Dermatoze Profesionale

Dermatoze profesionale DEFINIŢIE  Afecţiuni cutanate provocate de contactul cu diverse substanţe şi materiale în timpul exercitării profesiunii CLASIFICARE 1. După criteriul patogenic: dermatoze:  otoergice (DO)  alergice (DA) 2. După criteriul clinic: dermatoze:  otoergice (DO)  eczematiforme (DE) CARACTERISTICI Localizare Caracter Aspect Evoluţie DO La zona de contact Colectiv Eritem -se vindecă după nedureroasă Nu există o Veziculaţie suprimarea cauzei predispoziţie Zemuire -nu recidivează individuală Necroză -tendinţă de scădere a cazurilor DA -debut la locul de contact Individual, Eczemă -recidivează -se extind apar la acută, -nu dispar după -pruriginoase sau senzaţie subiecţii subacută sau întreruperea contactului de arsură predispuşi cronică -tendinţă de creştere a frecvenţei DE Debut la locul de contact nu au Eczemă -ameliorare după după luni-ani (mâini, întotdeauna la deshidrozică întreruperea expunerii facies, organe genitale) bază alergia Eczemă -recidivă după reluarea rubrum lucrului Eritematobul oase sau forma tipică acută 3. După NGPM privind bolile pielii şi ţesutului celular subcutanat  Dermatită alergică de contact  Dermatită iritativă de contact  Dermatitiă de contact mixtă (alergică şi iritativă)  Urticarie ETIOLOGIE I. DO (datorate agenţilor biologici) – de origine microbiană  piodermită  impedigo  foliculită  furunculoză  onyxis microbian  cărbunele cutanat  sifilis profesional (şancru moale al degetului la moaşe)  tuberculoza profesională (şancru de inoculare) 1

 pasteruloza cutanată – de origine micotică:  sporiotricoză  actinomicoză  epidermoniaze superficiale – de origine virotică: vaccina, nodulii mulgătorilor – scabia de cereale, scabia animalelor DO datorate agenţilor fizici - microtraumatisme: ragade, ulceraţii, calozităţi - expunere la microclimat foarte cald sau foarte rece - radiaţii ionizante, UV, infraroşii DO datorate agenţilor chimici - substanţe anorganice: – acizi, alcooli – metale şi săruri - substanţe organice: – acizi şi anhidride organice – baze organice – solvenţi organici – fenoli, crezoli – uleiuri esenţiale – substanţe care provoacă acnee - plante II. DE  substanţe chimice sensibilizante - baze şi intermediari pentru coloranţi - coloranţi - revelatori fotografici - acceleratori şi antioxidanţi - săpunuri cu exces de alcooli, parfumuri , antiseptice - cosmetice - uleiuri - răşini - grundul de huilă şi derivaţii săi - explozibili - plastifiante  plante  antibiotice  produse animale III. Dermatite alergice de contact:  amfiboli, conservanţi, arbori, plante  antiseptice, cauciuc, vopsele  adezivi, metale, cosmetice IV. Dermatite iritative de contact:  Săpunuri, detergenţi  Solvenţi  Uleiuri şi lubifrianţi  Produse petroliere 2



Acizi, baze  Ciment, săruri metalice  Zgură, vată de sticlă V. Urticarie:  Cauciuc natural (latex)  Produse alimentare (făină, fructe, legume, temperaturi extreme)  Epitelii animale ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN DERMATOZELE PROFESIONALE  EXPUNEREA PROFESIONALĂ:  anamneză profesională: o profesiunea o ruta profesională o vechimea profesională o descrierea procesului tehnologic o reacţii tegumentare în timpul sau la sfârşitul zilei de muncă o folosirea echipamentului de protecţie o modalităţi de igienizare a tegumentelor la sfârşitul schimbului de lucru  documente oficiale (noxe, concentraţii)  vizita la locul de muncă (proba locului de muncă)  TABLOUL CLINIC: • Debutul afecţiunii în relaţie cu munca (imediat sau după luni-zile) • Sediul, aspectul • Evolutivitatea (dacă după 2 luni de la încetarea expuenrii persistă leziunile cutanate se infirmă diagnosticu lde profesionalitate)  EXAMENELE DE LABORATOR ŞI PARACLINICE • Teste pentru depistarea sensibilizării alergiei faţă de o substanţă de contact: o teste epicutanate - Patch test, Open test, Fotopatch test (cu baterii standardizate de antigene) o teste funcţionale cutanate, imunologice şi perspective au valoare limitată • Examene dermatologic efectuat de dermatologul specializat în patologia profesională  FINALIZAREA DIAGNOSTICULUI  Aspect clinic  Evolutiv  Topografic  Agent cauzal Exemplu: eczemă profesională fisurată cronică a minerilor prin expunere la ciment  TRATAMENTUL DERMATOZELOR PROFESIONALE  Măsuri tehnico-organizatorice  MM • Întreruperea contactului • Combaterea inflamaţiei • Creme protectoare: o hidrofile (apă-ulei) SILODERM 3

o hidrofobe (ulei-apă) (BENTODERM) • Controlul medical corect la încadrare şi periodic conform legislaţiei în vigoare • Educaţia sanitară

4