Defectos Del Tubo Neural.docx

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA “Norte De La Universidad Peruana” E.A.P. INGENIERIA CIVIL FACULTAD DE INGENIERIA CIVIL

Defectos del tubo neural Los defectos del tubo neural (DTN) se producen cuando el tubo neural no cierra. Si ello ocurre cerca de la región craneal, la mayor parte del cerebro no se forma y el defecto recibe el nombre de anencefalia. Si el tubo neural no se cierra en alguna parte de la región cervical a la caudal, el defecto se llama espina bífida. El lugar más común donde ocurre es la región lumbosacra, lo cual significa que el proceso de cierre en esta área está más expuesto a factores genéticos, ambientales o ambos. La anencefalia es un defecto mortal; la mayoría de los casos se diagnostica en el periodo prenatal y el embarazo se interrumpe. Los niños con espina bífida pierden parte de la función neurológica que dependerá del nivel de la lesión en la médula espinal y de su gravedad (Sadler, 2015). Esta clase de defectos ocurren a menudo y su frecuencia varía según las regiones. Por ejemplo, en Estados Unidos antes del enriquecimiento de la harina con ácido fólico la tasa era de 1 en 1 000 nacimientos; pero en Carolina del Norte y Carolina del Sur era de 1 en 500 nacimientos. En algunas regiones de China era de 1 en 200 nacimientos. La variabilidad proviene de diversos factores genéticos y ambientales. Las causas genéticas de los defectos del tubo neural siguen siendo elusivas, aunque hace poco las mutaciones en los genes VANGL se identificaron y se relacionaron con los casos hereditarios. Dichos genes forman parte de la vía de polaridad de las células planares que regula la extensión convergente, proceso que alarga el tubo neural y es indispensable para que el cierre se realice normalmente. Sin importar la región o país donde se registren los casos de estos defectos, la tasa ha disminuido de modo considerable administrando ácido fólico. Así, en Estados Unidos la tasa ahora es aproximadamente 1 en 1 500 nacimientos. Se calcula que entre 50 y 70% de los casos puede prevenirse si las mujeres toman cada día 400 μg de ácido fólico (la dosis contenida en la mayoría de las multivitaminas), comenzando 3 meses antes del embarazo y durante todo éste. Dado que 50% de los embarazos no se planea, a todas las mujeres en edad de procrear se les recomienda tomar diario una multivitamina que contenga 400 μg de ácido fólico. Si una mujer tuvo un hijo con un defecto del tubo neural o si hay antecedentes del problema en su familia, se le recomienda tomar diariamente 400 μg de ácido fólico y luego 4 000 μg diarios, comenzando un mes

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antes de que intente embarazarse y seguir tomándolo en los 3 primeros meses del embarazo (Sadler, 2015).

Imagen a: Niño con anencefalia, vista frontal.

Imagen b: Niño con anencefalia, vista de perfil.

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Es un defecto de nacimiento, se caracteriza por la falta de algunas partes del encéfalo (formado por cerebro, tallo y cerebelo) y el cráneo, es un tipo de defecto del tubo neural, se produce cuando la parte superior del tubo neural no cierra por completo, lo que provoca el nacimiento de un bebé sin la parte frontal del encéfalo (prosencéfalo) y la parte encargada del pensamiento y la coordinación (cerebro) (Rojas, 2015).

Cuál es la etapa del desarrollo embrionario que se ve afectada Estos defectos de nacimiento se producen durante el primer mes del embarazo, por lo general antes de que la mujer sepa que está embarazada, en el periodo embrionario, que va desde la tercera hasta la octava semana del desarrollo fetal (Rojas, 2015).

Cuáles son los agentes que causan este tipo de defecto en el tubo neural La causa de este trastorno es todavía desconocida. Sin embargo, algunos científicos creen que el trastorno puede ser causado por la genética o la dieta de la madre Se ha confirmado que uno de los factores que afectan el riesgo de anencefalia es el consumo insuficiente de ácido fólico antes del embarazo y en las etapas iniciales del mismo, como se mencionó en líneas anteriores, en países desarrolladas como lo es Estados Unidos existe un tipo de política vigente, que consiste en incluir en la dieta de toda mujer en edad fértil el consumo de ácido fólico en determinadas concentraciones; esta importante medida ha reducido considerablemente los casos de anencefalia y demás defectos asociados al tubo neural (Rojas, 2015). Otro factor que debe ser tomado en cuenta es la hipervitaminosis (consumo elevado de las vitaminas), de la vitamina A, se ha demostrado que un consumo exagerado de vitamina A predispone a este tipo de defecto a nivel de tubo neural (Rojas, 2015).

