Dislipemia Borrador

DISLIPEMIA

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DEFI NIC ION Enfermedad crónica de valor diagnóstico principalmente asociado a otros factores de riesgo coronario.

Es una condición reversible y su tratamiento adecuado modifica la mortalidad en si misma.

Disminuir el CT , LDL y aumentar HDL, disminuye la mortalidad cardiovascular; la incidencia de enfermedad coronaria en pacientes sin evento cardiaco previo, y en los que la padecieron. borrador

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DIAGNOSTICO  Valores de lípidos superiores a los objetivos fijados al grupo de riesgo al que pertenece, según los FRC.

Dosar en 2 oportunidades con un intervalo de 1 o 2 semanas y realizar el promedio de las dos muestras. borrador

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El rastreo de dislipemia se realiza con : • Colesterol total • HDL • Triglicéridos : solo necesario para calcular LDL ( LDL = CT – ( HDL + TG /5)

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FAC TO RES DE RIES GO CA RD IOV ASCULAR



HTA



Tabaquismo



Hombre> 45 años



Mujer > 55años



Colesterol HDL <40mg %



Antecedentes Familiares De 1er. Grado con enf. Cardiovascular precoz Hombre <55 años Mujer <65 años

Equivalentes a enf. Cardiovascular Diabetes / Enfermedad arteriosclerótica

Para determinar el riesgo tener en cuenta que un valor de colesterol HDL > 60mg% se debe restar 1 factor de riesgo cardiovascular. borrador

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ESTRATIFICACION DEL RIESGO % RIESGO DE ENFERMEDAD

CANTIDAD DE FRC QUE INTERVIENEN EN EL RIESGO

CARDIOVASCULAR A 10 AÑOS

ALTO RIESGO Enfermedad cardiovascular previa

> o = 20 %

Diabetes Enfermedad ateroesclerotica

MODERADO RIESGO < 20 %

Presencia de 2 o mas FRC

BAJO RIESGO < 10%

Hasta 1 FRC

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RA STREO (Screening)  > a 20 años con 1 o mas FRC.  Hombres entre 35 y 65 años.  Mujeres entre 45 y 65 años.  Evento cardiovascular ocurrido en las últimas 24 horas.  Niños > 10 años con familiar de 1º grado con LDL > 220mg% ó enfermedad coronaria precoz.

El rastreo en estos grupos y luego de resultados normales debe ser cada 5 borrador 7 años.

EVALUACION DEL PACIENTE  Historia clínica Familigrama Antecedentes personales

 Examen Físico TA, peso, talla, IMC.

 Laboratorio Estudios complementarios según antecedentes. TSH ante sospecha de hipotiroidismo o CT >300mg% borrador 8

TRATAMIENTO Alto riesgo------------LDL < 100mg% / HDL > 40 mg%

Metas

Moderado riesgo----LDL < 130mg% / LDL > 40 mg% Bajo riesgo------------LDL < 160mg% / HDL > 40 mg%

No farmacológico Modificar todos los FRC modificables. Dieta. Actividad física.

Farmacológico Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (sinvastatina – atorvastatina)

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Derivados del Acido Fibrico ( fenofibrato – bezafibrato )

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TRATAMIENTO Fibratos

Estatinas Cambios lipídicos: TG HDL.

LDL y

Cambios lipídicos: ó LDL, TG y HDL.

Fármacos: Sinvastatín,

Fármacos: fenofibrato,

atorvastatín

bezafibrato.

Administración: Por la noche.

Administración: 30´luego de comidas.

Contraindicaciones Absolutas: Enf. Hepática crónica o grave. borrador

Contraindicaciones Absolutas: I.R. Enf. Hepat. Severa. 10

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