Diseccion Region Glutea Derecha- Juan Pablo Garces

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. PROGRAMA DE MEDICINA

MORFOLOGIA I ANATOMIA

PRESENTACION DISECCIÒN REGION GLUTEA DERECHA

Presentado por:

Juan Pablo Garcés – Cod. 084127

Para ser evaluado por el Dr. Ausberto Rinco

OCTUBRE 27 DE 2008

REGION GLUTEA DERECHA

 INTRUMENTOS DE DISECCION -

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Tijeras Metzenbaum recta Pinza de disección con garra Pinza de disección sin garra Tijera Iris Escalpelo

PROTOCOLO DE LA REGION GLUTEA DERECHA -

Características del Cadáver o Poca grasa o Ningún músculo se encontraba lacerado

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PROCESO DE DISECCION

En el proceso de la disección se siguieron los siguientes pasos:

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Se retiro la piel totalmente, con la ayuda del escalpelo, pinzas con garras y tijeras. Esto se realizo desde la zona medial a la zona lateral.

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Se retiro la fascia con tijeras iris.

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Después de retirar completamente la fascia del glúteo mayor (ubicada en un primer plano) con ayuda del escalpelo numero tres y tijeras iris se

procedió a realizar un corte perpendicular a las fibras de este músculo con el escalpelo. -

Al realizar el corte perpendicular al glúteo mayor se encontraron arterias, venas y nervios que irrigaban, drenaban e inervaban respectivamente este músculo, este paquete vasculonervioso fue cortado para poder acceder a un segundo plano de la región glútea.

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Al separar el glúteo mayor se procedió con ayuda de las tijeras iris y metzenbaum a separar la fascia que se encontraba en el segundo plano, limpiando cuidadosamente arterias, venas y nervios.

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Al limpiar la fascia del segundo plano se pudo observar claramente el glúteo medio en la región superior de toda la región glútea, y en la parte inferior gran parte de tejido adiposo el cual fue retirado con tijeras metzenbaum para poder acceder a un tercer plano de la región glútea.

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Después de retirar tejido adiposo y parte de la fascia que quedaba, mediante el bisturí, se realizó un corte del glúteo medio en forma oblicua en su parte superior cerca de la cresta iliaca, siguiendo su forma de abanico, el cual mediante este corte podemos acceder completamente al tercer plano donde encontraremos el glúteo mínimo.

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Ahora ubicados en el plano profundo de la región glútea se procedió a limpiar completamente la fascia.

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Después de limpiar completamente todo, se pudo observar claramente los músculos, nervios, venas y arterias que componen el plano profundo, y en su totalidad la región glútea. Estos músculos de arriba hacia abajo son el glúteo mínimo, músculo piriforme, músculo gemino superior, músculo gemino inferior, músculo obturador (ubicado en la mitad de los geminos), y músculo cuadrado femoral. Y pasando inferiormente al músculo piriforme se puede observar claramente el nervio ciatico el cual fue limpiado mediante tijeras iris.

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Un poco mas hacia la zona inferomedial se encontraron nervios pudendos los cuales fueron limpiados con tijera metzenbaum.

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En resumen podemos decir que la región glútea la dividimos en tres planos: plano superficial, plano medio y plano profundo, encontrando fascias entre los músculos y los planos, las cuales fueron retiradas con tijeras metzenbaum e iris. En el plano superficial encontramos piel, fascia y el músculo glúteo mayor. Retirando este músculo encontramos un segundo plano, compuesto por el músculo glúteo medio y su respectiva fascia y retirando este músculo encontramos el plano profundo donde encontramos el músculo glúteo mínimo, el músculo priforme, el músculo gemino superior e inferior, el obturador y el músculo cuadrado femoral. Y pasando por abajo del músculo piriforme encontramos un paquete vasculo nervioso el cual lo compone el nervio ciatico la vena y la arteria glútea, las cuales fueron difíciles de disecar.

REGION GLUTEA DERECHA

REGION A DISECAR

La región glútea situada en la parte posterior de la cadera, esta limitada por arriba por la cresta iliaca; abajo, por el pliegue glúteo; por dentro, por la cresta sacra; por fuera, por una línea vertical que reúne la espina iliaca antero superior al pliegue glúteo y pasa por el trocánter mayor.

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO SUPERFICIAL

GLUTEO MAYOR En el plano superficial encontramos el músculo glúteo mayor, es un músculo grueso y cuadrilátero, se inserta en el cuarto posterior de la cresta iliaca, en la fosa iliaca externa, en la parte superior de la rama de la cresta sacra por intermedio de la aponeurosis dorsolumbar, en los tubérculos sacros posteroexternos y los bordes laterales del sacro, en el ligamento sacrociatico mayor. Lo inerva el nervio glúteo inferior. Extensor y rotatorio del fémur; eleva y sostiene la pelvis. Es el principal interventor de nuestra posición erguida, al grado de que en nosotros es más grande que en un gorila.