EL CONTROVERSIAL CASO DE KAREN LLANTOY A Karen LLantoy, le negaron que se realice el aborto terapéutico, ya que pensaban que no lo necesitaba. ¿Se debe aprobar el aborto? Karen LLantoy Huamán, tenía 17 años de edad cuando salió embarazada de una niña

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con cerebro anencefálico (carencia de cerebro y cráneo).Al enterarse que su hija iba a salir con cerebro anencefálico quiso someterse al aborto terapéutico, pero el director del hospital no le permitió (Bedoya, 2014).

El obstetra del hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima que atendía a Karen LLantoy le dijo que había riesgo contra su vida si continuaba con su embarazo, le dio dos opciones, interrumpir su embarazo o continuar. Entonces ella decidió interrumpir su embarazo, pero al regresar unos días después para que apliquen su aborto se dio con la sorpresa que tenía que tener autorización escrita por el director del hospital, Max Cárdenas, el cual no dio la autorización para realizar el aborto, ya que para el doctor no era riesgosa la vida de la paciente. “El caso de la joven no se configuraba en aborto terapéutico, sino un aborto sentimental cuando estaba confirmada la malformación del bebé. No había riesgos en la salud

de

la

gestante”,

dijo

Max

Cárdenas

(Bedoya,

2014).

Andrea Ponce Ames (obstetra) comentó: “En este caso se debería ser legal el aborto como punto de vista médico, es importante que la madre asista a sus controles prenatales, tamizajes

de

malformaciones

fetales”.

En consecuencia la autora entro en un estado depresión después de haber tenido a su hija, amamantarla

y

después

de

cuatros

días

haberla

visto

partir.

“Yo llevaba una bebé y no sabía hasta cuando iba a vivir siempre tenía que estar al tanto de

sus

movimientos

dentro

de

mí.”

Declaración

de

la

autora

El Comité de Derechos Humanos de la ONU respaldo a la autora diciendo que “El Estado realizó tratos crueles e inhumanos a Karen Llantoy, ya que se le sometió al dolor de ver a su hija con deformidades, además de ser testigo de su muerte a los pocos días de nacida” (Bedoya,-2014). Myriam Ames Puente psicóloga de profesión considera que la madre a tenido que pasar por momentos difíciles desde tomar la decisión del aborto terapéutico “habiendo producido en ella, temor, dolor de pensar en el sufrimiento que podía causarle tanto a su hija

como

a

ella”.

Sostuvo

en

la

entrevista

Karen LLantoy denuncio que su país incumplió con el derecho de someterse el aborto

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Terapéutico ya que estaba permitido por la ley peruana (artículo 119 del Código Penal), en la que podía ejercer su derecho en interrumpir su embarazo, ya que sufría riesgo contra su

vida

y

el

del

bebe.

Al respecto, el Comité de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas exige que el estado peruano debería indemnizar a la autora, ya que ha sufrido traumas psicológicos a ver a su hija morir (Bedoya, 2014).

Por su parte Jeannette Llaja, de la organización no gubernamental estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (Demus), considera que en estos casos como es el de la señorita Karen Llantoy puede haber aborto terapéutico: “Aquí hubo una mala interpretación de la ley (artículo 119 del Código Penal), ya que en ese caso el feto no tenía masa encefálica y en esas condiciones no tenía posibilidades de vivir”. La abogada Paula Escribens del Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer, (DEMUS) sostuvo que “Aproximadamente 100 mujeres mueren al año, ante la falta de servicios de aborto legal terapéutico” (Bedoya, 2014).

