Df-rsud Dr Margono Purwokerkto

Clinical Pathways dan Sistem DRG Casemix

Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MA Ketua Komite Medik RSUP Fatmawati, Jakarta.

Acara: Rabu 12 Maret 2008

Jam 08.00 – 08.15 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG Casemix

Jam 08.15 – 09.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical Pathways

Jam 09.00 – 11.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMF

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan kelompok/SMF dan diskusi.

Jam 12.00 WIB

Selesai

Clinical

Pathways

setiap

Sistem Casemix =

Kodefikasi ICD 10 & 9 CM + Costing + Clinical Pathways 1. Diagnosis Utama 2. Diagnosis Penyerta 3. Diagnosis Komplikasi

Rerata 15 RS Uji Coba

Diagnosis Prosedur

INA DRG

1. RS Khusus 2. Tipe A 3. Tipe B

SELENGKAPNYADIANOSIS SELENGKAPNYADIANOSIS

1.UTAMA 1.UTAMA 2.PENYERTA 2.PENYERTA 3.KOMPLIKASI 3.KOMPLIKASI 4.TINDAKAN 4.TINDAKAN

DRG Casemix Coding

ICD 10

Clinical Pathways

Costing

BEBERAPA KELEMAHAN YANG HARUS DIPERBAIKI DI RSF 1. DIAGNOSIS ICD 10: tidak lengkap a. Diagnosis Utama b. Diagnosis Komplikasi c. Diagnosis Penyakit Penyerta 2. TINDAKAN ICD 9 CM: tidak lengkap IMPLIKASI: 1. Pengelompokan DRG jadi kurang akurat 2. Konsekuensi biaya jadi rendah SOLUSI: 1. Tulis selengkapnya dalam Rekam Medik : Diagnosis & seluruh tindakan. 2. Buat Clinical Pathways seluruh penyakit terbanyak dan tersering.

DRG RW & CMI 1 C LI

N

2

I CA 3 L PA 4 TH WA YS 5 Untuk: Askes, Gakin

6

LANGKAH LANGKAH LANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN PENYUSUNAN TARIF TARIF Komponen Sub Komponen

RS

Dokter P P

Dokter

P

Dokter atau

1 2 3

Dokter P Pajak RS P

Pajak Dokter NPP (45% x ….) PEMBAYARAN: HARIAN/MINGGUAN/BULANAN 4

Komponen yang perlu dipertimbangkan Standar Jasa Pelayanan (Medik) = (Pengalaman + Tingkat Kesulitan Penyakit + Tindakan + Risiko) X PFV

1. Lamanya sbg profesi 2. Tingkat Kompetensi 3. Kinerja

Individual Portfolio

1. Single diagnosis 2. Ko-morbiditas 3. Komplikasi

1. 2. 3. 4.

Clinical Pathways

Visite Ringan Sedang Berat

1. Ringan 2. Sedang 3. Berat

Risks Assesssment

PFV = Predicted Future Value = Present Value ( 1 + Inflation Rate)n n = tahun

PENYESUAIAN

Performances = Motivation X Competences Barriers Sarana dan Fasilitas 1. SDM penunjang 2. Ruangan/Bangunan 3. Alat penunjang medis 4. Dana (Budget)

Budget-based performances

Payment By Results (PBR)

PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN HUKUM HUKUM && RISIKO RISIKO TANGGUNG TANGGUNG GUGAT GUGAT PERDATA PIDANA MKDKI

Standar Pelayanan Kedokteran

RS

Dokter RS/Dokter Dokter

International HTA (INAHTA) Evidence-based Policy

Organisasi Profesi Evidence-based Medicine Rumah Sakit Evidence-based Healthcare Departemen/Bagian/SMF Evidence-based Medicine

Patient Safety

Continuous Quality Improvement CP

Coding Costing DRGs Casemix Audit Medis Inf. Surveilans

Clinical Risks Management

Rumah Sakit Profesi 1. Skrining TSH Bayi Baru Lahir 2. Skrining Pendengaran Bayi Baru Lahir 3. Vit. K1 Bayi Bayi Baru Lahir 4. Siprofloksasin

Dokter

Departemen/ SMF/Bagian

Hasil Kajian HTA: 1. Skrining TSH Bayi Baru Lahir 2. Skrining Pendengaran Bayi Baru Lahir 3. Vit. K1 Bayi Bayi Baru Lahir 4. Siprofloksasin

Rekomendasi

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)

Rekomendasi Hasil Kajian HTA

RSUPFATMAWATI, JAKARTA

DRG Casemix Coding

ICD 10

Clinical Pathways

Costing

Acara: Rabu 12 Maret 2008

Jam 08.00 – 08.15 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG Casemix

Jam 08.15 – 09.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical Pathways

Jam 09.00 – 11.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMF

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan kelompok/SMF dan diskusi.

Jam 12.00 WIB

Selesai

Clinical

Pathways

setiap

Acara: Rabu 12 Maret 2008

Jam 08.00 – 08.15 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG Casemix

Jam 08.15 – 09.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical Pathways

Jam 09.00 – 11.00 WIB

Pembuatan Clinical kelompok/SMF

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan kelompok/SMF dan diskusi.

Jam 12.00 WIB

Selesai

Pathways Clinical

Pathways

setiap setiap

Acara: Rabu 12 Maret 2008

Jam 08.00 – 08.15 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG Casemix

Jam 08.15 – 09.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical Pathways

Jam 09.00 – 11.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMF

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMF dan diskusi.

Jam 12.00 WIB

Selesai

SMF/Bagian Kesehatan Anak RSUP Sardjito, Yogyakarta  Pelatihan 2 Jam  Selesai 21 Clinical Pathways dalam waktu 2 (dua) hari