desviación: como consecuencia del abdomen en péndulo o por una ventrofijacion. El cuello se encuentra desviado hacia atrás y arriba, pudiendo alcanzar En altura la tercera o segunda vértebra lumbar. + Antero desviación: por proceso de adherencia, lo suficientemente extenso entre el fondo uterino, con la Pared posterior de la pared posterior de la pelvis materna. + Latero desviación: no están producidas por formaciones tumorales. * Anomalías Adquiridas: Rigidez Primaria: la que existe con anterioridad al parto. Rigidez secundaria: la que se desarrollan durante el parto.

Aglutinación: Oclusión del orificio cervical externo por infecciones o por adherencia anormal del tapón de moco. Obliteración: Oclusión del orificio externo, el canal cervical y el orificio interno. Tumores benignos: Tumores malignos Hipertrofia: asociación con prolapso uterino. -Vagina: *Anomalías congénitas:

*Anomalías congénitas tabiques longitudinales y transversales: se pueden localizar a diferentes alturas y impide que siga avanzando el producto para su expulsión. * Estenosis cicatricial:

Desgarros espontáneos u operativos Operaciones plásticas Accidentes Quemaduras Ulceraciones

*Rigidez anatómica:

Primíparas y rigidez funcional

*Tumores benignos:

Quistes Wolffianos Fibromas Miomas Polipomas Adenomas Endometriomas Hematomas

•

Tumores malignos

Carcinomas Sarcomas

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Varices

-

Vulva:

*Anomalías congénitas:

Hipoplasia Tabiques longitudinales Persistencia de himen

*estenosis cicatricial

Traumatismo Quemadura Operaciones Procesos inflamatorios

*Edema * Varices * Vegetaciones * Tumores benignos:

Fibromas, Lipomas Quistes de la Glándula de Bartholin Abscesos

* Tumores malignos

- Perine * Resistencia anormal

Alteraciones anatómicas Musculatura perineal resistente Contractura del elevador del ano

- Tumores Previos

* Anéxales:

Ovario Gestaciones extra-uterinas

*Uterinos

Fibromas Carcinomas de cuello Útero didelfo

*Extra-genitales pelvianos: Cáncer de recto Ostiosarcoma Quiste hidatídico * Fecaloma * Cálculos vesicales *Globo vesical * Cistocele acentuado Dx: Tacto Observación directa Ultra-sonido

Tx: *Operación cesárea * Vaginotomía * Episiotomía * Sección Y Sutura