Existen muchas personas que están en contra del aborto terapéutico como es el caso de Luis Solari el ex Ministro de la Salud. “Se mata masivamente a cualquier persona que en una ecografía le detecten una discapacidad” dijo. “Porque los defensores de los Derechos Humanos son los primeros defensores de ese cajón desastre del aborto terapéutico”. Nos manifiesta, Antero Flores Araóz el ex ministro de defensa que apoya a la marcha por la vida. “Yo creo sobre todo en la vida hay que tratar de salvar siempre al ser humano”. Le comento

a

la

periodista

En conclusión (Bedoya, 2014):

El comité de Derechos Humanos va a proporcionar a la autora un recurso efectivo que incluya una indemnización y adoptar medidas para que se eviten violaciones en un futuro. Karen LLantoy después de que haya estado tantos meses de depresión, luchando con todo

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esto, al cabo de un año decide irse a España a vivir con su padre y así ella poder comenzar en un país donde nadie la conocía. Ahora con sus 30 años radica en España donde ahí está rehaciendo su vida a lado de toda su familia (Bedoya, 2014).

ENTREVISTA REALIZADA A KAREN LLANTOY –¿No pensó en algún momento en someterse a un aborto clandestino? –Claro que sí, pero yo era muy joven y sentía que eso no era lo correcto. Además, tenía mucho miedo de hacerlo de esa manera. Si mi bebé hubiese venido en buenas condiciones ni siquiera hubiese pensado en esa posibilidad, pero por desgracia no era así. Pensar en el aborto clandestino me hacía sentir muy culpable (Caretas, 2006). –¿Cuáles fueron los daños psicológicos que le produjo este episodio, antes y después del

parto?

–Tuve muchos trastornos psicológicos. Fue la etapa en la que más lágrimas derramé. Tenía muchas interrogantes sin respuestas y sobre todo siempre tuve ese sentimiento de culpa que hasta hoy no puedo quitármelo de encima (Caretas, 2006). –El primer informe del Centro de Derechos Reproductivos menciona que el embarazo

sí

ponía

bajo

riesgo

su

vida.

¿De

qué

manera?

–Yo llevaba una bebé y no sabía hasta cuando iba a vivir. Siempre tenía que estar al tanto de sus movimientos dentro de mí. Pero en realidad creo que el mayor riesgo era la parte psicológica. No sentía ganas de vivir y mis días eran absolutamente nublados en todo aspecto. No sé cómo he logrado salir de todo eso. Me alegro de que sea así (Caretas, 2006). –¿Cómo es que el doctor Ygor Pérez recomienda en primera instancia un legrado uterino y luego el director del hospital lo niega? ¿Eso quiere decir que nunca antes se

había

presentado

un

caso

de

esas

características?

–Pues supongo que no. Porque el doctor Pérez me recomendó el legrado con la seguridad de que era lo correcto y el mismo día que me lo iban a hacer llegó el informe con la negativa del director del hospital (Caretas, 2006).

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–¿El personal médico que se negaba a autorizar el aborto le ofreció en algún momento

una

solución

alternativa?

–No. La única solución que me daban era esperar al término del embarazo (Caretas, 2006). –¿Cómo

se

decidió

a

denunciar

el

caso?

–En la desesperación de no saber qué hacer, con la incertidumbre de desconocer lo que podía ocurrir, y por recomendaciones de personas cercanas a mí, decidí hacerlo público con la esperanza de que alguien me ayudara a resolver la situación con el hospital (Caretas, 2006). –¿Cuándo

optó

por

salir

del

país?

–Después del parto pasé muchos meses en estado de depresión, luchando contra ello y cayendo una y otra vez más. Al cabo de un año decidí irme a vivir con mi padre y empezar de nuevo en un lugar en donde nadie me conocía. (E.CH.) (Caretas, 2006). LISTA DE REFERENCIAS: (1).

Sadler, T. W. (2015). Embriología médica. España, Barcelona: Wolters Kluwer. Disponible en: https://es.slideshare.net/CarlosAparicio8/embriologia-delangman-edicion-12-en-espaol

(2).

Rojas,

R.

EMBRIOLOGÍA.

(2015).

ANENCEFALIA.

ENFERMEDADES

EN

Disponible

en:

http://enfermedadesembriologia.blogspot.pe/2015/09/6-anencefalia.html (3).

Bedoya, M. (2014). El caso de Karen Llantoy. Periodismo digital. Disponible en : https://marziabedoyaamesblog.wordpress.com/2014/06/25/elcaso-de-karen-llantoy/

(4).

Caretas. (2006). Aborto terapéutico. CARETAS. Disponible en: http://www2.caretas.pe/Main.asp?T=3082&id=12&idE=713&idA=25007#.WV MtDGg1_IU

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