Diseccion Region Glutea Izquierda Melisa Fernanda Lara.

ESTUDIANTE: Melissa Fernanda Lara Viafara CODIGO: 084021

DESCRIPCION GENERAL.

REGION GLUTEA. Situada en la parte posterior de la cadera, la región glútea esta limitada: -

Por arriba por la cresta iliaca Por abajo por el pliegue glúteo. Por dentro por la cresta sacra Por fuera por una línea vertical que reúne la espina iliaca antero superior al pliegue glúteo y pasa por el trocánter mayor.

INCISIONES CUTANEAS. 1. Se traza una línea media con un marcador desde el límite inferior de la incisión que se ha hecho para la disección del dorso, hasta la punta del cóccix para comenzar con la incisión. 2. Siguiendo una línea oblicua que vaya del extremo superior a la incisión precedente hasta el trocánter mayor. 3. Prolongar esta incisión verticalmente hasta 3 dedos por debajo del pliegue glúteo. PARA EL ANTERIOR PROCEDIMIENTO SE EMPLEO UNA PINZA CON GARRA Y UN BISTURI DE MANGO No 4 CON HOJA DE BISTURI No 23. Al retirar la piel se cambia la pinza con garra por una pinza sin garra y se cambia el bisturí por una tijera metzembaum, de tal manera que no se lesione el musculo glúteo mayor y se pueda limpiar el tejido celuloadiposo subcutáneo. Además es importante disecar los ramos superficiales nerviosos: por arriba las ramas perforantes de T12 y por debajo el ramo cutáneo del ciático menor.

SECCION DEL GLUTEO MAYOR Después de haber limpiado todo el tejido subcutáneo adiposo y la fina aponeurosis que recubre el musculo glúteo mayor, se procede a seccionar a dicho musculo perpendicularmente a la dirección de sus fascículos cerca del trocánter mayor con un bisturí mango No 3. Se evitara así seccionar los numerosos ramos vasculares y nerviosos que llegan al musculo por la cara profunda del mismo.

Después de seccionar el glúteo mayor, se reconoce en el plano profundo 6 músculos con sus respectivos nervios, y para seccionar cada uno de ellos se requirió limpiar las estructuras internas con unas tijeras iris y mayo punta roma y con una pinza sin garra (para no dañar ninguna estructura). En la anterior fotografía se permite reconocer de arriba abajo los músculos glúteo mediano, piramidal, gemino superior, obturador interno, gemino inferior y cuadrado femoral. En el intersticio que separa el glúteo mediano y el piramidal, a la altura del extremo superior de la escotadura ciática mayor, se encontraron los vasos y nervios glúteos superiores.

En el intersticio que separa el piramidal de la espina ciática, y del ligamento sacro ciático menor pasan de afuera a dentro: los nervios ciáticos mayor y menor, el nervio del obturador interno, la arteria pudenda interna, el nervio pudendo interno, la arteria isquiática y el nervio hemorroidal o anal. Luego de esto es importante limpiar en seguida el nervio ciático menor que se encuentra al lado del ciático mayor. Es importante mencionar que el bisturí no fue usado para limpiar la disección, ya que se podría lesionar cualquier estructura. Por la parte externa de este intersticio se logro disecar el nervio gemino superior, el gemino inferior y el cuadrado femoral. Estos vasos y nervios se encuentran muy próximos unos a otros. Finalmente para darle un toque elegante a la disección, se procedió a limpiar cuidadosamente todas las estructuras de modo de que no quedara ningún residuo de grasa o fascia.