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO MEDIO

GLUTEO MEDIO

El músculo glúteo medio se encuentra en la región glútea debajo del mayor; ancho y grueso. Se inserta en el borde externo de la cresta ilíaca, espina ilíaca anterior superior, fosa ilíaca externa y aponeurosis glútea; por debajo en la cara externa del trocánter mayor. Lo inerva el nervio glúteo superior, rama del plexo sacro Su función es abductor y rotatorio del fémur.

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO PROFUNDO

El plano profundo lo componen los músculos: glúteo mínimo, piriforme, geminos superior e inferior, obturador y cuadrado femoral. -El músculo glúteo menor es un músculo triangular de la pierna, en la región glútea, debajo del glúteo mayor y glúteo mediano y el más pequeño de los tres músculos glúteos. El músculo glúteo menor se inserta en la cresta ilíaca del coxal, entre las líneas glúteas anterior e inferior y en el margen de la fosa ilíaca externa. Las fibras convergen en la superficie profunda de una aponeurosis profunda, lo cual termina en un tendón que se inserta en una impresión del borde anterior y superior del trocánter mayor del fémur. Una Bursa se interpone entre el tendón del glúteo menor y el trocánter mayor. Pasado el trocánter, la inserción final produce una expansión hacia la cápsula de la articulación de la cadera. El glúteo menor es inervado por el nervio glúteo superior -que contiene fibras provenientes de las raíces L4, L5, S1. Entre los glúteos mediano y menor pasan las ramas profundas de los vasos glúteos superiores y el nervio glúteo superior. La irrigación sanguínea del glúteo menor es llevada por la arteria glútea superior. El músculo glúteo menor, así como el mediano, son abductores, en especial cuando el miembro inferior está extendido. Es también un músculo de soporte del cuerpo, en particular cuando el individuo está parado en una de las piernas. El músculo puede ser dividido en una parte anterior y otra posterior. Puede incluso enviar fibras al piramidal de la pelvis, al glúteo mayor o a la parte del origen. Por medio de sus fibras anteriores, al halar el trocante mayor, funciona como músculo rotatorio del muslo. El piriforme pertenece en parte a la cavidad pélvica. Se extiende de la cara anterior del sacro al trocante mayor. Se inserta, por dentro, en la cara anterior segundas, terceras y cuartas sacras por tres digitaciones separadas unas de otras por los segundos y terceros agujeros sacros anteriores. De aquí el músculo se dirige hacia fuera, pasa por la escotadura ciática mayor y termina, por un tendón redondeado, en el borde superior del trocante mayor. En la región glútea este músculo se halla situado por debajo del glúteo menor y encima del grupo musculotendinoso formado por el obturador interno y por los dos geminos. El obturador se inserta en la cavidad pélvica en el contorno del foramen obturador, en la cara interna de la membrana obturatriz y en la aponeurosis que la cubre. Las fibras se dirigen, convergiendo, hacia atrás y algo afuera, y penetran en la región glútea pasando por la escotadura ciática menor. El músculo termina por un largo tendón en el trocante mayor, algo pro encima de la fosa digital. Geminos superior se insertan en la espina ciática y en la parte superior de la escotadura menor. El gemino inferior se inserta en la parte inferior de la escotadura ciática menor y en la cara posterior del isquion. Ambos músculos se dirigen hacia a fuera siguiendo los bordes superior e inferior del obturador y se fijan, como el, encima de la fosita digital. El cuadrado femoral aplanado y cuadrilátero, esta situado debajo del gemino inferior. Se inserta, por dentro, en la tuberosidad isquiática, por fuera de la zona

de incersion de los músculos de la región posterior del muslo. De aquí se dirigen transversalmente afuera y termina en el fémur por fuera de la línea intertrocanterea posterior. El nervio ciatico Es el nervio más ancho y largo del cuerpo. Comienza en la pelvis, va hasta la parte superior de los muslos por los cuales continúa y se divide en dos pequeñas ramas detrás de la rodillas que van hasta los pies. Este nervio puede salir por encima, por debajo o por el lado del músculo piriforme en este caso sale por abajo del músculo piriforme.

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO SUPERFICIAL

PIEL

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO SUPERFICIAL

GLÚTEO MAYOR

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO MEDIO

GLUTEO MEDIO

REGION GLUTEA DERECHA. PLANO PROFUNDO

Glúteo mínimo

PIRIFORME GEMELO SUPERIOR OBTURADOR GEMELO INFERIOR CUADRADO FEMORAL

NERVIO CIATICO